Nyeri Panggul pada Wanita: Penyebab dan Perawatan

Nyeri panggul adalah gejala yang mempengaruhi banyak wanita dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit, dari endometriosis atau fibroid hingga kondisi yang lebih serius, seperti kehamilan ektopik atau kanker. Wanita biasanya menggambarkannya sebagai sakit tumpul atau tekanan yang mungkin atau mungkin tidak termasuk rasa sakit yang tajam yang terletak di perut bagian bawah pusar. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar atau konstan dan bisa disertai dengan gejala lain, seperti pendarahan vagina yang tidak normal, nyeri punggung bawah, dan keputihan.

Penyebab

Meskipun mungkin terlihat jelas bahwa nyeri panggul pada wanita dapat timbul dari organ reproduksi, seperti rahim atau indung telur Anda, ingatlah bahwa itu juga bisa berasal dari masalah di dalam sistem pencernaan, muskuloskeletal, atau saluran kemih.

Menghilangkan penyebab nyeri panggul dengan sistem mungkin adalah cara terbaik untuk memahami mengapa Anda mengalami nyeri.

Sistem reproduksi

Sistem reproduksi Anda terdiri dari organ-organ internal berikut:

• Rahim (rahim), yang membawa embrio, memungkinkannya berkembang menjadi janin
• Ovarium: Setiap bulan, sel telur dilepaskan dari ovarium.
• Saluran tuba, tempat pembuahan sel telur dan sperma terjadi
• Vagina, yang terhubung ke rahim Anda melalui serviks

Peradangan, infeksi, atau pertumbuhan jaringan atau tumor yang abnormal dalam organ-organ ini dapat menyebabkan nyeri panggul, di antara gejala-gejala lainnya.

Kehamilan ektopik

Mungkin salah satu diagnosis paling penting untuk dikecualikan pada seorang wanita dengan nyeri panggul mendadak adalah kehamilan ektopik, di mana embrio melekat pada tuba falopi, bukan rahim.

Selain nyeri panggul, seorang wanita dengan kehamilan ektopik sering mengalami pendarahan vagina.Yang mengatakan, beberapa wanita tidak memiliki gejala sampai saluran tuba pecah, menyebabkan rasa sakit yang hebat dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dari kehilangan darah, yang dapat menyebabkan pingsan dan syok.

Penyakit Radang Panggul

Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi yang memengaruhi organ sistem reproduksi wanita termasuk rahim, indung telur, saluran tuba, dan vagina. Sebagian besar kasus disebabkan oleh infeksi menular seksual, seperti gonore atau klamidia.

Gejala khas PID adalah nyeri panggul, yang dapat memburuk saat berhubungan seks. Gejala potensial lainnya termasuk keputihan yang abnormal, bercak antar periode, atau perdarahan setelah berhubungan seks. Sebagian kecil wanita dengan PID mengalami abses panggul (kumpulan nanah) di dalam ovarium atau saluran tuba. Ini biasanya menyebabkan nyeri panggul yang parah dan demam.

Endometriosis

Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan yang biasanya tumbuh di dalam rahim Anda mulai tumbuh di luarnya, seperti pada indung telur, saluran tuba, dan usus Anda. Nyeri panggul adalah gejala umum endometriosis, terutama selama menstruasi dan seks. Rasa sakit kadang bisa dirasakan dengan buang air besar atau saat buang air kecil. Selain nyeri panggul, wanita dengan endometriosis mungkin mengalami kesulitan hamil.

Fibroid rahim

Fibroid uterus adalah tumor panggul jinak yang paling sering menyebabkan berat dan / atau lebih lama dari periode normal. Fibroid juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan panggul, sering digambarkan sebagai tekanan atau nyeri tumpul.

Ruptur Kista ovarium

Pecahnya kista ovarium sering terjadi pada wanita di tahun-tahun reproduksinya. Ini mungkin tidak menimbulkan gejala atau berhubungan dengan nyeri panggul satu sisi, sering digambarkan sebagai nyeri mendadak dan tajam yang dimulai setelah berhubungan seks atau aktivitas fisik yang berat.

Nyeri Mittelschmerz

Ada juga jenis nyeri yang disebut nyeri mittelschmerz, yang mengacu pada nyeri panggul ringan satu sisi yang dirasakan ketika telur dilepaskan dari ovarium setiap bulan. Gejala ini tidak mengkhawatirkan, meskipun jika rasa sakitnya parah, itu mungkin merupakan tanda endometriosis.

Torsi Ovarium

Torsi ovarium terjadi ketika ligamen yang menahan ovarium Anda di tempat berputar dan memutar, memotong suplai darah ovarium. Gejala kardinal adalah nyeri panggul yang tiba-tiba dan parah yang mungkin tajam, kusam, atau kram. Terkadang rasa sakit menjalar ke punggung bagian bawah atau selangkangan, dan beberapa wanita mengalami demam ringan, mual, dan muntah.

Penting bagi dokter untuk membedakan pecahnya kista ovarium dari torsi, karena torsi ovarium adalah keadaan darurat yang memerlukan pembedahan segera.

Kanker Ginekologi

Nyeri panggul dapat menjadi gejala dari sebagian besar jenis kanker ginekologi, meskipun biasanya hanya bermanifestasi ketika kanker telah berkembang. Beberapa peneliti percaya bahwa kanker ovarium mungkin merupakan pengecualian, dan bahwa nyeri panggul mungkin merupakan tanda awal dari penyakit ini. Sayangnya, karena tidak ada alat skrining kanker ovarium yang memadai dan nyeri panggul adalah umum dalam banyak kondisi, sering ada keterlambatan dalam diagnosis.

Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa nyeri panggul, meskipun umum, hanya salah satu dari segelintir gejala kanker ovarium dini. Gejala potensial lainnya termasuk kembung, nyeri punggung bagian bawah, dan perubahan gastrointestinal seperti sembelit.

Kanker ginekologi lain, kanker endometrium juga dikaitkan dengan gejala selain nyeri panggul. Faktanya, menurut American Cancer Society, sekitar 90 persen wanita yang didiagnosis dengan kanker endometrium melaporkan perdarahan vagina yang abnormal, seperti perdarahan setelah menopause atau bercak antar periode.

Demikian juga, perdarahan vagina yang abnormal, termasuk pendarahan setelah berhubungan seks, mungkin merupakan gejala kanker serviks.

Sistem Pencernaan

Beberapa kondisi berbeda yang memengaruhi usus, terutama usus besar (usus besar), dapat menyebabkan sakit perut bagian bawah yang bisa terasa seolah-olah terletak di panggul. Radang usus buntu dan sindrom iritasi usus adalah dua contoh.

Radang usus buntu

Apendisitis dapat menyebabkan nyeri mendadak yang dimulai di dekat pusar dan bergerak ke bagian kanan bawah perut (itulah sebabnya mungkin keliru untuk nyeri panggul). Gejala potensial lainnya termasuk kehilangan nafsu makan, demam, muntah, dan rasa sakit dengan gerakan, seperti berjalan atau berguling di tempat tidur. Seperti kehamilan ektopik atau torsi ovarium, radang usus buntu serius dan memerlukan perhatian medis segera.

Sindrom iritasi usus

Irritable bowel syndrome menyebabkan nyeri perut kram yang mungkin diperburuk oleh stres atau makan. Bagi banyak orang, rasa sakitnya mereda dengan buang air besar. Selain rasa sakit, gejala lain dari sindrom iritasi usus besar termasuk kembung, diare, dan / atau sembelit.

Sistem Muskuloskeletal

Pelvis adalah struktur tulang kompleks yang terdiri dari banyak otot, ligamen, dan tendon. Dengan begitu banyak unsur muncul potensi untuk beberapa masalah muskuloskeletal yang dapat menyebabkan nyeri panggul. Berikut ini dua contoh:

Disfungsi Lantai Panggul yang Tidak Relatif

Pelvis Anda terdiri dari tulang, otot, dan jaringan yang bekerja bersama untuk memastikan fungsi seksual normal, buang air kecil, dan buang air besar. Ketika otot-otot panggul tidak rileks dan berkontraksi dengan tepat, nyeri panggul dapat timbul, bersama dengan masalah dengan fungsi seksual, buang air kecil, dan buang air besar.

Iliac Crest Pain Syndrome

Puncak iliaka Anda adalah bagian melengkung atas ilium Anda, yang merupakan tulang terbesar di panggul Anda. Iliac crest pain syndrome dapat terjadi sebagai akibat dari otot-otot yang lemah di punggung, pinggul, dan perut, atau dari ligamen iliolumbar yang meradang, yang menghubungkan tulang belakang ke panggul. Iliotibial band syndrome dan piriformis syndrome juga dapat menyebabkan nyeri krista iliaka, sering digambarkan sebagai nyeri di sepanjang pinggul.

Sistem Saluran Kemih

Dua sumber nyeri panggul yang paling mungkin dalam sistem saluran kemih adalah infeksi dan batu.

Infeksi saluran kemih

Selain nyeri panggul, terutama nyeri suprapubik (terletak di atas kandung kemih), gejala lain infeksi saluran kemih meliputi frekuensi buang air kecil, nyeri terbakar dengan buang air kecil, memiliki keinginan untuk buang air kecil, dan darah dalam urin.

Perlu diingat bahwa pada wanita yang lebih tua, gejala infeksi saluran kemih mungkin lebih halus, seperti malaise dan inkontinensia urin (kehilangan urin tanpa sadar).

Batu ginjal

Batu ginjal terbentuk ketika zat dalam urin, seperti kalsium, oksalat, sistin, atau asam urat, terbentuk dan membentuk kristal. Sebuah batu dapat menyebabkan rasa sakit jika menjadi besar dan tersangkut di sistem saluran kemih.

Rasa sakit batu ginjal datang dalam gelombang yang berlangsung sekitar setengah jam hingga satu jam. Nyeri sering parah, dan sementara terasa di punggung bagian bawah atau panggul, rasa sakit dapat menyebar ke daerah selangkangan. Selain rasa sakit, sebagian besar orang dengan batu ginjal mengalami darah dalam urin mereka, dan beberapa orang mengalami mual dan muntah.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika Anda mengalami nyeri panggul yang tiba-tiba dan parah, terutama jika berada di satu sisi atau jika Anda mencurigai atau mengetahui sedang hamil, Anda harus segera mencari perawatan medis. Ini adalah gejala berbahaya dari kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik tidak umum, tetapi mereka bisa mengancam jiwa jika tidak diobati. Torsi dan appendisitis ovarium juga menyebabkan nyeri panggul atau perut yang mendadak dan memerlukan pembedahan darurat.

Mencari perawatan darurat untuk nyeri panggul yang tiba-tiba dan parah, terutama jika itu berat sebelah atau Anda mungkin sedang hamil.

Selain itu, wanita yang mengalami nyeri panggul yang persisten atau jangka panjang harus dievaluasi oleh dokter. Penting untuk dicatat bahwa kram ringan dan rasa sakit yang berhubungan dengan menstruasi adalah normal dan tidak memerlukan perhatian medis kecuali sangat menyakitkan (suatu kondisi yang disebut dismenore).

Diagnosa

Untuk membantu dokter Anda secara akurat mendiagnosis penyebab nyeri panggul Anda, sebelum janji temu, cobalah untuk mencatat informasi seperti kapan rasa sakit itu terjadi, apa yang Anda lakukan ketika sakit itu menyerang, dan apa yang membantu meringankannya.

Pada akhirnya, membuat jurnal gejala / nyeri adalah metode yang sangat baik untuk melacak rasa sakit Anda dan dapat membuat langkah pertama dari proses diagnostik (riwayat medis Anda) yang jauh lebih efisien.

Riwayat kesehatan

Ketika Anda menemui dokter tentang nyeri panggul Anda, bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang kapan rasa sakit itu terjadi, apa yang memicu, apa yang meringankannya, dan berapa lama Anda telah mengalaminya. Selain itu, selama riwayat medis Anda, dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda tentang keluarga Anda, seperti apakah Anda memiliki riwayat keluarga fibroid atau kanker. Dokter Anda juga akan mengambil riwayat seksual, menanyakan tentang jumlah pasangan seksual yang Anda miliki dan jika Anda pernah memiliki infeksi menular seksual.

Pemeriksaan fisik

Ketika mengevaluasi nyeri panggul, bagian penting dari pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan panggul, di mana dokter Anda akan memeriksa adanya kelainan (misalnya, nyeri atau massa) di dalam vagina, leher rahim, ovarium, dan rahim. Karena fakta bahwa "mengapa" di balik nyeri panggul Anda mungkin disebabkan oleh organ-organ lain selain yang ada di dalam sistem reproduksi Anda, dokter Anda juga kemungkinan akan melakukan pemeriksaan perut dan punggung bawah untuk mengevaluasi sumber nyeri pada usus atau ginjal Anda.

Apa yang Diharapkan Dari Ujian Panggul

Tes

Berdasarkan temuan dari riwayat medis Anda dan pemeriksaan panggul / fisik, dokter Anda mungkin ingin melakukan lebih banyak tes untuk menemukan penyebab nyeri panggul Anda. Tes besar pertama yang akan dipertimbangkan dokter Anda adalah tes kehamilan.

Dokter Anda juga dapat melakukan Pap smear selama pemeriksaan panggul Anda (untuk melakukan skrining kanker serviks) dan mengambil swab vagina (untuk memeriksa infeksi). Ia juga dapat memeriksa tes urin untuk mengetahui adanya darah dan / atau infeksi.

Imaging

Tergantung pada dugaan penyebab nyeri panggul Anda, tes pencitraan dapat dipesan. Ultrasonografi seringkali merupakan tes pencitraan pertama yang digunakan untuk mengevaluasi nyeri panggul, tetapi tes lain mungkin termasuk pemindaian computed tomography (CT) pada perut dan panggul atau laparoskopi panggul.

Pengobatan

Ada banyak terapi untuk nyeri panggul, dan perawatan tepat yang dibutuhkan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Misalnya, penyakit radang panggul, salah satu penyebab nyeri panggul yang lebih umum, diobati dengan antibiotik, sementara pembedahan diperlukan untuk mengobati penyebab yang muncul seperti kehamilan ektopik, torsi ovarium, atau radang usus buntu. Pembedahan juga sering merupakan terapi lini pertama untuk kanker ginekologi, seperti kanker rahim atau serviks, dan digunakan untuk mengobati kasus endometriosis dan fibroid yang parah.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengalami nyeri panggul sangat menyusahkan secara fisik dan emosional, dan dengan semua penyebab potensial, tidak heran Anda mungkin merasa kewalahan. Lakukan apa yang Anda bisa untuk memberikan dokter Anda informasi sebanyak mungkin tentang rasa sakit Anda dan biarkan mengasah diagnosisnya.