Bagaimana Kanker Payudara Menyebar dan Berulang

Kanker payudara cukup menakutkan tanpa rasa takut bisa menyebar ke bagian tubuh lainnya. Metastasis adalah istilah untuk penyebaran kanker. Sekitar 250.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara dan sekitar 40.000 akan meninggal akibat penyakit ini setiap tahun. Ketika kanker payudara didiagnosis pada tahap awal, banyak wanita melanjutkan hidup bebas kanker.

Namun bagi yang lain, penyakit ini bersifat metastasis pada saat diagnosis atau kemudian berulang. Diperkirakan penyakit metastasis bertanggung jawab atas sekitar 90 persen kematian terkait kanker payudara. Bagaimana kanker payudara menyebar atau berulang?

Diagnosis Dini

Risiko bahwa kanker payudara akan kambuh atau menyebar berkorelasi dengan ukuran tumor dan tingkat penyebaran pada saat diagnosis.

Untuk sekitar 20 persen wanita, kanker payudara didiagnosis pada tahap paling awal. Kanker payudara stadium 0 atau karsinoma in situ dianggap kanker payudara pra-invasif. Karena kanker-kanker yang paling awal ini belum menyebar melampaui sesuatu yang disebut membran basal (mereka tidak bergerak di luar saluran payudara), operasi secara teoritis harus menyembuhkan kanker-kanker ini.

70 persen orang lainnya didiagnosis menderita kanker payudara invasif yang belum menyebar (menyebar ke organ yang jauh). Kanker payudara ini, yang dianggap kanker stadium 1 hingga 3, mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi tidak ada di organ lain. Dengan perawatan seperti pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, dan / atau terapi yang ditargetkan, banyak dari tumor ini akan tetap di teluk. Namun, risikonya mereka akan muncul lagi (kambuh) lebih besar dengan stadium yang lebih tinggi dan jika kelenjar getah bening terlibat.

Kurang dari 10 persen wanita didiagnosis ketika kanker telah menyebar ke area tubuh yang jauh. Kanker payudara kemungkinan besar menyebar ke tulang, hati, paru-paru, dan otak.

Kambuh

Sebagian besar kanker payudara yang bersifat metastasis pertama kali didiagnosis sebagai kanker payudara stadium awal yang kemudian muncul kembali. Rekurensi mungkin:

• Lokal: Di payudara
• Regional: Di kelenjar getah bening atau dinding dada
• Jauh: Di organ jauh

Ketika kanker payudara kambuh di lokasi yang jauh itu tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih dapat diobati, dan perawatan dapat meningkatkan gejala dan memperpanjang umur.

Ketakutan dan Pemahaman

Banyak orang takut kambuhnya kanker payudara, tetapi sebagian besar mampu menemukan keseimbangan antara sadar dan lumpuh karena ketakutan. Adalah umum dan normal untuk memiliki kesadaran yang meningkat jika Anda mengembangkan gejala kemungkinan penyebaran setelah menderita kanker payudara primer. Sakit kepala kemungkinan hanya sakit kepala biasa, tetapi pikiran tentang metastasis otak mungkin muncul dalam pikiran. Demikian juga, rasa sakit di punggung Anda mungkin membuat Anda khawatir tentang metastasis tulang sementara itu jauh lebih mungkin bahwa Anda salah tidur.

Sangat penting bahwa setiap wanita (dan pria) yang menderita kanker payudara mengetahui tentang harapan mereka. Ahli onkologi Anda dapat membantu Anda memahami hal ini berdasarkan kanker spesifik Anda, stadiumnya, dan karakteristik lainnya. Memiliki kesadaran yang tinggi dapat memastikan bahwa Anda menindaklanjuti dengan kunjungan yang sesuai dan tahu kapan harus menelepon. Namun, jika rasa takut menjadi melumpuhkan secara emosional, seorang terapis kanker bisa sangat berharga dalam membantu Anda menjaga keseimbangan antara menjadi teliti dan takut.

Bagaimana Kanker Payudara Menyebar

Kanker payudara dapat menyebar ke bagian lain tubuh dengan tiga cara utama:

• Melalui sistem getah bening: Sel-sel tumor payudara dapat terlepas dari tumor di payudara dan memasuki pembuluh limfatik kecil yang ada di seluruh payudara. Dari sana mereka dapat dibawa melalui saluran limfatik ke kelenjar getah bening dan seterusnya. Ini adalah penyebaran limfatik yang merupakan bagian penting dari diagnosis dan pementasan kanker payudara. Jika tumor telah menyebar dari payudara ke kelenjar getah bening sentinel (jika kankernya positif kelenjar getah bening), pada dasarnya "menyatakan" niatnya untuk menyebar ke luar payudara. Orang bisa sangat bingung jika mereka membaca laporan patologi mereka. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya, laporan itu mungkin menyatakan "metastasis ke kelenjar getah bening." Ini tidak berarti bahwa Anda menderita kanker payudara metastasis, dan bahkan beberapa kanker payudara stadium 1B awal mungkin memiliki keterlibatan kelenjar getah bening.
• Melalui aliran darah: Sama seperti ada pembuluh getah bening kecil di seluruh payudara ada banyak pembuluh darah kecil. Sel-sel kanker dapat menyerang pembuluh darah kecil ini dan dibawa melalui aliran darah ke lokasi yang jauh, terutama daerah-daerah seperti paru-paru dan hati yang memiliki aliran darah besar.
• Invasi lokal: Kanker payudara juga dapat menyebar ke jaringan di dekatnya seperti dinding dada atau tulang rusuk karena invasi. Sel kanker berbeda dari sel normal dengan cara ini. Tumor jinak dapat tumbuh dan menekan jaringan di sekitarnya, kadang-kadang menyebabkan kerusakan. Tetapi tumor kanker sebenarnya menyerang jaringan ini. Bahkan, istilah "kanker" berasal dari kata Yunani yang berarti "kepiting" untuk menggambarkan ekstensi kanker seperti kepiting ke jaringan terdekat.

Ketika kanker payudara menyebar ke organ lain itu masih kanker payudara. Sebagai contoh, jika kanker payudara menyebar ke paru-paru tidak akan disebut kanker paru-paru. Sebagai gantinya, kami menyebutnya sebagai kanker payudara menyebar ke paru-paru atau kanker payudara dengan metastasis paru-paru. Jika Anda melihat sel-sel kanker di paru-paru di bawah mikroskop mereka akan menjadi sel-sel payudara kanker, bukan sel-sel kanker paru-paru.

Kanker yang telah menyebar ke jaringan lain mungkin berbeda dari tumor asli, dan ini adalah area lain dari kebingungan. Kanker bukan hanya tiruan dari sel-sel abnormal yang menjalar tanpa berpikir. Sebaliknya, mereka terus berubah dan mengembangkan mutasi baru. Untuk alasan ini, tumor yang merupakan reseptor estrogen positif ketika ditemukan di payudara sekarang dapat menjadi reseptor estrogen negatif. Status HER 2 juga dapat berubah. Ini juga menjelaskan mengapa tumor metastasis kadang-kadang lebih agresif daripada tumor asli.

Mengapa Menyebar dan Berulang

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa sel-sel kanker payudara melakukan perjalanan sama sekali. Atau, mengapa sel-sel normal tidak menyebar ke seluruh tubuh kita. Sel kanker berbeda dari sel normal dalam banyak hal. Salah satunya adalah bahwa sel-sel normal memiliki apa yang dikenal sebagai "molekul adhesi." Molekul adhesi ini bertindak seperti lem dan menjaga sel-sel di mana mereka berada di bagian tertentu dari tubuh.

Sel normal juga memiliki "batas" atau cara di mana sel berkomunikasi satu sama lain. Ini seperti satu negara mengatakan kepada yang lain "Anda tidak pantas berada di sini." Sel-sel kanker, sebaliknya, tidak menghormati komunikasi seluler ini, pada dasarnya mengabaikan "pagar" antara jaringan yang berbeda.

Namun topik lain yang membingungkan ketika berbicara tentang penyebaran kanker payudara adalah mengapa hal itu dapat terjadi bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade kemudian. Kita tahu bahwa, terutama dengan kanker payudara reseptor-estrogen yang positif, kanker tampaknya dapat menghilang hanya untuk berulang bertahun-tahun setelah tumor aslinya. Tidak ada yang tahu pasti bagaimana hal ini terjadi, tetapi ada teori tentang kekambuhan yang menunjukkan bahwa beberapa sel kanker payudara lebih keras daripada yang lain dan bahwa "sel punca" kanker ini dapat tertidur bahkan melalui perawatan.

Faktor risiko

Kami tidak tahu kanker payudara mana yang akan kambuh dan mana yang tidak, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko. Ini termasuk:

• Kanker yang merupakan tahap lebih tinggi (misalnya, tahap 3 vs tahap 1)
• Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening
• Kanker yang lebih agresif (memiliki tingkat tumor lebih tinggi)
• Kanker yang terjadi pada wanita muda

Gejala

Jika Anda memiliki metastasis, Anda mungkin memiliki atau tidak memiliki gejala. Beberapa metastasis ditemukan pada tes skrining, seperti pemindaian tulang atau pemindaian PET. Karena tes ini dapat mendeteksi metastasis, wanita dengan kanker payudara stadium awal mungkin bertanya-tanya mengapa scan tindak lanjut rutin tidak dilakukan. Alasannya adalah bahwa meskipun metastasis dapat dideteksi lebih cepat dengan penyaringan, menemukan area penyebaran ini sebelum Anda memiliki gejala tidak meningkatkan kelangsungan hidup.

Gejala umum kanker payudara metastasis mungkin termasuk perasaan tidak sehat, penurunan berat badan yang tidak disengaja, atau penurunan nafsu makan.

Ketika kanker payudara menyebar ke paru-paru, itu dapat menyebabkan sesak napas dan batuk. Metastasis hati akibat kanker payudara dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut dan penyakit kuning, perubahan warna kulit yang kekuningan.

Situs metastasis payudara yang paling umum adalah tulang, dan gejalanya biasanya termasuk rasa sakit. Kadang-kadang gejala pertama adalah fraktur patologis, fraktur yang terjadi melalui area tulang yang dilemahkan oleh tumor dan sering disebabkan oleh trauma minimal. Metastasis otak dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, pandangan kabur, kelemahan, dan mati rasa, atau kejang.

Mengetahui hal ini, wanita yang menderita kanker payudara stadium awal dapat menjadi gugup jika mereka mengalami salah satu dari gejala ini. Penting untuk diingat bahwa wanita yang belum menderita kanker payudara juga menderita sakit kepala. Tapi lembutlah dengan dirimu sendiri. Mereka yang belum menderita kanker payudara mungkin menggoda Anda tentang kekhawatiran Anda terkait dengan rasa sakit dan nyeri baru, tetapi mereka yang pernah menderita kanker payudara akan mendapatkannya. Jika diperlukan gejala untuk diperiksa sehingga Anda dapat rileks, pastikan untuk melakukannya.

Diagnosa

Dokter memiliki beberapa cara untuk menentukan apakah kanker telah menyebar atau tidak. Ini melibatkan pencitraan tubuh menggunakan x-ray, scan tulang, MRI, CT scan, atau scan PET. Tes darah dapat memeriksa kadar bahan kimia tertentu dalam darah, termasuk penanda tumor spesifik yang terkait dengan metastasis.

Selain itu, dokter sering mengandalkan biopsi, yang merupakan sampel jaringan yang dikumpulkan dengan pengangkatan secara bedah atau ekstraksi jarum. Sampel-sampel ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk kelainan sel yang menunjukkan apakah ada perkembangan kanker.

Perawatan dan Outlook

Ketika kanker payudara menjadi stadium 4 (metastasis) tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih sangat dapat disembuhkan. Pilihan pengobatan untuk kanker payudara metastasis termasuk kemoterapi, terapi bertarget, obat osteoporosis, terapi hormon, dan perawatan yang lebih baru seperti obat imunoterapi dalam uji klinis. Metastasis yang terisolasi, seperti yang ke otak, kadang-kadang dirawat dengan operasi atau terapi radiasi.

Secara umum, tujuan pengobatan sangat berbeda dengan kanker payudara metastatik dibandingkan dengan stadium awal penyakit.Dengan penyakit tahap awal, pengobatan seringkali agresif dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker. Namun, dengan stadium 4, jumlah perawatan paling sedikit untuk mengendalikan penyakit biasanya adalah tujuannya. Mengobati tahap ini secara agresif tidak meningkatkan hasil tetapi meningkatkan risiko efek samping dan kualitas hidup yang lebih buruk.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sebagian kecil wanita memiliki kanker payudara metastasis pada saat diagnosis, tetapi lebih sering metastasis adalah kekambuhan yang jauh dari kanker payudara tahap awal sebelumnya. Kemungkinan kanker akan kambuh tergantung pada banyak faktor. Rasa takut akan kambuh mungkin membuat beberapa orang merasa cemas, meskipun sebagian besar waktu orang mampu menemukan keseimbangan. Beberapa tingkat kepedulian penting dalam membantu wanita (dan pria) menindaklanjuti dengan perawatan dan tindak lanjut yang direkomendasikan.

Kanker dapat menyebar secara lokal ke jaringan terdekat atau melalui jaringan limfatik dan darah. Karena itu adalah penyebaran kanker payudara yang bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat penyakit ini, banyak peneliti mencari alasan mengapa sel-sel kanker dapat menyebar dan apa yang mungkin menghalangi mereka untuk melakukannya.