Opsi Treament Estrogen Untuk Pasien Kanker Payudara

Preeclampsia & eclampsia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Januari 2025)

Selama bertahun-tahun, wanita dan dokter mereka khawatir bahwa mengonsumsi estrogen akan menyebabkan kanker payudara. Saya merangkum mengapa ini tidak terjadi dalam buku saya yang akan segera diterbitkan, The Estrogen Window, dan bagaimana estrogen, yang diambil dalam jendela estrogen Anda, sebenarnya menurunkan risiko kanker payudara. Namun, ketakutan mengonsumsi estrogen begitu besar sehingga wanita yang sudah menderita kanker payudara jarang menggunakan estrogen apa pun termasuk estrogen vagina.

Itu telah menciptakan masalah besar bagi wanita penderita kanker payudara. Selain perubahan fisik yang terjadi akibat operasi pengangkatan kanker atau dalam banyak kasus, payudara, ada juga gejala menopause. Kabar baiknya adalah bahwa aspek fisik dapat diatasi dengan operasi korektif dan walaupun tentu saja bukan solusi yang sempurna, itu adalah pilihan penting untuk mengatasi efek samping perawatan bedah.

Namun, gejala menopause jauh lebih sulit diatasi karena estrogen adalah pengobatan paling efektif yang tersedia. Ada dua obat non-estrogen baru yang disetujui untuk mengatasi gejala menopause. Untuk hot flashes (Brisdelle) dan untuk kekeringan vagina (Osphena), tetapi kekeringan vagina dan seks yang menyakitkan masih menjadi masalah utama bagi banyak wanita pasca perawatan kanker payudara.

Sekarang ada laporan perubahan permainan yang diterbitkan oleh American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG).

Opini Komite baru dari American College of Obstetricians and Gynecologists (Nomor 659, Maret 2016) menyatakan bahwa ACOG percaya ada cukup bukti untuk mengatakan itu OK (bekerja dengan ahli onkologi Anda) untuk wanita dengan tergantung estrogen kanker payudara untuk mengambil estrogen vagina. Meskipun estrogen masuk ke dalam aliran darah, itu tampaknya tidak mempengaruhi hasilnya.

Tingkat darah tidak melebihi apa yang biasanya terjadi pada tingkat menopause dalam darah normal.

Dan ada bukti untuk mendukungnya. Apakah Anda sedang dirawat karena kanker payudara, telah dirawat karena kanker payudara di masa lalu, dan bahkan jika Anda menggunakan Tamoxifen, yang merupakan anti-estrogen, hasil dari menggunakan estrogen vagina tidak berbeda daripada jika Anda tidak ambil. Saya membicarakan hal ini dan informasi penting terkait estrogen dalam buku baru saya, The Estrogen Window.

Ini sangat besar untuk wanita karena kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita di antara semua ras. Itu juga merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan kaum Hispanik. Di Amerika Serikat, kanker payudara menyerang satu dari delapan wanita dan saat ini ada lebih dari dua juta wanita AS yang telah dirawat karena kanker payudara.

Ada beberapa bentuk estrogen vagina:

**Formulasi Estrogen Vaginal**
Bagaimana Itu Disediakan	Apa yang ada di dalam itu	Bagaimana ini Diambil
Krim Vagina	17 beta estradiol	Biasanya 1-2 gram setiap hari selama 1-2 minggu, kemudian 1 gram 1-3 kali / minggu
Krim Vagina	Estrogen kuda terkonjugasi	Secara siklis 0,5 gram selama 21 hari kemudian mati 7 hari, atau dua kali seminggu jika kurang parah
Cincin Vagina	17 beta estradiol	Cincin 2 mg melepaskan 7,5 mikrogram / hari selama 90 hari
Tablet Vaginal	Estradiol hemihydrate	Satu tablet 10 mikrogram / hari selama 2 minggu kemudian Satu tablet 10 mikrogram / hari 2-3 kali / minggu

Banyak perawatan kemoterapi yang digunakan untuk kanker payudara bekerja sebagian dengan menghilangkan atau memblokir semua produksi estrogen. Akibatnya, wanita perimenopause yang masih memiliki siklus menstruasi tiba-tiba jatuh ke dalam menopause dan wanita yang sudah menopause yang saat ini memiliki kadar estrogen rendah diberi obat pengobatan yang mengambil kadar estrogen yang rendah dan tidak menurunkannya.

Salah satu konsekuensi terburuk dari tidak memiliki estrogen adalah kekeringan pada vagina, penipisan jaringan vagina dan kandung kemih yang disebut atrophic vaginitis. Istilah medis baru untuk ini adalah Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) yang Dan menyebabkan seks menyakitkan dan kadang-kadang hubungan yang menantang.

Ini adalah pengubah permainan utama untuk wanita dengan kanker payudara. Walaupun saya telah menawarkan estrogen pervaginam secara selektif kepada pasien kanker payudara selama bertahun-tahun, banyak yang menolak pengobatan karena ahli onkologi mereka mengatakan untuk tidak meminumnya dan mereka sangat berhati-hati. Kanker payudara saja sudah cukup buruk. Dan meskipun perawatan non-hormonal cukup untuk mengobati gejala-gejala GSM bagi sebagian orang, tidak ada keraguan bahwa banyak wanita akan mendapat manfaat dari penggunaan estrogen vagina; itu solusi paling efektif untuk meringankan gejala GSM. Sekarang estrogen akan menjadi pilihan yang dapat diterima bagi banyak wanita dengan kanker payudara.