Hernia Insisional: Apa Itu dan Bagaimana Perlakuannya
Daftar Isi:
Letak Dan Jenis Jenis Hernia (Oktober 2024)
Hernia insisional terjadi ketika kelemahan pada otot perut memungkinkan jaringan perut menonjol keluar melalui otot. Hernia muncul sebagai tonjolan di bawah kulit dan bisa terasa sakit atau lunak bila disentuh.
Dalam kasus hernia insisional, kelemahan pada otot disebabkan oleh sayatan yang dibuat pada operasi perut sebelumnya. Untuk melukis gambar yang lebih jelas: selama operasi, sayatan dibuat di otot-otot yang membentuk perut. Untuk beberapa alasan, otot itu tidak sembuh, jadi celah terbuka ketika otot mengencang dan melepaskan selama aktivitas. Alih-alih otot yang rata dan kuat, Anda memiliki otot yang memiliki celah kecil di dalamnya.
Setelah beberapa saat, jaringan di bawahnya menyadari ada jalan keluar melalui otot dan mereka mulai menyodok melalui lubang, ke titik di mana mereka dapat dirasakan di bawah kulit. Hernia insisional biasanya cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang masuk. Dalam kasus yang parah, sebagian organ dapat bergerak melalui lubang di otot, tetapi ini jauh lebih jarang.
Ikhtisar
Riwayat beberapa operasi perut dapat meningkatkan risiko hernia insisional, karena setiap sayatan memberikan peluang baru untuk pembentukan. Jika hernia berkembang di perut dan pasien belum menjalani operasi, itu bukan hernia insisional.
Seorang pasien yang mendapatkan berat badan yang signifikan setelah operasi perut, menjadi hamil, atau berpartisipasi dalam kegiatan yang meningkatkan tekanan perut (seperti angkat berat) adalah yang paling berisiko untuk mengalami hernia insisional.
Sayatan terlemah, dan paling rentan terhadap hernia, sementara itu masih dalam penyembuhan. Sementara hernia insisional dapat berkembang atau membesar berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah operasi, mereka kemungkinan besar terjadi 3 sampai 6 bulan setelah operasi.
Diagnosa
Hernia insisional mungkin tampak muncul dan menghilang, yang disebut sebagai hernia "reducible". Hernia mungkin tidak terlihat kecuali pasien terlibat dalam aktivitas yang meningkatkan tekanan perut, seperti batuk, bersin, mendorong buang air besar, atau mengangkat benda berat.
Visibilitas hernia membuatnya mudah untuk didiagnosis, seringkali tidak memerlukan pengujian di luar pemeriksaan fisik oleh dokter. Dokter mungkin meminta Anda batuk atau jatuh untuk melihat hernia saat sedang "keluar."
Tes rutin dapat dilakukan untuk menentukan area tubuh yang mendorong otot. Jika hernia cukup besar untuk memungkinkan lebih dari lapisan rongga perut membengkak, pengujian mungkin diperlukan.
Pengobatan
Hernia insisional mungkin cukup kecil sehingga perbaikan bedah merupakan suatu pilihan, bukan keharusan. Jika hernia besar, menyebabkan rasa sakit, atau terus berkembang, operasi mungkin disarankan.
Pilihan lainnya adalah rangka, pakaian yang mirip dengan sabuk berat atau korset, yang memberikan tekanan konstan ke hernia.
Kapan Hernia Insisional Darurat?
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai hernia yang dipenjara. Sementara hernia yang dikurung mungkin bukan darurat, perawatan medis harus dicari, karena dapat dengan cepat menjadi darurat.
Hernia yang dipenjara menjadi darurat ketika menjadi "hernia yang tercekik," di mana jaringan yang menonjol keluar sedang kekurangan pasokan darahnya. Tanpa penanganan, hernia yang tercekik dapat menyebabkan kematian jaringan yang menggembung melalui hernia.
Hernia strangulasi dapat diidentifikasi dengan warna merah tua atau ungu dari jaringan yang menonjol. Mungkin disertai dengan rasa sakit yang hebat, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, diare, dan pembengkakan perut juga bisa terjadi.
Anggap saja sebagai hernia yang setara dengan mengetik string di jari Anda sampai berubah menjadi ungu dan sakit dan kemudian Anda tidak bisa melepaskan string.
Hernia strangulasi adalah keadaan darurat medis dan memerlukan intervensi bedah segera untuk mencegah kerusakan pada usus dan jaringan lain.
Kapan Lain Apakah Pembedahan Hernia Insisional Diperlukan?
Hernia insisional mungkin memerlukan pembedahan jika:
- Itu terus membesar dari waktu ke waktu
- Ini sangat besar
- Secara kosmetik tidak menarik
- Tonjolan tetap ada bahkan ketika pasien santai atau berbaring
- Hernia menyebabkan rasa sakit
Dalam beberapa kasus ini, keputusan untuk menjalani operasi tergantung pada Anda. Anda mungkin ingin menjalani operasi jika Anda merasa tidak nyaman atau khawatir tentang bagaimana hernia terlihat, misalnya. Yang terbaik adalah mendiskusikan operasi untuk mendapatkan detail dan memahami prosesnya dan seperti apa pemulihannya.
Operasi
Pembedahan hernia insisional biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan dilakukan secara rawat inap. Operasi biasanya dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi, menggunakan sayatan kecil daripada sayatan terbuka tradisional, dan jauh lebih besar. Pembedahan dilakukan oleh ahli bedah umum atau spesialis kolon-dubur.
Setelah anestesi diberikan, operasi dimulai dengan sayatan di kedua sisi hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan lainnya digunakan untuk instrumen bedah tambahan. Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian dari lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut "hernia sac." Dokter bedah mengembalikannya ke posisi yang tepat kemudian mulai memperbaiki cacat otot.
Jika cacat pada otot kecil, itu mungkin dijahit tertutup. Jahitan akan tetap di tempatnya secara permanen, mencegah hernia kembali. Untuk cacat besar, dokter bedah mungkin merasa bahwa menjahit tidak memadai. Dalam hal ini, cangkok jala akan digunakan untuk menutupi lubang. Mesh bersifat permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun cacat tetap terbuka.
Jika metode jahitan digunakan dengan cacat otot yang lebih besar (kira-kira ukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan terulangnya kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standar perawatan, tetapi mungkin tidak tepat jika pasien memiliki riwayat penolakan implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah mesh dipasang atau otot dijahit, laparoskop diangkat dan sayatan dapat ditutup. Sayatan biasanya ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah, di mana titik bentuk lem khusus digunakan untuk menahan sayatan tertutup. Perban lengket kecil yang disebut steri-strip juga dapat digunakan.
Bagaimana Operasi Laparoskopi DilakukanPemulihan
Sebagian besar pasien hernia dapat kembali beraktivitas normal dalam dua hingga empat minggu. Perut akan lunak, terutama untuk minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan memberikan tekanan kuat tetapi lembut pada garis sayatan. Ini sangat penting bagi pasien hernia insisional, karena mereka cenderung mengalami hernia insisional dan dapat berisiko mengalami hernia lain di lokasi insisi yang baru.
Kegiatan selama sayatan harus dilindungi termasuk:
- Bangkit dari posisi duduk
- Bersin
- Batuk
- Menurunkan saat buang air besar. Hubungi dokter bedah Anda jika Anda mengalami konstipasi setelah operasi, pelembut feses mungkin diresepkan.
- Muntah
- Mengangkat benda berat
Banyak kegiatan yang tercantum adalah tugas yang akan Anda lakukan setiap hari, jadi menghindarinya semua tidak mungkin dilakukan. Namun, Anda sebaiknya melakukannya dengan hati-hati untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Pastikan untuk menjaga jalur komunikasi terbuka dengan dokter Anda jika Anda mencurigai ada kesalahan.
Fascia Gerota: Apa Itu dan Mengapa Itu Penting
Pelajari apa itu fasia atau fasia ginjal Gerota dan mengapa itu penting dalam menentukan kesehatan dan fungsi ginjal secara keseluruhan.
Apa itu MG dan Bagaimana Menunjukkan Bagaimana Kita Tidak Tahu?
MG adalah istilah "baru" untuk mycoplasma genitalium, yang merupakan STD yang telah ada selama beberapa dekade.
Apa itu Bendungan Gigi dan Apakah Itu Membuat Seks Oral Lebih Aman?
Bendungan gigi dapat digunakan selama seks oral untuk membantu melindungi terhadap penyakit menular seksual (PMS). Bagaimana mereka digunakan, dan bagaimana Anda dapat membeli atau membuatnya?