Tantangan Tiroid Yang Dapat Mempengaruhi Keberhasilan Kehamilan

Fungsi tiroid yang sehat sangat penting untuk sistem reproduksi yang sehat serta kemampuan Anda untuk berhasil hamil, berkembang selama kehamilan, dan melahirkan bayi yang sehat. Berikut adalah 10 tantangan terkait tiroid yang dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk memiliki bayi yang sehat.

1. Kurangnya Ovulasi

Jika Anda memiliki kondisi tiroid yang tidak terdiagnosis atau dirawat dengan buruk, Anda berisiko lebih besar mengalami apa yang dikenal sebagai "siklus anovulasi," siklus ketika Anda tidak melepaskan telur. Jika telur tidak dikeluarkan, konsepsi dan kehamilan tidak dapat terjadi. Ingatlah; Anda masih bisa mengalami menstruasi, bahkan selama siklus anovulasi. Namun, Anda tidak bisa hamil.

Ketika kondisi tiroid didiagnosis dan diobati dengan benar, risiko siklus anovulasi dapat dikurangi.

Salah satu cara untuk mengidentifikasi siklus anovulasi adalah melalui alat prediksi ovulasi, yang mengukur lonjakan hormon tertentu yang terjadi di sekitar ovulasi. Anda juga dapat menggunakan metode pemantauan kesuburan manual atau elektronik, termasuk grafik suhu, untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang dapat mengindikasikan ovulasi.

Jika masalah tiroid Anda teratasi, perlu diingat bahwa ada alasan potensial lain untuk siklus anovulasi yang harus Anda jelajahi dengan dokter Anda. Alasan-alasan ini termasuk menyusui; perubahan perimenopause; disfungsi adrenal; anoreksia; masalah ovarium, termasuk cadangan telur yang rendah, atau serangan autoimun pada ovarium; dan sindrom ovarium polikistik (PCOS), antara lain.

2. Cacat Fase Luteal

Jika Anda mengalami masalah tiroid yang tidak terdiagnosis, tidak diobati, atau tidak cukup, Anda berisiko lebih besar mengalami cacat fase luteal.Fase luteal Anda adalah paruh kedua dari siklus menstruasi Anda, setelah ovulasi, dan melalui awal siklus menstruasi Anda berikutnya.

Selama fase luteal, setelah sel telur Anda dilepaskan, ia memulai perjalanannya melalui saluran tuba, di mana ia dapat dibuahi oleh sperma, memulai kehamilan. Dalam keadaan normal, sel telur yang telah dibuahi itu kemudian bergerak ke rahim, di mana ia ditanamkan di lapisan rahim - dikenal sebagai endometrium - dan kehamilan berlanjut.

Waktu yang dibutuhkan setelah ovulasi - untuk persiapan lapisan rahim, pembuahan sel telur, dan implantasi yang berhasil - adalah sekitar 13 hingga 15 hari. Jika tidak ada sel telur yang dibuahi ditanamkan, proses hormon berjalan, memicu pelepasan lapisan rahim sebagai periode menstruasi normal Anda.

Namun, jika fase luteal Anda terlalu pendek, tidak ada cukup waktu bagi telur yang telah dibuahi untuk berhasil menanamkan sebelum sinyal hormon untuk melepaskan lapisan. Ketika ini terjadi, meskipun pembuahan berhasil, sel telur yang dibuahi tidak dapat ditanamkan dan akhirnya dikeluarkan bersama dengan darah menstruasi.

Cacat fase luteal dapat diidentifikasi melalui grafik kesuburan– Mengambil alih Kesuburan Anda penulis Toni Wechsler memiliki sumber daya yang sangat baik untuk membantu Anda mempelajari cara memetakan tanda-tanda kesuburan. Dalam beberapa kasus, dokter Anda dapat menguji hormon perangsang folikel Anda (FSH), hormon luteinizing (LH), dan kadar progesteron, untuk membantu mengidentifikasi cacat fase luteal.

Diagnosis dan pengobatan tiroid yang tepat dapat mengatasi defek fase luteal pada beberapa wanita. Namun pada beberapa wanita, progesteron yang tidak mencukupi mungkin menjadi penyebabnya. Progesteron diperlukan untuk menghasilkan lapisan uterus yang sehat. Dalam kasus-kasus itu, progesteron tambahan telah membantu beberapa wanita menjalani kehamilan dan bayi yang sehat.

3. Peningkatan Tingkat Prolaktin / Hiperprolaktinemia

Hipotalamus Anda menghasilkan hormon yang disebut hormon pelepas tiroid, atau TRH. Tugas TRH adalah merangsang kelenjar pituitari Anda untuk menghasilkan hormon perangsang tiroid atau TSH. TSH kemudian merangsang kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid.

Ketika tiroid tidak berfungsi dengan baik, TRH tingkat tinggi dapat diproduksi. Kelebihan TRH ini, pada gilirannya, dapat memicu hipofisis untuk juga melepaskan hormon yang disebut prolaktin. Prolaktin adalah hormon yang meningkatkan produksi susu.

Kondisi ini - dikenal sebagai hiperprolaktinemia - dapat memiliki sejumlah efek pada kesuburan Anda, termasuk ovulasi yang tidak teratur dan siklus anovulasi. Ini adalah tingkat prolaktin yang lebih tinggi saat menyusui yang membantu mencegah beberapa wanita hamil saat menyusui.

Memetakan siklus menstruasi dan tanda-tanda kesuburan Anda - bersama dengan tes darah yang mengukur kadar prolaktin Anda - dapat membantu dokter Anda mendiagnosis hiperprolaktinemia. Jika diagnosis dan pengobatan tiroid yang tepat tidak menyelesaikan masalah prolaktin, beberapa obat - termasuk bromokriptin atau cabergolin - diresepkan, dan dapat membantu menurunkan kadar prolaktin dan mengembalikan siklus dan ovulasi Anda menjadi normal.

4. Perimenopause dini / Menopause

Jika Anda memiliki kondisi tiroid autoimun seperti penyakit Hashimoto, penelitian menunjukkan bahwa Anda menghadapi risiko yang sedikit lebih tinggi untuk mengalami awal menopause. Di Amerika Serikat, usia rata-rata menopause - didefinisikan sebagai titik ketika sudah setahun penuh sejak periode menstruasi terakhir Anda - adalah 51. Perimenopause didefinisikan sebagai jangka waktu ketika kadar hormon bergeser dan menurun - kadang-kadang berlangsung selama 10 tahun – sebelum menopause. Untuk beberapa wanita dengan kondisi tiroid yang tidak terdiagnosis, tidak diobati, atau tidak cukup diobati, perimenopause dapat dimulai lebih awal dan menopause dapat terjadi pada usia yang lebih muda, sehingga memperpendek tahun subur, dan menyebabkan berkurangnya kesuburan pada usia lebih dini.

Jika Anda mengalami perubahan perimenopause, evaluasi kesuburan penuh, termasuk evaluasi cadangan ovarium, FSH, LH, dan hormon lainnya, dapat dilakukan oleh dokter Anda untuk menilai status kesuburan Anda. Berdasarkan temuan, praktisi Anda dapat membuat rekomendasi mengenai apakah Anda seorang kandidat untuk konsepsi alami atau mungkin ingin mengejar reproduksi yang dibantu.

5. Masalah Konversi Pregnenolone

Hormon tiroid memainkan peran penting dalam mengubah kolesterol menjadi hormon pregnenolon. Pregnenolone adalah hormon prekursor yang diubah menjadi progesteron, estrogen, testosteron, dan DHEA. Ketika Anda tidak memiliki hormon tiroid yang cukup, Anda mungkin memiliki kekurangan pada hormon-hormon kunci ini. Kekurangan progesteron dan estrogen, khususnya, dapat mengganggu berfungsinya siklus menstruasi dan mengganggu kesuburan Anda.

Tes untuk pregnenolon, progesteron, estrogen, testosteron, dan DHEA dapat mengevaluasi kekurangan hormon-hormon ini, dan jika Anda mencoba untuk hamil dan memiliki kekurangan, dokter Anda dapat merekomendasikan penggantian hormon sebagai dukungan dalam upaya Anda untuk memiliki kehamilan yang sehat.

6. Estrogen dan Tiroid Anda

Hubungan antara estrogen dan fungsi tiroid sangat rumit. Estrogen bersaing dengan hormon tiroid untuk melekat pada situs reseptor tiroid di seluruh tubuh Anda. Ketika Anda memiliki kelebihan estrogen, itu sebenarnya dapat memblokir kemampuan hormon tiroid Anda untuk pindah ke sel Anda. Apakah Anda menggunakan obat resep yang mengandung estrogen, atau Anda memiliki ketidakseimbangan dalam estrogen yang dikenal sebagai dominasi estrogen, kelebihan estrogen dapat mengganggu tiroid dan keseimbangan hormon dan mengganggu kesuburan Anda, bahkan ketika tingkat tes darah tiroid Anda tampak normal..

Evaluasi kadar estrogen dan progesteron dapat dilakukan oleh dokter Anda, dan jika Anda memiliki kelebihan estrogen, dokter Anda dapat memberikan panduan dan pengobatan untuk mengembalikan hormon ini ke keseimbangan, untuk membantu meningkatkan kesuburan Anda dan peluang kehamilan yang sukses.

7. Ketidakseimbangan Mengikat Hormon Seks (SHBG)

Jika Anda memiliki hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis atau diobati secara tidak memadai, Anda mungkin juga telah mengurangi kadar globulin pengikat hormon seks, yang dikenal sebagai SHBG. SHBG adalah protein yang menempel pada estrogen. Ketika SHBG Anda rendah, kadar estrogen Anda bisa menjadi terlalu tinggi. Estrogen yang berlebihan, selain menciptakan ketidakseimbangan yang baru saja dibahas, juga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan folikel Anda, dan mengganggu lonjakan FSH dan LH yang terkait dengan ovulasi. Jika Anda memiliki hipertiroidisme yang tidak terdiagnosis atau diobati secara tidak tepat, SHBG Anda mungkin meningkat, yang kemudian dapat menurunkan progesteron Anda, suatu situasi yang juga dapat menyebabkan dominasi estrogen.

SHBG dapat diukur dengan tes darah, untuk mengevaluasi apakah kekurangan atau kelebihan mempengaruhi kesuburan Anda.

8. Tantangan Tiroid Trimester Pertama

Selama kehamilan, kelenjar tiroid yang normal membesar sehingga mampu menghasilkan lebih banyak hormon tiroid untuk ibu dan bayi. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan neurologis dan otak bayi dan paling penting selama trimester pertama ketika bayi Anda masih mengembangkan kelenjar tiroid yang mampu menghasilkan hormon sendiri. Selama trimester pertama, bayi mengandalkan Anda untuk semua hormon tiroid esensial. Setelah sekitar 12 hingga 13 minggu, kelenjar tiroid janin terbentuk, dan bayi Anda akan menghasilkan beberapa hormon tiroid, serta mendapatkan hormon tiroid dari Anda, melalui plasenta. Ketika Anda hamil, peningkatan permintaan hormon tiroid berlanjut sampai bayi Anda lahir.

Jika tiroid Anda terganggu dalam beberapa cara - misalnya, berhenti berkembang karena penyakit Hashimoto dan tidak dapat memperbesar dan menghasilkan lebih banyak hormon tiroid - tiroid Anda mungkin tidak dapat menyediakan hormon yang cukup untuk bayi. Hal ini mengakibatkan memburuknya hipotiroidisme ibu, suatu situasi yang berhubungan dengan peningkatan risiko keguguran, lahir mati, dan persalinan prematur.

Pedoman utama adalah bahwa idealnya, penyakit tiroid harus didiagnosis dan diobati dengan benar sebelum konsepsi. Dan jika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme dan berencana untuk hamil sebelum Anda hamil, Anda dan dokter Anda harus memiliki rencana untuk mengkonfirmasi kehamilan Anda sedini mungkin, dan untuk meningkatkan dosis penggantian hormon tiroid Anda segera setelah kehamilan dikonfirmasi..

9. Kebutuhan akan Yodium

Diet yodium adalah blok bangunan kunci untuk produksi hormon tiroid tubuh Anda. Sebagaimana dibahas, kehamilan membutuhkan tiroid untuk memperbesar ukuran, dan meningkatkan output hormon tiroid untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi. Penelitian menunjukkan bahwa seorang wanita hamil mengalami peningkatan 50 persen dalam kebutuhan yodium hariannya, agar dapat meningkatkan produksi hormon tiroid.

Sementara mayoritas wanita usia subur di Amerika Serikat tidak kekurangan yodium, persentase yang terus meningkat. Menurut Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES), sekitar 15 persen wanita usia subur saat ini kekurangan yodium, dan beberapa penelitian bahkan menemukan tingkat yang lebih tinggi di daerah-daerah tertentu di negara ini.

Ahli endokrin merekomendasikan bahwa wanita menambah setidaknya 150 mcg yodium, dari prakonsepsi hingga menyusui. Cara mudah untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan cukup yodium adalah mulai mengonsumsi vitamin prenatal yang mengandung yodium sejak awal ketika Anda mulai berencana untuk hamil dan terus meminumnya sampai Anda selesai menyusui.

Dokter integratif sering menyarankan agar Anda melakukan tes kadar yodium sebelum konsepsi, dan mengatasi kekurangan yodium sebelum Anda mencoba untuk hamil.

Catatan penting: Secara misterius, sebagian besar vitamin prenatal yang diresepkan dan banyak vitamin prenatal yang dijual bebas tidak mengandung yodium apa pun. Anda perlu memeriksa label dengan hati-hati, untuk memastikan bahwa vitamin prenatal Anda mengandung yodium.

Juga, perlu diingat bahwa beberapa vitamin prenatal juga mengandung zat besi dan kalsium. Jika demikian, Anda harus meminumnya setidaknya 3 hingga 4 jam terpisah dari obat tiroid Anda, untuk mencegah interaksi dengan obat tiroid Anda yang mengurangi penyerapan dan efektivitas.

10. Tiroid dan Reproduksi Berbantuan

Jika Anda mencari perawatan kesuburan dan reproduksi berbantuan (ART), ketahuilah bahwa ART menambah ketegangan pada tiroid Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebutuhan akan peningkatan hormon tiroid terjadi lebih awal, dan lebih besar, pada wanita yang menjalani ART, dibandingkan dengan konsepsi tanpa bantuan. Jika Anda hipotiroid dan sedang menjalani terapi penggantian hormon tiroid, rencana untuk memastikan bahwa dosis tiroid Anda disesuaikan secepat dan seagresif mungkin harus didiskusikan sebelumnya dengan dokter kesuburan Anda.

Catatan penting: jangan berasumsi bahwa dokter kesuburan Anda akan berada di atas masalah tiroid Anda. Anehnya, beberapa dokter dan klinik kesuburan tidak terlalu memperhatikan pengujian tiroid, atau manajemen penyakit tiroid selama pra-konsepsi, ART, atau awal kehamilan. Anda perlu memastikan bahwa dokter atau klinik kesuburan Anda mengerti tentang tiroid, dan mereka memiliki rencana untuk memastikan bahwa tiroid Anda tidak mengganggu keberhasilan perawatan ART atau kehamilan yang sehat.

Langkah Selanjutnya

Salah satu langkah terbaik yang dapat Anda ambil adalah memastikan bahwa dokter kandungan, ginekologi, praktisi tiroid, dan dokter kesuburan Anda, jika ada, memiliki pengetahuan tentang penyakit tiroid, dan akan bermitra dengan Anda di setiap langkah untuk memastikan kesehatan tiroid yang optimal..

Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak dokter kandungan tidak terlalu paham tentang mengelola kehamilan pada pasien tiroid. Faktanya, satu survei dari dokter kandungan-ginekolog menemukan bahwa hanya 50 persen dari para dokter merasa bahwa mereka telah menerima pelatihan yang "memadai" dalam mengelola gangguan tiroid selama kehamilan. Banyak ahli endokrin yang sama-sama tidak siap untuk mengelola penyakit tiroid pada pasien hamil mereka. Anda mungkin ingin menyelidiki memiliki ahli endokrinologi reproduksi di tim medis Anda, karena spesialis ini cenderung lebih berpengetahuan tentang bagaimana tiroid mempengaruhi kesuburan dan kehamilan.