Mengapa Antidepresan Digunakan untuk IBS

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter Anda akan meresepkan antidepresan untuk sindrom iritasi usus besar (IBS) jika Anda tidak mengalami depresi. Atau, mungkin seperti banyak penderita IBS, Anda memang menderita depresi atau kegelisahan di samping IBS Anda, jadi idenya lebih masuk akal, tetapi Anda ingin tahu apa efek antidepresan terhadap gejala IBS Anda.

Tinjauan umum berikut akan menjawab pertanyaan mengapa antidepresan terkadang digunakan sebagai pengobatan untuk IBS dan mendidik Anda tentang jenis-jenis antidepresan yang biasanya diresepkan untuk pasien IBS.

Antidepresan dan IBS

Meskipun obat-obatan dalam kelas ini diberi label sebagai antidepresan, mereka memiliki efek yang melampaui menstabilkan suasana hati yang tertekan.Antidepresan telah terbukti mengurangi kecemasan dan sensasi sakit sambil memiliki efek positif pada sistem pencernaan.

Dokter dapat meresepkan antidepresan untuk pasien IBS, tetapi ini dianggap sebagai penggunaan "tidak berlabel" obat, karena tidak ada antidepresan yang telah menerima persetujuan FDA sebagai pengobatan IBS. Namun, American College of Gastroenterology, setelah tinjauan penelitian yang luas, menyimpulkan bahwa ada dukungan penelitian yang cukup pada efektivitas dua kelas obat - TCA dan SSRI - untuk merekomendasikan penggunaannya dalam mengobati IBS.

Secara khusus, antidepresan telah ditemukan memiliki efek positif pada motilitas usus dan hipersensitivitas visceral. Telah dihipotesiskan bahwa efek menguntungkan dari antidepresan pada gejala IBS adalah hasil dari tindakan obat ini pada neurotransmitter yang ditemukan di otak dan usus.

Jenis-jenis Antidepresan yang Digunakan dalam Perawatan IBS

Antidepresan yang digunakan untuk IBS umumnya termasuk dalam salah satu kelas berikut:

Tricyclic Antidepressants (TCAs)

Antidepresan trisiklik adalah negarawan tua dari antidepresan. Telah didokumentasikan dengan baik bahwa antidepresan trisiklik memiliki kualitas anti-nyeri dan pelambatan usus, dan tampaknya melakukan ini dengan bekerja pada neurotransmitter serotonin dan norepinefrin. Ini memperlambat motilitas usus membuat TCA lebih cocok untuk pengobatan diare-dominan IBS (IBS-D).

Sayangnya, tindakan yang sama (efek antikolinergik) yang mengakibatkan memperlambat saluran usus kadang-kadang dapat menyebabkan efek samping, termasuk mengantuk, mulut kering, penglihatan kabur, masalah seksual, pusing, tremor, sakit kepala, dan penambahan berat badan. TCA umumnya diresepkan pada dosis yang lebih rendah ketika mengobati IBS daripada ketika digunakan untuk mengobati depresi. Berikut ini adalah contoh TCA yang mungkin diresepkan untuk IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Norpramin (desipramine)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI)

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) adalah obat yang dirancang untuk meningkatkan kadar neurotransmitter serotonin dalam sistem saraf, sehingga dapat memfasilitasi efek menguntungkan pada suasana hati. Karena hanya serotonin neurotransmitter yang ditargetkan, SSRI umumnya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik. Efek samping umum mual, diare, kecemasan, dan sakit kepala sering berkurang ketika tubuh menyesuaikan diri dengan obat. Kurangnya efek sembelit membuat SSRI pilihan yang lebih baik bagi mereka yang menderita IBS (IBS-C).

SSRI juga dapat mengakibatkan efek samping yang berkepanjangan dari kesulitan seksual (kehilangan dorongan seksual dan / atau kesulitan mencapai orgasme) dan kenaikan berat badan. Penting untuk diingat bahwa orang yang berbeda bereaksi secara berbeda dan seseorang dapat mentoleransi satu jenis SSRI lebih baik daripada yang lain. Berikut ini adalah beberapa contoh SSRI yang biasa diresepkan:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram oxalate)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)
• Zoloft (sertraline)

5-HT3 untuk Depresi

Para peneliti telah melihat obat yang menargetkan situs reseptor serotonin spesifik yang dikenal sebagai reseptor 5-HT3. Lotronex yang kontroversial termasuk dalam kategori ini.

Karena risiko efek samping yang serius, FDA telah memberlakukan batasan ketat pada resep Lotronex. Ada satu antidepresan 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Data terbatas mengenai keefektifan Remeron untuk IBS dan karenanya mungkin lebih jarang diresepkan untuk pasien IBS.