Makna Micrometastases dan Peran dalam Kelenjar Getah Bening

Jika Anda memiliki biopsi nodus sentinel, ahli bedah payudara atau onkologis Anda mungkin telah menyebutkan mikrometastasis. Pada kenyataannya, micrometastases sangat penting dengan hampir apa saja jenis kanker dan merupakan alasan di balik apa yang disebut "terapi adjuvant."

Apa sebenarnya mikrometastasis dan apa artinya jika Anda memiliki mikrometastasis di kelenjar getah bening Anda?

Ikhtisar

Micrometastases adalah kumpulan kecil sel kanker yang telah ditumpahkan dari tumor asli dan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Mereka tidak dapat dilihat dengan tes pencitraan seperti mammogram, MRI, ultrasound, PET, atau CT scan. Sel-sel kanker migran ini dapat dikelompokkan bersama dan membentuk tumor kedua, yang sangat kecil sehingga hanya dapat dilihat di bawah mikroskop.

Makna

Kehadiran mikrometastasis sangat signifikan. Biasanya bukan kanker primer (baik di payudara, paru-paru, atau bagian tubuh lainnya) yang paling merusak. Faktanya, itu adalah ketika kanker menyebar (bermetastasis) ke daerah lain dari tubuh ketika itu yang paling merusak. Sekitar 90 persen orang yang meninggal karena kanker meninggal karena penyakit metastasis.

Ketika kanker pertama kali menyebar, ia tinggal sebagai sekelompok kecil sel kanker. Kelompok kecil sel kanker ini dikenal sebagai mikrometastasis (metastasis mikroskopis). Kelompok sel kanker ini terlalu kecil untuk dirasakan dan hanya dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop. Cluster ini tidak muncul pada tes pencitraan yang kami miliki saat ini. Dengan kata lain, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah mikrometastasis ada adalah dengan menghilangkan jaringan di mana mereka berada dan melihat potongan jaringan di bawah mikroskop.

Dengan biopsi kelenjar getah bening, dimungkinkan untuk melakukan ini, tetapi tidak mungkin untuk menghapus setiap kelenjar getah bening. Juga tidak mungkin untuk mengambil organ tubuh lain untuk mencari penyebaran. Kita tidak bisa mengeluarkan paru-paru, hati, dan tulang seseorang untuk mencari bukti adanya tumor. Ini adalah pemikiran di balik kemoterapi ajuvan atau terapi radiasi ajuvan. Ketika suatu tumor dengan ukuran tertentu atau jika telah menyebar ke kelenjar getah bening, diasumsikan bahwa mungkin ada metastasis kecil di tempat lain dalam tubuh yang belum dapat dideteksi. Rasanya tumor yang bermetastasis dan tumbuh terpisah dari tumor aslinya bermula sebagai kelompok kecil sel kanker ini.

Micrometastases adalah alasan untuk perawatan seperti kemoterapi ajuvan atau terapi radiasi ajuvan. Perawatan ini digunakan setelah tumor primer telah dihapus untuk "membersihkan" setiap mikrometastasis di dekat asal tumor (melalui radiasi) atau di mana saja di dalam tubuh di mana mereka mungkin telah melakukan perjalanan (melalui radiasi).

Micrometastases vs Sel Tumor Terisolasi

Ketika digunakan dalam pengaturan sebagian besar kanker, mikrometastasis merujuk pada sel-sel ini yang diduga telah melakukan perjalanan (metastasis) dari tumor tetapi tidak terdeteksi oleh studi pencitraan yang saat ini kami miliki.

Klasifikasi lebih lanjut dari area kecil penyebaran ini berguna dalam membicarakan biopsi nodus sentinel dengan kanker payudara. Dalam pengaturan itu, mikrometastase didefinisikan sebagai kelompok sel kanker yang berdiameter antara 0,2 mm (milimeter) dan diameter 2,0 mm. Sebaliknya, "sel tumor terisolasi" adalah kelompok sel kanker yang lebih kecil; berdiameter kurang dari 0,2 mm.

Mikrometastasis pada Biopsi Simpul Limfon Sentinel

Untuk wanita dengan kanker payudara yang tidak memiliki bukti keterlibatan kelenjar getah bening pada pemeriksaan atau USG, biopsi kelenjar getah bening sentinel telah menjadi standar perawatan. Dalam prosedur ini, pewarna biru (yang juga ditandai sehingga dapat dideteksi secara radiografis) disuntikkan ke dalam tumor dan diizinkan untuk bepergian. Ketika kanker menyebar dari tumor, kanker ini sering menyebar ke kelenjar getah bening dengan pola yang dapat diprediksi.

Dengan melakukan biopsi pada simpul atau simpul sentinel - beberapa simpul pertama yang akan dituju kanker - banyak perempuan terhindar dari diseksi kelenjar getah bening aksila penuh (pengangkatan semua atau banyak kelenjar getah bening di ketiak). Karena diseksi aksila penuh dapat menyebabkan komplikasi seperti limfedema, prosedur ini dapat membantu beberapa wanita dari komplikasi ini.

Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan signifikansi mikrometastasis pada simpul sentinel. Sejauh ini diketahui bahwa makrometastasis (metastasis lebih besar dari 2,0 mm) memperburuk prognosis penyakit. Juga telah ditemukan bahwa prognosis wanita yang memiliki mikrometastasis ke sentinel memiliki prognosis yang lebih buruk daripada wanita yang tidak memiliki bukti tumor di kelenjar getah bening ini. Sebaliknya, wanita yang telah mengisolasi sel tumor di simpul sentinel (menurut definisi area sel tumor dengan diameter kurang dari 0,2 mm) tidak memiliki prognosis yang lebih buruk daripada seorang wanita yang tidak memiliki bukti metastasis ke simpul sentinel.

Memiliki informasi ini dapat membantu para peneliti mempelajari lebih lanjut wanita mana yang akan membutuhkan diseksi kelenjar getah bening aksila penuh, dan wanita mana yang harus mempertimbangkan pengobatan tambahan untuk kanker payudara mereka.

Intinya

Dalam pengaturan kanker payudara, penemuan mikrometastasis penting dalam memilih perawatan yang tepat. Kanker payudara yang sudah mulai bepergian sehingga kluster sel kanker yang ditemukan di kelenjar getah bening lebih cenderung menyebar ke daerah lain dari tubuh. Oleh karena itu biasanya penting untuk lebih agresif dan menggunakan kemoterapi ajuvan dan / atau terapi radiasi (untuk menghilangkan kelompok sel kanker yang potensial tidak hanya di kelenjar getah bening di sekitarnya, tetapi mereka yang mungkin telah melakukan perjalanan ke tulang, hati, atau daerah lain).

Namun micrometastases sangat penting dengan hampir semua kanker. Ini adalah kelompok awal sel kanker yang melakukan perjalanan dari tumor asli, sering ke kelenjar getah bening, dan kemudian ke bagian lain dari tubuh seperti paru-paru, tulang, hati, otak, atau daerah lain.Jika kita dapat menemukan dan menghilangkan micrometastases kita secara teoritis dapat menghilangkan penyebab 90 persen kematian akibat kanker.