Di mana kanker payudara menyebar?

Jika Anda didiagnosis menderita kanker payudara metastasis, atau jika Anda menderita kanker payudara stadium awal di masa lalu dan mengalami gejala baru, wajar jika Anda memiliki pertanyaan. Beberapa hal yang Anda mungkin ingin tahu antara lain:

• Di mana kanker payudara menyebar?
• Apa situs metastasis kanker payudara yang paling umum?
• Seberapa sering kanker payudara melakukan perjalanan ke daerah-daerah tubuh?
• Apa saja gejala yang harus diwaspadai?
• Bagaimana kanker payudara dirawat ketika menyebar?

Penyebaran kanker payudara penting karena bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat penyakit ini. Tulang adalah situs paling umum dari metastasis, diikuti oleh paru-paru dan hati, meskipun menyebar ke otak dan lebih banyak daerah dapat terjadi. Mari kita lihat situs umum metastasis, bagaimana ini dapat bervariasi dengan berbagai jenis kanker payudara, dan banyak lagi.

Pentingnya Metastasis Kanker Payudara Jauh

Untuk sekitar 85 persen wanita, penyebaran kanker ke daerah yang jauh dari tubuh (metastasis jauh) terjadi bertahun-tahun dan bahkan mungkin beberapa dekade setelah diagnosis asli. Untuk 10 hingga 15 persen wanita yang tersisa, metastasis jauh sudah ada pada saat diagnosis.

Kanker payudara dapat kambuh secara lokal (di payudara), secara regional (di kelenjar getah bening di ketiak, di atas tulang selangka, atau di tengah dada) atau jauh. Dalam diskusi ini, kita akan berbicara terutama tentang kanker yang telah menyebar ke situs yang jauh.

Metastasis jauh dari kanker payudara sangat penting karena mereka bertanggung jawab atas sekitar 90 persen kematian akibat penyakit ini. Yang mengatakan, bahkan jika Anda mengembangkan metastasis ke salah satu situs ini, perawatan tersedia; perawatan yang sering dapat memperpanjang umur.

Kanker payudara dengan metastasis jauh disebut sebagai kanker payudara metastatik (MBC) atau kanker payudara stadium 4. Jika Anda terbiasa dengan pementasan TNM untuk kanker payudara, ini akan merujuk pada kanker yang M1 (bukan M0 yang berarti tidak ada metastasis.) Tumor yang metastasis mungkin memiliki nomor untuk T (ukuran tumor) dan N (jumlah kelenjar getah bening yang positif dan di mana mereka berada).

Di mana kanker payudara menyebar?

Kanker payudara dapat menyebar ke hampir semua wilayah tubuh tetapi lebih cenderung menyebar ke beberapa daerah daripada yang lain. Kanker dapat menyebar melalui aliran darah atau melalui sistem limfatik, dan oleh karena itu umumnya menyebar ke daerah yang memiliki darah atau aliran limfatik yang signifikan. (Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kanker menyebar.)

Area tubuh di mana kanker payudara menyebar juga dapat bervariasi tergantung pada jenis kanker payudara spesifik dan status hormonal / HER2. Situs yang paling umum meliputi:

• Kelenjar getah bening
• Tulang
• Paru-paru (termasuk efusi pleura)
• Hati
• Otak
• Metastasis peritoneum (dengan karsinoma lobular)

Situs metastasis pertama yang paling umum dilihat dalam sebuah studi 2013. Wanita dengan kanker payudara stadium awal dievaluasi untuk melihat lokasi apa yang merupakan situs metastasis pertama yang paling umum dengan kanker mereka. Rinciannya adalah:

• Tulang - 41 persen
• Paru-paru - 22 persen
• Hati - 7,3 persen
• Otak - 7,3 persen
• Situs lain adalah lokasi pertama metastasis pada orang yang tersisa

Karsinoma lobular invasif cenderung memiliki pola metastasis yang sangat berbeda dari kanker payudara duktal. Dalam sebuah penelitian, hampir 70 persen orang dengan metastasis dari lobular carcinoma memiliki metastasis peritoneal.

Untuk sekitar sepertiga wanita (dan pria, karena pria juga terkena kanker payudara), kanker menyebar ke berbagai organ pada saat bersamaan. Mari kita lihat situs-situs umum ini secara individual, serta beberapa situs yang kurang umum tempat penyebaran kanker payudara. Sementara pilihan pengobatan untuk kanker payudara metastasis adalah serupa di mana pun kanker telah menyebar, ada beberapa perawatan yang digunakan untuk situs metastasis tertentu juga.

Kanker Payudara Menyebar ke Getah Bening

Penyebaran kanker payudara ke kelenjar getah bening tidak berarti bahwa kanker payudara adalah metastasis. Bahkan jika kanker berulang pada kelenjar getah bening (setidaknya kelenjar getah bening di dekat payudara) itu dianggap sebagai a regional pengulangan dan bukan a jauh kambuh.

Kami membawa penyebaran ke kelenjar getah bening karena banyak orang menjadi bingung jika mereka mendengar bahwa mereka menderita kanker payudara kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, laporan patologi dapat menyatakan: "kanker payudara metastasis ke kelenjar getah bening" namun seperti yang dicatat, ini berarti bahwa kanker payudara adalah metastasis. Kanker payudara yang telah menyebar ke kelenjar getah bening bisa stadium II, stadium III, atau stadium IV.

Kanker Payudara Menyebar ke Tulang (Metastasis Tulang dari Kanker Payudara)

Situs paling umum dari metastasis kanker payudara jauh, terjadi pada sekitar 70 persen orang dengan kanker payudara metastasis, adalah tulang. Dari tulang-tulang dimana kanker payudara menyebar, tempat-tempat yang paling umum termasuk tulang belakang, tulang rusuk, panggul, dan tulang-tulang panjang lengan dan kaki. Metastasis tulang cenderung memiliki prognosis yang cukup baik relatif terhadap metastasis ke beberapa daerah lain dari tubuh.

Metastasis tulang dapat ditemukan pada pemindaian yang dilakukan untuk mencari metastasis (ketika tidak ada gejala) atau ditemukan pada pemindaian yang dilakukan untuk mengevaluasi gejala seperti nyeri. Beberapa orang tidak menyadari bahwa mereka mengalami metastasis tulang sampai mereka menderita patah tulang dengan trauma yang minimal. Fraktur melalui sebagian tulang yang dilemahkan oleh metastasis kanker disebut fraktur patologis.

Ada beberapa jenis perawatan yang tersedia untuk metastasis tulang dari kanker payudara, dan beberapa di antaranya dapat mengendalikan penyakit untuk beberapa waktu. Terapi radiasi sering dilakukan ketika bantuan cepat diperlukan, dan bisa sangat efektif untuk pengobatan lokal metastasis tulang. Obat-obatan seperti Strontium 89 termasuk partikel radiasi yang melekat pada bahan kimia lain yang disuntikkan ke dalam aliran darah. Perawatan ini, berbeda dengan terapi radiasi, seringkali efektif ketika seseorang memiliki metastasis tulang yang banyak atau luas. Kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk menstabilkan tulang yang mengalami patah atau berisiko patah karena metastasis.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat pengubah tulang telah ditambahkan ke perawatan yang tersedia untuk metastasis tulang dan bisa sangat efektif.

Bifosfonat seperti Zometa (asam zoledronat) tidak hanya efektif mengurangi rasa sakit akibat metastasis tetapi juga memiliki efek antikanker. Obat-obatan ini juga dapat mengurangi kemungkinan metastasis tulang lebih lanjut dan meningkatkan kelangsungan hidup. Obat Xgeva (denosumab) mungkin juga efektif dalam mengobati metastasis tulang sambil meningkatkan kelangsungan hidup.

Kanker Payudara Menyebar ke Hati (Metastasis Hati dari Kanker Payudara)

Metastasis kanker payudara ke hati juga sangat umum.

Metastasis hati mungkin ada tanpa gejala dan sering terdeteksi pada pindaian seperti pemindaian PET. Kadang-kadang metastasis ini diduga berdasarkan pada tes fungsi hati yang abnormal. Gejala metastasis hati mungkin termasuk sakit perut, mual, gatal (yang bisa parah) dan penyakit kuning, perubahan warna kekuningan pada kulit dan bagian putih mata.

Perawatan umum untuk kanker metastasis (seperti kemoterapi, terapi hormon, dan terapi yang ditargetkan) dapat menurunkan metastasis ini, tetapi karena hati bertindak sebagai pusat "detoksifikasi" tubuh, mungkin ada keseimbangan yang baik, dan kadang-kadang metastasis hati mengurangi kemampuan untuk mentolerir kemoterapi.

Terapi radiasi ke hati dapat mengurangi rasa sakit dan dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Kadang-kadang perawatan lokal lain dapat digunakan untuk mengobati metastasis hati seperti pembedahan, radioembolisasi, kemoembolisasi, ablasi frekuensi radio, atau radioterapi tubuh stereotaktik.

Kanker Payudara Menyebar ke Paru-Paru (Metastasis Paru dari Kanker Payudara)

Sama seperti darah yang disaring oleh hati, darah melewati paru-paru, menjadikannya tempat metastasis yang umum.

Metastasi paru-paru dapat dicurigai berdasarkan pemindaian, yang sering menunjukkan beberapa area kecil metastasis (berbeda dengan kanker paru-paru, misalnya, yang lebih cenderung muncul sebagai massa tunggal tunggal). Gejala yang paling umum adalah sesak napas, yang mungkin ringan dan hanya terjadi dengan olahraga pada awalnya. Gejala lain dapat berupa batuk terus menerus atau nyeri saat bernafas.

Selain menyebar ke paru-paru, kanker payudara metastasis sering menyebabkan efusi pleura - penumpukan cairan di ruang antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru. Efusi pleura terjadi tidak hanya ketika kanker payudara menyebar ke paru-paru, tetapi dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di daerah antara paru-paru (mediastinum). Cairan tersebut mungkin jinak (tanpa sel kanker) dan terkait dengan perubahan inflamasi, atau sebaliknya, mengandung sel kanker (efusi pleura ganas).

Metastasis paru-paru sering dirawat oleh perawatan umum untuk kanker payudara metastasis, tetapi terapi radiasi dapat membantu, terutama jika metastasis menyebabkan penyumbatan pada saluran udara (bronkus).

Efusi pleura bisa sangat besar dan menyebabkan sesak napas yang signifikan. Cairan sering dikeluarkan dengan menempatkan jarum melalui dinding dada dan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan cairan. Sayangnya, efusi pleura sering kambuh. Ketika ini terjadi, shunt dapat ditempatkan, atau direkomendasikan pleurodesis (prosedur di mana lapisan-lapisan pleura mengalami luka parut sehingga cairan tidak dapat terakumulasi kembali).

Kanker Payudara Menyebar ke Otak (Metastasis Otak Dari Kanker Payudara)

Kanker payudara menyebar ke otak pada sekitar 10 hingga 15 persen orang dengan kanker payudara metastatik secara keseluruhan. Metastasis otak lebih umum pada wanita dengan tumor positif HER2 dan kanker payudara rangkap tiga, dengan metastasis otak terjadi pada sekitar sepertiga orang dengan kanker payudara positif HER2 / neu yang bermetastasis.

Gejala metastasis otak sering termasuk sakit kepala, perubahan visual, pusing atau kejang (kadang-kadang kejang adalah gejala pertama). Gejala lain mungkin termasuk kelemahan pada satu sisi tubuh, masalah dengan koordinasi, atau perubahan kepribadian.

Tidak seperti metastasis ke beberapa daerah lain, perawatan seperti kemoterapi dan terapi bertarget sering tidak efektif terhadap metastasis otak karena penghalang darah otak. Penghalang darah-otak adalah jaringan ketat kapiler yang dirancang untuk melindungi otak dari racun (seperti kemoterapi).

Pengobatan metastasis biasanya termasuk steroid untuk mengurangi pembengkakan di otak. Radiasi otak utuh dapat digunakan untuk mengatasi metastasis, atau jika hanya ada satu atau beberapa "bintik" metastasis yang hadir, radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) dapat digunakan dalam upaya untuk menghancurkan metastasis sepenuhnya. SBRT, juga dikenal sebagai pisau Cyber ​​atau pisau gamma adalah prosedur di mana radiasi dosis tinggi dikirim ke area jaringan yang kecil dan sangat tepat.

Situs Kurang Umum dari Metastasis Jauh

Seperti disebutkan di atas, kanker payudara dapat menyebar ke hampir semua wilayah tubuh. Beberapa situs yang kurang umum (dengan pengecualian karsinoma lobular) metastasis meliputi:

• Sumsum tulang - Kanker payudara yang telah menyebar ke tulang seringkali melibatkan sumsum tulang juga (sumsum tulang biasanya diproduksi di tulang yang kemungkinan besar terlibat dengan kanker payudara). Gejala mungkin termasuk sel darah putih rendah atau jumlah sel darah merah yang tidak terkait dengan kemoterapi.
• Metastasis peritoneum - Sekitar dua pertiga orang dengan karsinoma lobular metastatik mengembangkan metastasis peritoneum.
• Payudara yang berlawanan
• Ovarium
• Kelenjar adrenal
• Pankreas
• Kulit dan jaringan lunak
• Situs metastasis yang tidak biasa mencakup area mulai dari uterus hingga mata.

Situs Metastasis dan Jenis Kanker Payudara

Seperti disebutkan di atas, kanker payudara HER2 positif dan tiga kali lipat negatif lebih mungkin menyebar ke otak dan hati, sedangkan tumor positif reseptor estrogen lebih umum menyebar ke tulang. Karsinoma lobular memiliki kecenderungan untuk menyebar ke perut.

Mengapa Kanker Tersebar?

Kami tidak yakin mengapa kanker berulang dan menyebar, atau bagaimana kanker itu tampak tidak aktif selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun kemudian muncul kembali. Karena metastasis jauh adalah penyebab kematian sebagian besar kanker, banyak penelitian sedang dilakukan melihat mengapa metastasis terjadi, serta metode yang dapat menghambat penyebaran kanker.

Mengatasi Kanker Payudara Metastatis

Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker payudara metastasis, Anda mungkin merasa takut dan mungkin kewalahan oleh semua informasi yang telah Anda berikan. Kanker payudara metastatik berbeda dari kanker payudara stadium awal dalam banyak hal. Bicaralah dengan teman dan keluarga Anda. Banyak orang merasa terbantu untuk terlibat dalam kelompok pendukung atau komunitas pendukung yang dirancang khusus untuk mereka yang menderita kanker metastasis. Pelajari semua yang Anda bisa tentang penyakit Anda. Pengobatan, bahkan yang untuk kanker payudara metastatik, membaik, dan kelangsungan hidup semakin panjang. Salah satu langkah terpenting yang dapat Anda ambil adalah menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda. Ada banyak keputusan untuk membuat pilihan perawatan, dan hanya Anda yang tahu pilihan mana yang terbaik untuk Anda.

Untuk Teman dan Keluarga

Jika orang yang Anda cintai telah didiagnosis dengan metastasis jauh, dia (atau dia) mungkin sedikit kewalahan. Jika dia menderita kanker payudara sebelumnya, ini adalah cerita yang berbeda untuk kedua kalinya. Kekasih Anda akan membutuhkan dukungan Anda untuk siap menghadapi ini lagi.

Sangat penting untuk dengan cepat menunjukkan pilihan perawatan untuk kanker payudara metastatik berbeda, dan filosofi tentang pengobatan untuk kanker payudara metastatik berbeda secara signifikan dari itu untuk kanker payudara stadium awal. Dengan kanker payudara stadium awal, tujuannya adalah untuk menjadi seagresif mungkin untuk mengurangi kemungkinan kanker kembali. Namun, dengan kanker payudara metastatik, filosofi ini biasanya menggunakan jumlah perawatan minimum yang diperlukan untuk mengendalikan penyakit. Mengobati penyakit secara agresif tidak meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi meningkatkan efek samping dan mengurangi kualitas hidup.

Kurangnya pemahaman luas tentang perbedaan-perbedaan ini telah menyebabkan banyak momen menyakitkan secara emosional bagi mereka yang menghadapi kanker payudara metastasis. Luangkan waktu sejenak untuk belajar tentang apa tidak untuk mengatakan kepada seseorang dengan kanker payudara metastasis.