Demensia Vaskular: Penyebab, Gejala, dan Perawatan

Demensia vaskular terjadi akibat gangguan aliran darah ke otak. Setelah penyakit Alzheimer, itu adalah salah satu jenis demensia yang paling umum, bersama dengan demensia tubuh Lewy. Mempelajari demensia vaskular - termasuk penyebabnya, gejala, dan harapan hidup - dapat membantu Anda mengetahui cara mengurangi risiko serta mengetahui apa yang akan terjadi jika Anda didiagnosis menderita demensia jenis ini.

Ikhtisar

Dementia vaskular sebelumnya disebut demensia multi-infark karena itu dianggap hanya disebabkan oleh stroke kecil. Namun, namanya diubah menjadi demensia vaskular untuk mencerminkan berbagai kondisi yang dapat mengganggu kemampuan darah untuk bersirkulasi ke otak.

Baru-baru ini, beberapa dokter menggunakan istilah ini gangguan kognitif vaskular, mungkin karena tampaknya menangkap kisaran luas, dari penurunan kognitif ringan hingga berat yang dapat menyebabkan demensia vaskular.

Demensia vaskular sering terjadi bersamaan dengan penyakit Alzheimer, yang mengakibatkan demensia campuran. Antara 1 persen hingga 4 persen orang di atas usia 65 tahun menderita demensia vaskular. Dan risiko mengembangkannya meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Demensia vaskular diperkirakan mencapai antara 10 hingga 20 persen dari semua kasus demensia.

Gejala

Orang-orang dengan demensia vaskular sering menampilkan beberapa masalah kognitif, termasuk:

• Gangguan memori
• Afasia
• Apraksia
• Agnosia
• Masalah dengan fungsi eksekutif

Dalam kebanyakan kasus, gejala menyulitkan untuk memegang pekerjaan, melaksanakan tanggung jawab rumah tangga, atau mempertahankan hubungan sosial. Orang dengan demensia vaskular juga mengalami gejala neurologis, seperti:

• Refleks yang berlebihan
• Masalah dengan berjalan dan keseimbangan
• Kelemahan pada tungkai, tangan, dan kaki

Bergantung pada individu dan penyebab demensia, delusi, kebingungan, agitasi, masalah urin, dan / atau depresi juga dapat menyertai demensia vaskular. Menariknya, kehilangan memori biasanya terjadi kemudian pada demensia vaskular dibandingkan dengan penyakit Alzheimer.

Pada demensia vaskular, gejala pertama sering kali adalah gejala neurologis, seperti masalah refleks, berjalan, dan kelemahan otot. Di sisi lain, masalah ingatan dan gejala perilaku biasanya merupakan masalah pertama yang diketahui pada Alzheimer.

Selain itu, demensia vaskular sering berkembang secara bertahap. Misalnya, orang tersebut akan tampak stabil untuk jangka waktu tertentu, kemudian tiba-tiba menjadi jauh lebih buruk, kemudian terus bergantian antara periode stabil dan penurunan fungsi yang tiba-tiba. Penyakit Alzheimer biasanya berkembang secara bertahap, menurun.

Penyebab

Demensia vaskular dapat terjadi baik dengan penyempitan atau penyumbatan lengkap pembuluh darah di otak, yang merampas sel-sel otak nutrisi dan oksigen yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik.

Selain itu, demensia vaskular sering terjadi akibat beberapa stroke kecil yang terjadi seiring waktu. Ini juga dapat terjadi setelah satu stroke besar, yang kadang-kadang disebut sebagai demensia pasca stroke. Tidak semua stroke menyebabkan demensia, tetapi hingga sepertiga dari mereka yang terserang stroke akan mengalami demensia dalam waktu enam bulan.

Kondisi seperti tekanan darah tinggi dan diabetes yang tidak menghalangi pembuluh darah, tetapi hanya mempersempitnya, juga dapat menyebabkan demensia vaskular.

Faktor risiko

Orang yang menderita demensia vaskular seringkali memiliki riwayat satu atau lebih hal berikut ini:

• Serangan jantung
• Pukulan
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Kolesterol Tinggi

Secara khusus, jika seseorang memiliki riwayat beberapa kali stroke, risiko terkena demensia vaskular meningkat dengan jumlah stroke yang dialami seiring waktu.

Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko Anda termasuk:

• Merokok
• Fibrilasi atrium
• Menjadi laki-laki
• Riwayat keluarga demensia vaskular
• Menjadi orang Afrika-Amerika

Diagnosa

Seperti halnya penyakit Alzheimer, pemeriksaan diagnostik lengkap harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala orang tersebut. Demensia vaskular biasanya diidentifikasi melalui prosedur pencitraan, yang dapat mengungkapkan stroke dan arteri yang menyempit atau tersumbat. Tes neuropsikologis mungkin juga dilakukan untuk menentukan sifat dan tingkat gangguan kognitif.

Perawatan

Tidak ada obat yang telah disetujui oleh FDA khusus untuk mengobati demensia vaskular, tetapi obat yang disetujui untuk mengobati Alzheimer terkadang membantu. Dokter sering meresepkan inhibitor cholinesterase (Aricept, Exelon, atau Razadyne) dan Namenda untuk mengobati demensia vaskular.

Mengelola masalah kardiovaskular melalui pengobatan dan / atau perubahan gaya hidup juga dapat membantu memperlambat memburuknya gejala demensia vaskular. Sangat penting untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, kolesterol, gula darah, dan berat badan, yang semuanya berdampak pada kesehatan otak dan kemudahan aliran darah ke otak.

Strategi manajemen perilaku juga berguna untuk menangani perilaku menantang yang terkadang menyertai demensia vaskular.

Prognosa

Saat ini, tidak ada obat untuk demensia vaskular. Jika demensia disebabkan oleh beberapa stroke, orang tersebut dapat menjadi lebih buruk dalam perkembangan bertahap, di mana periode stabil terganggu oleh episode ke bawah yang tiba-tiba.

Harapan hidup seseorang dengan demensia vaskular sangat individual dan tergantung pada sifat masalah kardiovaskular yang menyebabkan demensia, seiring dengan usia seseorang dan kondisi medis lainnya.