Aponeurotomi jarum untuk Kontraktur Dupuytren

Dupuytren kontraktur adalah suatu kondisi tangan yang mempengaruhi hampir tiga persen dari populasi. Secara historis, satu-satunya pilihan untuk perawatan bukanlah apa-apa, atau prosedur bedah besar. Selama dekade terakhir, beberapa pilihan lain yang kurang invasif telah muncul sebagai perawatan yang mungkin. Salah satu perawatan modern ini adalah prosedur invasif minimal yang disebut aponeurotomi jarum.

Dupuytren contracture adalah suatu kondisi yang mempengaruhi tangan; itu ditemukan pada orang yang memiliki penyakit Dupuytren. Ini menyebabkan jaringan tepat di bawah kulit di sisi telapak tangan menjadi menebal dan berkontraksi. Jaringan ini, palmar fascia, biasanya memberikan kekuatan dan dukungan untuk kulit. Namun, dalam kontraktur Dupuytren, palmar fascia dapat secara dramatis memendek, sehingga tidak mungkin untuk meluruskan jari. Kondisi ini paling umum pada pria keturunan Eropa Utara di atas usia 50 tahun.

Pengobatan kontraktur Dupuytren tergantung pada keparahan gejala. Sebagian besar pasien yang terkena memiliki nodul yang membentuk bola-bola tegas dari jaringan parut di telapak tangan, atau tali yang membentuk pita ketat yang membentang di sisi telapak jari. Nodul Dupuytren dapat diobati dengan injeksi kortison atau dapat dipantau tanpa perawatan khusus.

Tali dupuytren bisa menjadi lebih bermasalah karena ini dapat mulai menarik jari ke bawah ke arah telapak tangan. Seiring waktu, jika kontraktur berlangsung, pasien tidak akan dapat meluruskan jari sepenuhnya. Ini dapat membuat kegiatan sederhana seperti mencuci muka, berjabat tangan, atau mengenakan sarung tangan, hampir mustahil dilakukan.

Pengobatan

Perawatan standar dari kontraktur Dupuytren adalah prosedur pembedahan yang disebut partial palmar fasciectomy. Telapak tangan dan jari yang terkena dibuka melalui pembedahan besar. Palmar fascia yang berkontraksi tidak normal kemudian diangkat. Karena paparan bedah yang luas, jaringan parut akan terbentuk di tangan dan jari-jari. Pembedahan dapat membutuhkan rehabilitasi berkepanjangan. Beberapa pasien mungkin perlu cuti satu atau dua bulan dari pekerjaan, tergantung pada pekerjaan mereka.

Aponeurotomi jarum (NA) adalah prosedur invasif minimal yang digunakan untuk mengobati kontraktur Dupuytren. Di NA, ahli bedah menggunakan ujung jarum untuk membagi palmaris fascia yang dikontrak. Ini dilakukan melalui luka tusukan mikroskopis. Tidak seperti operasi terbuka, tangan tidak terbuka lebar, dan pembentukan jaringan parut minimal.Prosedur ini dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal. NA pertama kali dikembangkan di Prancis pada 1970-an dan dibawa ke Amerika Serikat oleh Dr. Charles Eaton dari Jupiter, Florida.

Aponeurotomi jarum

Ketika dilakukan oleh ahli bedah terlatih pada pasien yang tepat, NA sangat aman dan efektif. Tingkat komplikasi, seperti cedera tendon atau saraf, lebih sedikit dibandingkan dengan operasi tradisional. Ada komplikasi yang paling umum adalah robekan kecil pada kulit, yang biasanya akan sembuh dengan perban sederhana.

Tingkat kekambuhan Dupuytren setelah NA lebih tinggi bila dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional. Setelah operasi terbuka, 50 persen pasien akan mengalami kekambuhan pada lima tahun. Ini dibandingkan dengan 50% kekambuhan setelah tiga tahun dengan NA. Penyakit Dupuytren kemungkinan akan kembali dengan salah satu pengobatan, hanya sedikit lebih cepat setelah NA.

Umumnya, terapi tangan formal tidak diperlukan setelah NA. Pasien diminta untuk menjaga tangan mereka tetap terangkat selama dua hari setelah prosedur. Pasien dapat segera kembali ke aktivitas kerja ringan. Pekerjaan berat, olahraga, atau hobi tidak diizinkan selama satu minggu. Kadang-kadang, belat dibuat untuk dipakai pada malam hari setelah NA.