Tingkat Kelangsungan Hidup Meningkat Dengan Limfoma Hodgkin

Jika Anda atau orang yang dicintai hidup dengan limfoma Hodgkin, Anda mungkin bertanya-tanya tentang tingkat kelangsungan hidup dari penyakit ini. Limfoma Hodgkin sering menyerang orang muda selama masa-masa paling produktif dalam hidup mereka.Di tengah-tengah pekerjaan juggling dan sebagai orang tua dari anak-anak, banyak orang dengan penyakit ini memiliki pertanyaan tentang harapan hidup "yang diharapkan". Untungnya, penyakit Hodgkin (nama lama untuk kanker ini) adalah salah satu bentuk kanker yang paling bisa disembuhkan.

Pada saat yang sama bahwa Anda mungkin terdorong dengan mendengar tingkat kelangsungan hidup dengan limfoma Hodgkin, mudah untuk menjadi skeptis setelah mendengar berita utama lain yang mengumumkan "kemajuan" dalam pengobatan. Kabar baiknya adalah bahwa - sehubungan dengan Hodgkin - ini bukan hanya harapan yang semu atau palsu. Kita akan berbicara tentang bagaimana harapan hidup telah meningkat dari waktu ke waktu secara historis, dan perawatan apa yang telah membuat perbedaan.

Beberapa kebingungan ketika berbicara tentang bertahan hidup dengan kanker terkait darah seperti limfoma Hodgkin berasal dari apa yang orang ketahui tentang kanker lain, seperti kanker payudara. Orang sering akrab dengan bagaimana kanker payudara dapat kambuh bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade setelah perawatan. Dengan limfoma Hodgkin, kebanyakan kekambuhan terjadi sejak dini, dan kambuh yang terlambat ini jarang terjadi. Dengan kata lain, mereka yang bertahan hidup 5 tahun dengan limfoma Hodgkin lebih cenderung menjadi korban jangka panjang daripada orang dengan tumor yang paling padat.

Mari kita bicara tentang statistik kelangsungan hidup saat ini dengan limfoma Hodgkin, faktor-faktor yang dapat memengaruhi harapan hidup dari tahap ke usia saat diagnosis, dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan prognosis Anda.

Hodgkin Lymphoma: Tinjauan Singkat

Limfoma Hodgkin adalah kanker pada sistem limfatik, bagian dari sistem kekebalan tubuh. Ini sering terjadi pada orang dewasa muda dengan dua puncak dalam diagnosis; satu di antara usia 15 dan 35 dan lainnya pada orang di atas usia 55 tahun. Penyakit Hodgkin umumnya dimulai dengan pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit di mana saja di tubuh, tetapi sering di leher. Ada lima jenis limfoma Hodgkin yang berbeda dalam frekuensinya, bagian tubuh yang mereka pengaruhi, dan bagaimana mereka merespons terhadap pengobatan.

Perspektif Historis tentang Prognosis Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin aku s salah satu kanker paling "dapat disembuhkan", tetapi ini tidak selalu terjadi. Pertama kali diakui pada abad ke-19, prognosisnya sampai pertengahan abad terakhir adalah buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun menjadi 10 persen suram.

Dengan munculnya radioterapi, dan kemudian kombinasi kemoterapi pada 1960-an, prognosis untuk penyakit membaik secara dramatis, dan hampir dalam semalam setidaknya setengah dari orang yang didiagnosis selamat dari penyakit tersebut.

Namun perbaikan dalam perawatan terus berlanjut. Dari data yang dirilis oleh National Cancer Institute pada bulan April 2017, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk limfoma Hodgkin (semua tahap digabungkan) adalah 69,9 persen pada tahun 1975 dan 85,4 persen pada tahun 2009. Banyak dari peningkatan ini disebabkan oleh kemajuan dalam kemoterapi (seperti sebagai kemoterapi ABVD, dan rejimen kemoterapi BEACOPP), terapi radiasi, dan terapi sel induk.

Tingkat kelangsungan hidup terus meningkat, dan meskipun tingkat secara signifikan lebih rendah bagi mereka yang didiagnosis pada usia yang lebih tua atau yang memiliki stadium penyakit yang lebih lanjut, ini sekarang membaik juga. Penggunaan kemoterapi penyelamatan dosis tinggi dan transplantasi sel induk bagi mereka yang mengalami kekambuhan semakin meningkatkan kelangsungan hidup. Penggunaan terapi bertarget dengan antibodi monoklonal, imunoterapi dengan inhibitor pos pemeriksaan, dan transplantasi sel punca non-amonablatif menawarkan metode pengobatan tambahan yang diharapkan dapat meningkatkan kelangsungan hidup lebih lanjut pada mereka dengan limfoma Hodgkin yang lebih sulit diobati.

Manajemen komplikasi yang lebih baik, seperti infeksi yang terkait dengan neutropenia yang diinduksi kemoterapi (jumlah sel darah putih rendah), juga telah membuat perbedaan.

Kelangsungan hidup bukan satu-satunya manfaat dari perawatan yang ditingkatkan. Kemoterapi yang kurang toksik dan terapi radiasi lapangan kecil telah mengurangi efek samping dari pengobatan dan, diharapkan, efek samping jangka panjang dari penyakit ini.

Bertahan Hidup dengan Kanker yang Berhubungan Darah vs Tumor Padat

Bagi mereka yang lebih akrab dengan kanker seperti kanker payudara, ada baiknya untuk mengambil waktu sejenak dan berbicara tentang bagaimana stadium lanjut (stadium III atau stadium IV) penyakit Hodgkin (dan beberapa kanker terkait darah lainnya) berbeda secara prognostik daripada stadium lanjut dari banyak tumor padat (seperti kanker payudara atau kanker pankreas).

Kanker terkait darah lanjut, seperti penyakit Hodgkin stadium IV, seringkali masih bisa disembuhkan. Sebaliknya, sebagian besar tumor padat stadium lanjut (seperti kanker payudara stadium IV atau kanker pankreas stadium IV) tidak dapat disembuhkan. Demikian juga, prognosis limfoma Hodgkin yang kambuh juga jauh lebih baik daripada kekambuhan sebagian besar tumor padat.

Memahami Tingkat Kelangsungan Hidup dan Estimasi Harapan Hidup

Kita akan sampai pada angka dan statistik yang menggambarkan kelangsungan hidup sesaat tetapi perlu mendefinisikan apa arti angka ini, dan beberapa batasan yang melekat dalam statistik ini.

Tingkat kelangsungan hidup biasanya digambarkan sebagai persentase diikuti oleh jumlah waktu tertentu. Misalnya, Anda dapat melihat tingkat kelangsungan hidup 1 tahun, 5 tahun, atau 10 tahun. Jika suatu penyakit memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, itu berarti bahwa 50 persen orang dengan penyakit tersebut akan hidup 5 tahun setelah diagnosis.

Kadang-kadang Anda malah melihat istilah "tingkat kelangsungan hidup rata-rata". Tingkat kelangsungan hidup rata-rata diikuti oleh jumlah waktu dan mewakili waktu setelah mana 50 persen orang akan mati dan 50 persen orang masih hidup. Misalnya, tingkat kelangsungan hidup rata-rata 13 bulan adalah waktu setelah 50 persen orang meninggal dan 50 persen masih hidup.Dengan kanker seperti penyakit Hodgkin, Anda akan melihat tingkat kelangsungan hidup lebih sering, sedangkan, dengan kanker seperti kanker pankreas atau kanker paru-paru, kelangsungan hidup rata-rata sering digunakan.

Dalam melihat angka-angka ini, poin terpenting yang harus dibuat adalah bahwa mereka adalah "rata-rata" dan "angka". Orang sungguhan bukan statistik. Angka-angka ini menggambarkan berapa lama seseorang dengan stadium penyakit Hodgkin dan faktor lain diharapkan untuk hidup. Namun, bahkan ketika tingkat kelangsungan hidup dipecah berdasarkan usia dan tahap, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana seseorang secara individu akan melakukan penyakit ini. Beberapa orang melakukan jauh lebih baik daripada "rata-rata" dan beberapa orang tidak.

Keterbatasan Tingkat Kelangsungan Hidup

Seperti disebutkan di atas, salah satu batasan terbesar tingkat kelangsungan hidup adalah mereka memberikan perkiraan rata-rata untuk bertahan hidup, tetapi tidak ada yang rata-rata. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup bisa menyesatkan karena alasan lain.

Melihat tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berarti kita melihat orang yang didiagnosis setidaknya 5 tahun yang lalu. Selama waktu itu, perawatan baru sering dikembangkan. Paling-paling, tingkat bertahan hidup dapat memberi tahu Anda bagaimana rata-rata orang melakukannya di masa lalu setelah dirawat dengan terapi yang mungkin atau bahkan mungkin tidak digunakan hari ini. Dengan kemajuan yang terjadi dalam pengobatan kanker, tingkat kelangsungan hidup menjadi kurang akurat seperti perkiraan di masa lalu. Meskipun hal ini dapat membuat prediksi menjadi lebih sulit, ini memberi tahu kita bahwa kemajuan sedang dibuat.

Kelangsungan hidup jangka panjang bahkan lebih sulit untuk diprediksi. Banyak penelitian membedakan kematian karena penyakit Hodgkin dan kematian karena penyebab lain, namun tindakan ini tidak selalu memperhitungkan kondisi medis yang tidak terkait tetapi karena perawatan, seperti kanker sekunder.

Tingkat Kelangsungan Hidup Keseluruhan dan Tingkat Kelangsungan Hidup demi Tahap

Ada banyak cara berbeda dalam melihat tingkat kelangsungan hidup dengan limfoma Hodgkin. Mari kita lihat ini dalam beberapa cara.

Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan memberikan harapan hidup bagi orang-orang dengan semua tahapan yang digabungkan meliputi:

• Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 1 tahun sebesar 92 persen
• Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun sebesar 87 persen
• Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 10 tahun 80 persen

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara bertahap meliputi:

• Tahap I tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 90 persen
• Tahap II tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 90 persen
• Tahap III Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 80 persen
• Tahap IV Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 65 persen

Penting untuk dicatat bahwa angka ini adalah rata-rata dari semua orang dengan stadium penyakit Hodgkin tertentu, berapapun usianya dan terlepas dari faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan atau mengurangi peluang untuk bertahan hidup.

Kelangsungan Hidup Jangka Panjang Dengan Limfoma Hodgkin

Kelangsungan hidup jangka panjang dengan limfoma Hodgkin sulit diperkirakan, karena kondisi seperti kanker sekunder yang dapat terjadi beberapa dekade setelah pengobatan. Yang mengatakan, berbagai studi memperkirakan bahwa di suatu tempat antara 15 dan 30 tahun dari pengobatan, orang-orang yang memiliki limfoma Hodgkin lebih mungkin meninggal karena penyebab yang tidak terkait dengan limfoma Hodgkin daripada dari Hodgkin. Dengan kata lain, setelah periode waktu ini orang-orang cenderung mati karena sebab-sebab yang rata-rata masyarakat akan mati.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup Dengan Penyakit Hodgkin

Ada banyak variabel yang berhubungan dengan peningkatan atau penurunan kemungkinan selamat dari penyakit Hodgkin. Beberapa di antaranya adalah:

• Stadium penyakit - Stadium I atau II membawa prognosis yang lebih baik daripada stadium III atau stadium IV.
• Umur - Orang yang lebih muda cenderung melakukan lebih baik daripada mereka yang lebih tua (di atas usia 45).
• Seks - Wanita cenderung memiliki harapan hidup yang lebih tinggi daripada pria.
• Adanya gejala B - Penurunan berat badan, keringat malam, dan demam, yang disebut gejala limfoma B, dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (tetapi masih, sebagian besar orang dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang).
• Apakah kambuh terjadi dan kapan - Bagi mereka yang kambuh pada tahun pertama setelah perawatan, prognosisnya lebih buruk.
• Respon terhadap pengobatan - Mereka yang menanggapi terapi lini pertama memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak.
• Level albumin - Level albumin rendah (kurang dari 4 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Jumlah sel darah putih (WBC) - Peningkatan jumlah sel darah putih (lebih dari 15.000 sel darah per mm3) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Jumlah limfosit absolut yang rendah (ALC) - Jumlah limfosit absolut kurang dari 600 sel per mm3 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Penyakit yang kurang besar memiliki prognosis yang lebih baik.
• Anemia - Hemoglobin yang rendah (kurang dari 10,5 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan kadar hemoglobin yang lebih tinggi.
• Tingkat sed - Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) lebih besar dari 30 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Jenis limfoma Hodgkin - Beberapa jenis limfoma Hodgkin dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain (tipe limfosit nodular dan sclerosing nodular memiliki prognosis yang lebih baik pada umumnya).
• Kesehatan umum pada saat diagnosis dan kondisi medis lainnya
• Apakah kankernya berulang atau progresif
• Asuransi kesehatan - Orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan memiliki prognosis yang lebih buruk.

Tingkat Pengulangan dan Kelangsungan Hidup

Seperti yang kami sebutkan di atas, waktu dan frekuensi kekambuhan jauh berbeda dengan limfoma Hodgkin dibandingkan dengan kanker payudara. Dengan limfoma Hodgkin, lebih dari setengah rekurensi terjadi dalam 2 tahun setelah pengobatan primer dan hingga 90 persen terjadi sebelum tanda 5 tahun. Terjadinya kambuh setelah 10 tahun jarang terjadi dan setelah 15 tahun risiko terkena limfoma sama dengan risikonya pada populasi normal. Bagi mereka yang telah mendengar tentang kanker payudara berulang setelah bertahun-tahun, mungkin ada jaminan bahwa ini tidak biasa dengan penyakit Hodgkin.

Penting juga untuk dicatat bahwa meskipun dengan kekambuhan, banyak orang dengan penyakit Hodgkin akan terus hidup lama.

Estimasi Prognosis Anda

Bagi mereka yang ingin memiliki ide yang lebih baik tentang perkiraan prognosis mereka, ada alat yang dikenal sebagaiAlat prognostik Hasenclever yang digunakan untuk memperkirakan prognosis berdasarkan tujuh faktor atau risiko yang berbeda. Masing-masing dari tujuh faktor ini diperkirakan mengurangi kelangsungan hidup 5 tahun sekitar delapan persen. Ini termasuk albumin serum kurang dari 40 g / dL, hemoglobin kurang dari 10,5 g / dL, jenis kelamin laki-laki, penyakit stadium IV, jumlah sel darah putih lebih dari 15.000 / mL, dan jumlah limfosit kurang dari 600 / mL.

Bagi mereka yang tidak memiliki faktor-faktor risiko ini, perkiraan prognosis 5-tahun (keseluruhan) adalah 89 persen, dan bagi mereka yang memiliki 5 atau lebih faktor risiko, perkiraan angka bertahan hidup 5-tahun adalah 56 persen.

Perlu diingat bahwa alat ini lagi digunakan untuk memperkirakan prognosis "rata-rata", dan tidak ada yang rata-rata. Penting juga untuk dicatat bahwa walaupun Anda memiliki lima faktor risiko, mayoritas - lebih dari 50 persen orang - masih hidup 5 tahun setelah didiagnosis.

Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Meningkatkan Prognosis Anda?

Dengan semua diskusi tentang pilihan perawatan, terkadang mudah untuk melupakan bahwa ada hal-hal sederhana yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan prognosis Anda. Penting untuk:

• Makan yang sehat:Apa yang Anda masukkan ke dalam tubuh Anda dapat membuat perbedaan dalam seberapa baik Anda mentolerir perawatan dan seberapa baik yang Anda rasakan setelah perawatan. Jika Anda mengalami kesulitan, mintalah ahli onkologi untuk menjebak Anda dengan ahli gizi onkologi.
• Olahraga:Kami sekarang memiliki banyak penelitian yang telah melihat efek dari olahraga teratur pada hasil dari banyak kanker yang berbeda, termasuk limfoma Hodgkin. Bahkan sedikit olahraga pun sangat membantu. Ingatlah bahwa lebih baik berolahraga lebih sering dalam jumlah yang lebih kecil daripada berolahraga dalam waktu lama lebih jarang.
• Tidur nyenyak: Kami tidak tahu tentang efek gangguan tidur pada penyakit Hodgkin, tetapi kami tahu bahwa dengan kanker payudara kondisi ini dapat mengurangi kelangsungan hidup. Bicaralah dengan ahli onkologi Anda jika Anda mengalami efek samping pengobatan yang sangat umum ini.
• Buat rencana perawatan penderita kanker: Ketika Anda selesai dengan perawatan, pastikan bahwa Anda dan dokter Anda mengisi rencana perawatan yang selamat. Risiko kanker sekunder adalah nyata setelah perawatan Hodgkin, dan bahkan mungkin meningkat. Dokter Anda dapat merekomendasikan skrining sebelumnya atau lebih sering untuk kanker seperti kanker payudara dan menindaklanjuti gejala kanker lain jika terjadi.

Limfoma Hodgkin: Sering Dapat Disembuhkan, Namun Merupakan Penyakit yang Menantang

Ini mungkin terlihat lucu bagi seseorang yang belum mengalami kanker, tetapi hampir ada persaingan antara orang-orang dengan berbagai bentuk kanker, atau setidaknya antara mereka yang memiliki tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi dan kanker tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Orang-orang dengan kanker dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah mungkin menganggap kanker yang lebih dapat bertahan sebagai kurang menantang.

Perlu diingat bahwa meskipun limfoma Hodgkin lebih dapat disembuhkan daripada banyak kanker lainnya, menghadapi kanker apa pun sangat menakutkan. Kematian Anda yang dilemparkan ke wajah adalah sesuatu yang tidak dipahami oleh mereka yang tidak menderita kanker dan tidak masalah jika kanker tersebut memiliki tingkat kelangsungan hidup 99 persen atau tingkat kelangsungan hidup 2 persen. Kita harus mencatat juga bahwa, bahkan ketika dapat disembuhkan, perawatan untuk mengendalikan limfoma Hodgkin paling menantang. Kemoterapi dapat berlanjut lebih lama, dan terutama dengan transplantasi sel induk, ke tingkat yang lebih besar, dibandingkan dengan banyak kanker lainnya.

Ada juga masalah efek samping jangka panjang dari limfoma Hodgkin, seperti kanker sekunder, yang akan membutuhkan pemantauan seumur hidup.

Sebagai catatan terakhir, jika Anda atau orang yang dicintai telah menjalani perawatan untuk penyakit Hodgkin, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang bertahan hidup. Banyak klinik kanker sekarang memiliki program rehabilitasi kanker aktif di mana efek akhir dari pengobatan kanker, mulai dari nyeri kronis hingga kecemasan, sepenuhnya ditangani.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Mengevaluasi Tingkat Kelangsungan Hidup dan Keganasan Sekunder setelah Mengobati Pasien Limfoma Hodgkin dengan Regimen Kemoterapi. Jurnal Internasional Onkologi Hematologi dan Penelitian Stem Cell. 2014. 8(2):21-26.
• American Cancer Society. Fakta & Angka Kanker 2017.
• Brenner, H., Gondos, A., dan D. Pulte. Harapan Hidup Pasien yang Didiagnosis dengan Limfoma Hodgkin pada 2006-2010. Ahli Onkologi. 2009. 14(8):806-813.
• Institut Kanker Nasional. Program Surveilans, Epidemiologi, dan Hasil Akhir. Tinjauan Statistik Kanker SIER (CSR) 1975-2014. Dirilis 14 April 2017.