Ketahanan Clomid dan Meningkatkan Respons Ovulasi

Sekitar satu dari empat wanita tidak akan mengalami ovulasi ketika mengonsumsi Clomid. Kadang-kadang, alasan Anda tidak dapat berovulasi pada Clomid adalah karena dosisnya terlalu rendah. Merupakan hal yang umum untuk memulai perawatan Clomid pada 50 mg, dan kemudian meningkat menjadi 100 mg jika Anda tidak merespons. Dalam beberapa kasus, dokter akan mencoba dosis hingga 250 mg. Namun, jika Anda masih belum berovulasi bahkan pada dosis yang lebih tinggi, ini disebut sebagai resistensi Clomid.

Ketahanan Clomid bukanlah situasi yang sama seperti ketika Anda tidak hamil mengonsumsi obat kesuburan. Dalam hal ini, Anda bisa mengalami ovulasi, tetapi tidak hamil. Dalam hal ini, Anda bahkan tidak berovulasi.

Apakah Anda perlu beralih ke obat yang lebih kuat atau perawatan yang lebih rumit jika ovulasi tidak terjadi? Belum tentu.

Penyebab Ketahanan Clomid

Pendekatan dokter Anda untuk mengobati resistensi Clomid sebagian bergantung pada mengapa dia berpikir Anda tidak merespons. Berikut adalah beberapa alasan yang diketahui dan mungkin untuk resistensi Clomid:

PCOSWanita dengan PCOS umumnya memiliki masalah dengan resistensi Clomid, terutama mereka yang didiagnosis sebagai resisten insulin atau dengan tingkat hiperandrogenik (tingkat DHEA dan kadar hormon laki-laki yang tinggi).

BMI lebih dari 25: Indeks massa tubuh (BMI) di atas 25 dapat mengurangi kemungkinan berhasilnya Clomid.

Hiperprolaktinemia: Wanita dengan hiperprolaktinemia mungkin tidak merespon dengan baik pada Clomid, tanpa juga mengobati hiperprolaktinemia.

Tentu saja, ada kalanya tidak jelas mengapa Clomid tidak membantu menginduksi ovulasi.

Pengobatan

Untuk wanita dengan PCOS, pengobatan dengan obat resistensi insulin metformin, juga dikenal sebagai Glucophage, dapat membantu. Idealnya, Metformin biasanya akan diresepkan untuk jangka waktu tiga hingga enam bulan sebelum mencoba Clomid lagi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa selain meningkatkan tingkat ovulasi, mengonsumsi metformin dan Clomid bersama-sama juga dapat meningkatkan angka kehamilan dan menurunkan risiko keguguran.

Kemungkinan alternatif untuk metformin adalah N-acetyl-cysteine ​​(NAC), asam amino dan antioksidan yang bekerja sebagai agen peka terhadap insulin. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa menggabungkan Clomid dan NAC dapat membantu mengobati resistensi Clomid.

Jika BMI Anda lebih dari 25, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menurunkan berat badan sebelum mencoba kembali Clomid. Kehilangan hanya 10 persen dari berat badan Anda saat ini dapat meningkatkan efek Clomid.

Bagi mereka dengan hiperprolaktinemia, pengobatan dengan obat Bromocriptine, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan Clomid, dapat meningkatkan tingkat ovulasi.

Pengeboran ovarium adalah metode yang lebih tua untuk mengobati resistensi Clomid pada wanita dengan PCOS tetapi tidak umum digunakan saat ini karena risiko. Jika dokter Anda menyarankan pemboran ovarium, Anda mungkin ingin mempertanyakan alasan untuk pilihan itu, ketika ada pilihan lain yang dapat dan harus dicoba terlebih dahulu.

Pil KB untuk Infertilitas?

Salah satu cara menarik untuk menangani resistensi Clomid adalah minum pil KB selama satu hingga dua bulan sebelum mencoba siklus lain Clomid. Ini direkomendasikan untuk wanita dengan kadar hormon DHEA yang tinggi.

Tampaknya agak kontra-intuitif - pil KB akan membantu Anda hamil? Namun penelitian telah menunjukkan hasil yang baik. Dalam sebuah penelitian tentang penggunaan pil KB, hanya lebih dari 65 persen wanita yang resisten terhadap Clomid yang mengalami ovulasi setelah mengonsumsi pil KB oral selama dua bulan sebelum siklus pengobatan.

Bagaimana Jika Clomid Masih Tidak Bekerja?

Kadang-kadang, ultrasound akan menunjukkan folikel yang tumbuh sebagai respons terhadap Clomid, tetapi lonjakan LH midcycle tidak cukup kuat untuk menimbulkan ovulasi. Dalam hal ini, dokter Anda mungkin meresepkan Clomid bersama dengan suntikan hCG, seperti obat Ovidrel, untuk memicu ovulasi dan meningkatkan lonjakan LH midcycle.

Jika setelah mencoba opsi ini, Anda masih belum berovulasi pada Clomid, dokter Anda mungkin menyarankan mencoba berbagai obat stimulasi ovarium.

Letrozole (juga dikenal sebagai Femera) adalah pilihan lain untuk wanita yang tidak berovulasi dengan Clomid. Penelitian telah menunjukkan bahwa Letrozole dapat menginduksi ovulasi pada beberapa wanita dengan PCOS yang tidak merespon Clomid, serta beberapa wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan dan resistensi Clomid.

Dalam satu penelitian, wanita dengan resistansi Clomid dan PCOS lebih mungkin untuk berovulasi saat menggunakan obat Letrozole (79,3 persen berovulasi), dibandingkan ketika menggunakan Clomid dalam kombinasi dengan dua, suntikan dosis rendah dari terapi FSH (56,59 persen berovulasi). Tingkat kehamilan juga membaik, dengan 23 persen wanita yang menggunakan Letrozole mencapai kehamilan, dan 14 persen mencapai kehamilan dengan Clomid dan dua suntikan kombinasi FSH dosis rendah.

Letrozole tidak dijual sebagai obat kesuburan. Ada beberapa kontroversi atas keamanan penggunaannya. Letrozole dapat menyebabkan cacat lahir jika diambil selama kehamilan. Banyak yang berpendapat bahwa obat aman dan mengatakan bahwa obat harus keluar dari sistem Anda pada saat kehamilan terjadi, meskipun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.

Pilihan lain untuk mengobati resistensi Clomid termasuk terapi gonadotropin dosis rendah, dengan atau tanpa pengobatan IUI. Ini termasuk obat-obatan seperti Gonal-F, Follistim, dan Ovidrel. (Dengan kata lain, rekonen FSH dan obat kesuburan LH.) Obat-obatan ini lebih mahal dan datang dengan efek samping lebih dari Clomid, tetapi mereka dapat menginduksi ovulasi ketika Clomid gagal.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Clomid sering kali merupakan obat kesuburan pertama yang diujicoba setelah diagnosis infertilitas. Anda mungkin telah mencoba untuk hamil selama lebih dari satu tahun pada saat siklus perawatan ini dimulai. Ketika tidak berfungsi, Anda mungkin merasa khawatir bahwa ini adalah pertanda akan hal-hal yang akan datang. Anda mungkin khawatir ini berarti Anda ditakdirkan untuk perawatan yang lebih mahal, seperti IVF.

Yang benar adalah bahwa Clomid hanya menandai permulaan perawatan infertilitas. Jika Anda tidak ovulasi pada siklus pertama atau kedua, atau tidak hamil, cobalah untuk tidak panik. Ada banyak langkah di sepanjang jalan sebelum Anda akan diminta untuk mempertimbangkan perawatan kesuburan teknologi yang lebih tinggi.