Gejala kemih Multiple Sclerosis

Disfungsi kandung kemih mungkin merupakan salah satu gejala multiple sclerosis (MS) yang paling tidak Anda bagi dengan teman atau keluarga.Lagipula, mengeluh tentang nyeri saraf atau masalah penglihatan adalah satu hal; itu lain untuk membahas inkontinensia urin atau merasa seperti Anda harus pergi sepanjang waktu.

Betapapun frustasinya gejala bagi Anda, penting untuk tidak mengabaikannya. Ada banyak perawatan medis yang tersedia saat ini yang dapat meningkatkan fungsi kemih, sementara "perbaikan" diet dan gaya hidup yang sederhana dapat membantu Anda mengelola gejala dengan lebih baik, seringkali dengan sedikit stres atau dampak pada kehidupan Anda.

Ikhtisar

Disfungsi kandung kemih terjadi pada setidaknya 80 persen orang yang hidup dengan MS. Selain itu, hingga 96 persen yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 10 tahun akan mengalami komplikasi saluran kemih akibat kondisinya.

Multiple sclerosis ditandai dengan respons imun abnormal yang menyebabkan kerusakan pada sel-sel saraf pelindung (dikenal sebagai selubung mielin). Kerusakan ini menghasilkan pembentukan lesi pada otak dan / atau sumsum tulang belakang yang, pada gilirannya, mengganggu impuls saraf yang mengatur gerakan, penglihatan, sensasi, proses berpikir, dan fungsi tubuh seperti kontrol kandung kemih.

Penyebab

Disfungsi kandung kemih pada MS terjadi ketika sinyal listrik ke kandung kemih dan sfingter urin tertunda atau terhambat oleh lesi yang berkembang pada sumsum tulang belakang. Disfungsi dapat terjadi karena tiga alasan:

• Kandung kemih bersifat spastik, sehingga kurang mampu menahan kencing.
• Sfingter spastik, mencegah kandung kemih mengosongkan sepenuhnya.
• Kandung kemih lembek dan tidak dapat berkontraksi, menyebabkan retensi urin.

Tanda dan gejala

Gejala-gejala disfungsi kandung kemih dapat bervariasi berdasarkan luas dan lokasi lesi. Dalam beberapa kasus, gejalanya akan ringan dan sementara. Pada orang lain, mereka mungkin gigih dan memberatkan. Gejala-gejala kemih dapat digambarkan dalam satu dari empat cara:

• Keraguan adalah kesulitan dalam buang air kecil ketika Anda merasa perlu. Untuk beberapa, mungkin butuh waktu lama untuk memulai sementara yang lain tidak dapat mempertahankan aliran konstan.
• Urgensi adalah kebutuhan mendesak yang kuat untuk buang air kecil yang disertai dengan rasa tidak nyaman yang penuh di kandung kemih.
• Frekuensi adalah kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering daripada biasanya. Ini sering terjadi di malam hari, menyebabkan gangguan tidur.
• Inkontinensia Di sinilah Anda kurang bisa mengontrol fungsi kemih.

Jika disfungsi kandung kemih tidak ditangani, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saluran kemih. Batu saluran kemih dan infeksi saluran kemih (ISK) sering dapat berkembang jika kandung kemih tidak dapat dikosongkan. Kebocoran kronis juga dapat menyebabkan infeksi kulit lokal. Pada kasus yang parah, urosepsis yang berpotensi mematikan dapat berkembang jika infeksi saluran kemih menyebar ke aliran darah.

Yang juga membuat frustrasi adalah dampak disfungsi kandung kemih pada ketenangan pikiran dan gaya hidup seseorang. Ini tidak biasa bagi orang dengan masalah kontrol kandung kemih untuk mengisolasi diri mereka sendiri atau membatasi rutinitas sehari-hari mereka, sering menambah beban depresi yang sering terlihat pada orang dengan MS.

Diagnosa

Ketika menyelidiki disfungsi kandung kemih, dokter akan sering memulai dengan skrining untuk ISK. Jika positif, pengobatan antibiotik akan diresepkan. Jika tidak, tes lain (dikenal sebagai penilaian urodinamik) akan dilakukan untuk mengevaluasi bagaimana kandung kemih dan uretra melakukan pekerjaan mereka menyimpan dan melepaskan urin.

Penilaian urodinamik membutuhkan waktu sekitar 30 menit untuk dilakukan dan melibatkan penggunaan kateter kecil untuk mengisi kandung kemih dan mencatat pengukuran.

Pilihan pengobatan

Meskipun terkadang disfungsi kandung kemih yang menyusahkan, gejala-gejala kemih biasanya dapat dikelola dengan sukses dengan obat-obatan, modifikasi gaya hidup, dan terapi lain. Beberapa terapi yang lebih umum meliputi:

• Untuk pasien dengan spastik kandung kemih: Relaksan kandung kemih, seperti Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) dan Myrbetriq (mirabegron).
• Untuk pasien dengan sphincter kandung kemih yang terlalu aktif: Zat penghambat alfa-adrenergik, seperti Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) dan Rapaflo (silodosin), digunakan untuk meningkatkan aliran urin melalui sphincter. Selain itu, obat antispastik, seperti Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine), dapat digunakan untuk mengendurkan otot sfingter.
• Untuk pasien dengan kandung kemih yang lembek: Kateterisasi sendiri intermiten, di mana tabung tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk lebih memungkinkan memungkinkan buang air kecil.

Bentuk-bentuk lain dari perawatan termasuk terapi perilaku yang mengajarkan individu bagaimana mengatur asupan cairan dan menjadwalkan buang air kecil secara strategis saat berada di rumah, bekerja, atau keterlibatan sosial.

Strategi diet meliputi pembatasan kafein, alkohol, dan jus jeruk (yang belakangan meningkatkan pertumbuhan bakteri) dan penggunaan jus cranberry atau tablet (yang menghambat pertumbuhan bakteri).

Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan prosedur bedah, termasuk implan listrik, yang disebut InterStim, yang merangsang saraf sakral dan membantu mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Botox juga dapat digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif.