Multiple Sclerosis dan Disfagia

Menelan adalah sesuatu yang kita terima begitu saja. Tetapi bagi orang yang hidup dengan multiple sclerosis (MS) (MS), tindakan sederhana ini dapat menyebabkan tekanan ekstrem ketika mereka tiba-tiba kurang mampu menelan, makan, atau minum.

Dokter menyebut gejala ini sebagai disfagia (berasal dari bahasa Yunani dis yang berarti "kesulitan" dan phagein artinya "makan"). Ini adalah kondisi yang membingungkan dan kadang-kadang serius yang dapat mempengaruhi di mana saja dari sepertiga hingga setengah orang yang hidup dengan MS di beberapa titik dalam perjalanan penyakit mereka.

Penyebab

Menelan adalah proses kompleks yang melibatkan tindakan sukarela dan refleks tidak sadar. MS dapat merusak proses ini dengan merusak saraf dan jalur saraf tertentu di bagian sistem saraf pusat, yang dikenal sebagai batang otak, yang mengatur proses ini.

MS tidak hanya melemahkan otot-otot yang tertelan, tetapi juga dapat mengganggu waktu di mana batang tenggorok (disebut trakea) dimaksudkan untuk menjadi dekat begitu makanan memasuki pipa makanan (disebut kerongkongan). Ketika penutupan ini gagal terjadi, seseorang mungkin berakhir batuk, tersedak, atau mendapatkan cairan atau makanan langsung ke paru-paru mereka.

Sementara disfagia cenderung mempengaruhi orang dengan penyakit lanjut, itu benar-benar dapat terjadi pada setiap tahap (bahkan sejak dini) dengan gejala mulai dari yang halus hingga yang parah.

Disfagia lebih lanjut dapat diperburuk oleh kurangnya air liur kronis (dikenal sebagai mulut kering), dan mulut kering adalah efek samping yang umum dari obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati berbagai gejala MS seperti antidepresan dan antikolinergik yang digunakan untuk mengobati masalah kontrol kandung kemih.

Gejala

Disfagia dapat mulai hampir tanpa terasa pada orang dengan MS. Ketika ini terjadi, seseorang mungkin mulai sedikit menggerutu setelah minum atau secara tidak sengaja tersedak sepotong makanan (biasanya makanan yang mudah hancur) dengan cara yang tidak sepenuhnya tidak biasa.

Hanya ketika masalahnya menjadi persisten, orang-orang mulai menyadari bahwa masalah menelan mereka lebih dari kebetulan. Pada saat ini, tindakan makan itu dapat menyebabkan kecemasan dan bahkan panik, membuat beberapa orang semakin jarang makan karena takut tersedak.

Secara keseluruhan, gejala disfagia terkait dengan tahap spesifik dari proses menelan yang dipengaruhi oleh MS. Mengingat bahwa proses ini dapat memakan hingga 30 otot yang berbeda, jenis dan tingkat keparahan gejala dapat bervariasi secara signifikan dari orang ke orang dan mungkin termasuk:

• Kesulitan mengunyah
• Batuk selama atau setelah menelan makanan
• Air liur berlebihan atau air liur
• Makanan menempel di tenggorokan
• Tersedak makanan atau minuman
• Memiliki suara yang lemah dan lembut
• Ketidakmampuan untuk menelan atau memindahkan makanan ke bagian belakang mulut
• Batuk atau muntah makanan
• Memasukkan (aspirasi) makanan atau cairan ke paru-paru

Karena kesulitan menelan, itu tidak biasa bagi orang dengan disfagia terkait MS untuk mengalami penurunan berat badan, dehidrasi, dan malnutrisi karena kondisi ini berlanjut atau memburuk.

Lebih buruk lagi, ketika disfagia menyebabkan makanan atau cairan terperangkap di paru-paru, seseorang dapat mengalami abses atau pneumonia aspirasi (sejenis pneumonia yang menyebabkan bakteri dalam makanan menyebabkan infeksi). Keduanya adalah kondisi berbahaya dan di antara penyebab utama kematian pada orang dengan MS lanjut.

Diagnosa

Disfagia mungkin tidak menjadi masalah pada tahap awal dan, pada kenyataannya, mungkin tidak pernah berkembang menjadi sesuatu yang lebih dari gangguan. Namun, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki masalah menelan - jika hanya untuk mengevaluasi apa yang sedang terjadi dan untuk lebih memantau gejala yang bergerak maju.

Diagnosis biasanya melibatkan satu atau lebih pemeriksaan rutin:

• Ujian motorik oral dilakukan oleh ahli patologi bicara untuk melihat bagaimana otot-otot Anda bergerak di tenggorokan dan mendengarkan seperti apa suara Anda.
• Videofluoroscopy adalah jenis sinar-X yang merekam proses menelan.
• Endoskopi fiberoptik melibatkan penggunaan kamera kecil yang dimasukkan ke dalam hidung atau tenggorokan untuk melihat proses menelan.

Pengelolaan

Bergantung pada keparahan gejala, pengobatan biasanya akan melibatkan perubahan cara Anda makan daripada menerapkan intervensi medis langsung. Di antara opsi yang mungkin:

• Modifikasi diet sangat penting untuk menjaga nutrisi dan hidrasi yang baik. Ini mungkin termasuk melunakkan makanan keras dengan air atau memilih makanan dengan konsistensi yang lebih lembut dan lebih tipis. Mengambil gigitan yang lebih kecil dan mengunyah lebih lama juga membantu. Seringkali yang terbaik adalah bekerja dengan ahli gizi untuk memastikan Anda memenuhi kebutuhan nutrisi Anda.
• Menyesuaikan posisi kepala dan leher terkadang dapat meringankan kesulitan menelan. Ini adalah proses coba-coba yang mungkin melibatkan penyisipan dagu, memiringkan kepala, atau duduk tegak untuk memastikan makanan berjalan dengan benar.
• Melakukan latihan penguatan otot adalah sesuatu yang bisa diajarkan oleh ahli patologi bicara Anda dan dapat membantu memperbaiki beberapa masalah menelan yang mungkin Anda alami.

Dalam kasus yang parah, selang makanan (nutrisi enteral) mungkin diperlukan untuk memberikan makanan dan cairan langsung ke perut.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Seperti kebanyakan gejala MS, mengobati disfagia memerlukan kombinasi terapi untuk mengoptimalkan nutrisi, meminimalkan ketidaknyamanan Anda, mencegah infeksi dan penurunan berat badan, dan mengobati konsekuensi psikologis dan fisik lainnya dari disfagia Anda (misalnya, kehilangan kesenangan selama waktu makan atau merasa lelah) saat makan).

Pastikan untuk tetap berhubungan dengan dokter Anda dan ahli patologi bicara-bahasa Anda mengenai menelan Anda, karena mungkin bertambah dan berkurang seiring waktu, dan memerlukan perubahan dalam rencana perawatan Anda.