Botox untuk Kandung Kemih yang Terlalu Aktif dalam Multiple Sclerosis

Masalah kandung kemih pada multiple sclerosis adalah umum, mempengaruhi sekitar 80 persen orang. Mereka juga memiliki konsekuensi medis dan psikologis, karena dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, masalah ginjal, isolasi sosial, dan penurunan harga diri dan / atau kualitas hidup.

Berita baiknya adalah ada cara yang efektif untuk mengelola gejala MS yang menyusahkan dan tidak nyaman ini. Terapi ini termasuk yang tradisional seperti intervensi gaya hidup dan obat-obatan, serta yang tidak tradisional seperti suntikan Botox.

Sebelum mempertimbangkan Botox sebagai terapi untuk masalah kandung kemih terkait MS Anda, masuk akal untuk terlebih dahulu memahami dasar-dasar bagaimana kandung kemih bekerja dan bagaimana hal itu dipengaruhi oleh MS.

Fungsi Kandung Kemih yang Sehat

Pada orang yang sehat, urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih melalui dua tabung yang disebut ureter.Begitu kandung kemih membawa sekitar empat hingga delapan ons urin, kandung kemih mengembang, memicu saraf untuk mengirim sinyal ke sumsum tulang belakang (yang kemudian memberi sinyal pada otak) bahwa kandung kemih perlu dikosongkan. Proses inilah yang memberi Anda perasaan bahwa Anda perlu buang air kecil.

Kemudian, setelah Anda menemukan kamar mandi, saraf di otak mengirimkan sinyal ke sumsum tulang belakang untuk memulai refleks berkemih. Selama refleks ini, otot detrusor (kandung kemih) Anda berkontraksi atau diperas untuk melepaskan urin dari kandung kemih. Pada saat yang sama, otot sfingter eksternal Anda mengendur untuk memungkinkan urin mengalir keluar dari kandung kemih, melalui uretra, dan keluar dari tubuh.

Disfungsi Kandung Kemih dalam Multiple Sclerosis

Pada multiple sclerosis, lesi memblok sinyal saraf di otak dan sumsum tulang belakang yang biasanya mengendalikan otot detrusor dan otot sphincter eksternal. Ini dapat menyebabkan tiga masalah kandung kemih yang berbeda:

• Masalah penyimpanan kandung kemih
• Masalah pengosongan kandung kemih
• Gabungan menyimpan dan mengosongkan masalah kandung kemih

Masalah Menyimpan Kandung Kemih (Overactive Bladder)

Pada beberapa orang dengan MS, otot detrusor dapat berkontraksi (atau memencet) ketika tidak seharusnya (ketika kandung kemih Anda mengandung sedikit urin) membuat Anda merasa seperti Anda perlu buang air kecil sepanjang waktu. Gejala-gejala ini disebut sebagai urgensi dan frekuensi kemih. Anda juga mungkin memperhatikan bahwa Anda bangun di malam hari untuk menggunakan kamar mandi, atau Anda mungkin mengalami kehilangan urin - disebut inkontinensia mendesak.

Masalah Emptying Kandung Kemih (Overfilled Bladder)

Pada yang lain, refleks berkemih terganggu sehingga kandung kemih over-ekspansi tanpa memberi sinyal ke otak dan sumsum tulang belakang bahwa seseorang perlu buang air kecil. Hal ini dapat menyebabkan dribbling urin, keragu-raguan dalam memulai buang air kecil, atau hilangnya urin yang tidak terkontrol yang disebut inkontinensia overflow.

Penyimpanan Gabungan dan Masalah Pengosongan

Masih orang lain mengalami kombinasi dari dua jenis masalah kandung kemih. Dalam hal ini, lesi MS di otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan koordinasi antara otot detrusor dan otot sfingter eksternal, menyebabkan keduanya berkontraksi pada waktu yang bersamaan. Ini menjebak urin dalam kandung kemih yang menyebabkan urgensi kemih (seperti Anda harus buang air kecil tiba-tiba), ragu-ragu dalam mulai buang air kecil, dribbling urin (banyak orang memakai bantalan penyerap), atau kehilangan urin.

Perawatan tradisional untuk Kandung Kemih yang Terlalu Aktif atau Spastik pada MS

Jika Anda menderita MS dan mengalami gejala kandung kemih yang terlalu aktif (seperti mengalami keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil dan sering buang air kecil), ahli saraf Anda kemungkinan akan merekomendasikan intervensi gaya hidup dan obat antikolinergik.

Intervensi gaya hidup yang umum termasuk membatasi penggunaan kafein dan alkohol dan menghindari cairan setelah makan malam dan sebelum tidur. Ahli saraf Anda mungkin juga merekomendasikan bahwa wanita mengenakan bantalan penyerap atau pria mengenakan kateter kondom untuk meredakan kekhawatiran kehilangan urine saat siang hari di depan umum.

Obat antikolinergik seperti Detrol (tolterodine) atau Vesicare (solifenacin suksinat) dapat membantu dalam mengurangi gejala frekuensi kemih, urgensi, dan inkontinensia - meskipun mereka dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti sembelit, mengantuk, dan mulut kering. Namun, jangan kaget jika Anda harus mencoba pasangan sebelum menemukan obat yang cocok untuk Anda.

Obat yang lebih baru bernama Myrbetriq (mirabegron) bekerja dengan merelaksasikan otot yang mengelilingi kandung kemih, memungkinkannya menampung lebih banyak urin. Penelitian menunjukkan bahwa itu sama efektifnya dengan anicholinergik dalam mengurangi inkontinensia urin (kecuali tidak seefektif Vesicare).

Penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin ditoleransi lebih baik, karena tidak menyebabkan mulut kering, efek samping yang membatasi banyak antikolinergik. Yang sedang berkata, efek samping umum Myrbetriq termasuk sakit kepala, gejala pilek, peningkatan tekanan darah, dan infeksi saluran kemih.

Botox Mungkin Menjadi Langkah Berikutnya jika Obat Tidak Berfungsi

Jika Anda terus mengalami masalah pengosongan kandung kemih yang berkaitan dengan MS Anda meskipun ada obat antikolinergik, ahli saraf Anda dapat merekomendasikan onabotulinumtoxin A (BOTOX) -suatu terapi yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) untuk mengobati inkontinensia dari kandung kemih yang terlalu aktif.

Apakah Botox Bekerja dalam Mengobati Kandung Kemih yang Terlalu Aktif pada MS?

Sebuah studi besar di Urologi Eropa meneliti efek Botox dalam mengurangi inkontinensia pada orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif baik dari MS atau cedera saraf tulang belakang. Hasil penelitian menemukan bahwa setelah 12 minggu, peserta dengan MS yang diobati dengan Botox mengalami inkontinensia urin sekitar 1,5 kali lebih sedikit per hari dibandingkan peserta dengan MS yang diobati dengan injeksi plasebo.

Selain itu, penelitian ini juga menemukan bahwa peserta dengan MS yang diobati dengan BOTOX membatalkan sekitar 86 mililiter lebih banyak setiap urin daripada peserta yang menjalani plasebo.

Apa yang Diharapkan Selama Injeksi Botox Anda

Dokter Anda pertama-tama akan memeriksa bagian dalam kandung kemih Anda menggunakan cystoscope - tabung tipis dengan kamera di ujungnya.

Dokter kemudian akan menyuntikkan otot detrusor di beberapa tempat (sekitar 30) dengan Botox, menyebabkannya rileks. Hal ini memungkinkan kandung kemih menahan lebih banyak urin sehingga otot tidak berkontraksi atau meremas sepanjang waktu, sehingga mengurangi gejala urgensi, frekuensi, dan inkontinensia urin.

Dua efek samping BOTOX yang paling umum adalah:

• Infeksi saluran kemih
• mempertahankan urin di kandung kemih

Untuk mencegah infeksi kandung kemih karena prosedur, dokter kemungkinan besar akan meresepkan antibiotik sebelum, selama, dan beberapa hari setelah perawatan BOTOX.

Juga, karena risiko retensi urin setelah perawatan Botox, dokter Anda akan ingin memastikan bahwa Anda merasa nyaman melakukan kateterisasi bersih berselang sebelum Anda menjalani perawatan, karena ini adalah efek yang cukup umum.

Bahkan, dalam studi klinis yang disebutkan di atas dalam European Urology, sekitar 30 persen dari peserta yang sebelumnya tidak harus menjalani kateterisasi diri sebelum Botox (dan sebagian besar adalah peserta dengan MS), membutuhkan kateterisasi diri untuk retensi urin setelah perawatan Botox.

Botox juga membawa kotak peringatan karena potensinya menyebabkan efek samping yang serius, bahkan mengancam jiwa seperti masalah menelan, berbicara, atau bernafas karena melemahnya otot. Racun botulinum juga dapat menyebar ke area lain dari tubuh dan menyebabkan sejumlah gejala serius seperti kelemahan otot umum atau masalah penglihatan. Meskipun jarang, peringatan ini menekankan pentingnya melakukan diskusi yang cermat dan bijaksana dengan dokter Anda sebelum menjalani Botox.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Masalah kemih pada MS sering terjadi, jadi jangan merasa khawatir atau malu untuk membicarakannya dengan dokter Anda. Berita baiknya adalah ada sejumlah gaya hidup dan terapi medis yang dapat membantu Anda mengelola gejala dan kemungkinan komplikasi - dan Botox juga merupakan pilihan yang masuk akal jika terapi lain tidak berhasil.