25 Perawatan Osteoartritis yang Efektif

Berbagai perawatan osteoartritis direkomendasikan untuk pasien dengan nyeri sendi, kekakuan, pembengkakan, dan gejala osteoartritis lainnya. Pasien sering bingung dengan begitu banyak pilihan perawatan - dan sejujurnya, mereka ingin melewatkan apa yang tidak berhasil dan fokus pada apa yang tidak. Perawatan osteoartritis mana yang terbaik?

Osteoarthritis Research Society International (OARSI) membentuk komite (11 rheumatologist, 2 dokter perawatan primer, 1 ahli bedah ortopedi, dan 2 ahli kedokteran berbasis bukti dari 6 negara) yang melakukan tinjauan sistematis terhadap pedoman perawatan yang ada dari 1945 hingga Januari 2006 untuk osteoartritis lutut dan pinggul. Dari pencarian, panitia mengidentifikasi 23 pedoman pengobatan untuk manajemen osteoartritis lutut dan pinggul - 6 berdasarkan pendapat, 5 berdasarkan bukti, dan 12 berdasarkan pendapat ahli dan bukti penelitian.

Melalui proses yang sulit yang mencakup penilaian kritis terhadap pedoman yang ada, tinjauan sistematis bukti yang lebih baru, dan latihan untuk menghasilkan rekomendasi konsensus - akhirnya 25 perawatan dinyatakan "satu set rekomendasi terbaru."

Setiap pengobatan yang direkomendasikan diberi skor SOR (kekuatan rekomendasi). SOR untuk setiap perawatan didasarkan pada pendapat komite pedoman setelah mempertimbangkan bukti penelitian untuk keamanan, efektivitas, dan efektivitas biaya. Keahlian klinis dari anggota komite membantu merumuskan SOR juga, termasuk faktor-faktor seperti persepsi mereka tentang toleransi pasien untuk perawatan. SOR dinyatakan sebagai persentase yang mewakili rata-rata skor SOR anggota komite untuk setiap rekomendasi, di mana 0% adalah yang terlemah dan 100% adalah yang terkuat.

Misalnya, SOR 97% menunjukkan bahwa komite, rata-rata, menganggap kemanjuran, keamanan, dan efektivitas biaya terapi menjadi sangat tinggi.

OARSI menekankan bahwa pengobatan optimal untuk osteoartritis melibatkan perawatan farmakologis (obat) dan non-farmakologis (non-obat). Itu adalah rekomendasi umum pertama. 24 rekomendasi lainnya dibagi menjadi tiga kategori - nonfarmakologis, farmakologis, dan bedah. Di sebelah setiap pengobatan yang direkomendasikan adalah persentase SOR.

11 Mode Pengobatan Nonfarmakologis untuk Osteoartritis

• pendidikan tentang tujuan perawatan dan manajemen diri melalui modifikasi gaya hidup (97%)
• latihan aerobik, penguatan otot, dan air (96%)
• penurunan berat badan (96%)
• alat bantu berjalan (90%)
• rujukan ke ahli terapi fisik (89%)
• alas kaki dan sol (77%)
• kawat gigi lutut (76%)
• kontak telepon biasa (66%)
• modalitas termal / panas (64%)
• akupunktur (59%)
• stimulasi listrik transkutan (58%)

8 Perawatan Farmakologis untuk Osteoartritis

• NSAID oral (93%)
• asetaminofen (92%)
• NSAID topikal dan capsaicin (85%)
• opioid lemah dan analgesik narkotika untuk nyeri refrakter (resisten terhadap pengobatan biasa) (82%)
• suntikan kortikosteroid intraartikular (ke dalam sendi) (78%)
• suntikan hyaluronan intraarticular (64%)
• glukosamin dan / atau kondroitin sulfat untuk menghilangkan gejala (63%)
• glukosamin sulfat, kondroitin sulfat, dan / atau diacerein untuk kemungkinan perbaikan pada sendi dan struktur di sekitarnya (41%)

5 Perawatan Bedah untuk Osteoartritis

• penggantian sendi total (96%)
• penggantian lutut unicompartmental (76%)
• osteotomi dan prosedur bedah lainnya untuk mempertahankan sendi (75%)
• fusi sendi setelah penggantian sendi gagal (69%)
• lavage sendi (wash out) dan debridemen artroskopik pada osteoartritis lutut (60%)

Pedoman yang lebih lama untuk pengobatan osteoarthritis dikembangkan sebelum NSAID diteliti dengan cermat untuk risiko potensial jantung (serangan jantung dan stroke). Hubungan antara efek samping gastrointestinal dan risiko jantung telah menyebabkan NSAID lebih jarang digunakan. Anggota komite OARSI percaya NSAID adalah obat antiinflamasi yang efektif dan penggunaan jangka pendek mungkin tepat - bila dipertimbangkan secara individual. OARSI tidak merekomendasikan NSAID untuk penggunaan jangka panjang tanpa mempertimbangkan riwayat pasien.

Secara keseluruhan, ada batasan pengembangan pedoman oleh OARSI. Orang bisa menunjukkan ketidakseimbangan dokter dalam komite - dengan ahli bedah ortopedi dan dokter perawatan primer kurang terwakili. Tentu saja orang dapat menunjuk pada subyektivitas berat yang terlibat dalam mengembangkan konsensus.Namun demikian, ada nilai dalam pedoman baru, terutama untuk pasien, yang tidak memiliki akses ke semua pedoman sebelumnya yang dipertimbangkan oleh komite.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Osteoartritis: Perawatan Yang Berhasil dan Yang Tidak? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 15 Februari 2008.http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
• Rekomendasi OARSI untuk pengelolaan osteoartritis pinggul dan lutut, Bagian II: pedoman konsensus ahli berbasis bukti OARSI. Osteoartritis dan Tulang Rawan. W. Zhang et al. Februari 2008.