Yang Perlu Diketahui Tentang Jumlah CD4 dan Viral Load Anda

Jika infeksi HIV telah dikonfirmasi, tes secara rutin dilakukan untuk menentukan status sistem kekebalan seseorang dan tingkat aktivitas virus dalam tubuh. Ini diungkapkan dalam apa yang dikenal sebagai milik Anda Jumlah CD4 dan viral load.

Apa yang dimaksud dengan jumlah CD4?

Tes CD4 adalah salah satu tes tes yang lebih dikenal untuk orang dengan HIV. Tes ini mengukur tingkat sel T helper CD4 dalam darah - sel yang tidak hanya vital bagi fungsi kekebalan tetapi juga merupakan target utama infeksi HIV. Ketika HIV secara bertahap menghabiskan sel-sel ini, tubuh menjadi kurang mampu mempertahankan diri terhadap berbagai infeksi oportunistik yang meluas.

Tes ini dilakukan dengan mengambil sampel darah, yang hasilnya mengukur jumlah sel CD4 dalam mikroliter (μL) darah. Hitungan dasar menetapkan status sistem kekebalan Anda, sementara pengujian lanjutan sebagian besar memberi tahu kami

• tahap infeksi dan laju perkembangan penyakit
• kemungkinan infeksi tertentu akan berkembang ketika sel CD4 habis
• seberapa baik Anda merespons pengobatan baik dengan mempertahankan atau membangun kembali fungsi kekebalan tubuh Anda

Jumlah CD4 normal berkisar antara 500-1.500 sel / μL. Sebaliknya, jumlah CD4 200 sel / μL atau kurang secara teknis diklasifikasikan sebagai AIDS. Penelitian telah menunjukkan bahwa memulai terapi pada atau di bawah tingkat ini berkorelasi dengan hasil klinis yang lebih buruk dan pengurangan harapan hidup sebanyak 15 tahun.

Pedoman pengobatan sebelumnya merekomendasikan bahwa terapi antiretroviral (ART) dimulai pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 500 atau dengan adanya penyakit terdefinisi AIDS. Pada 2016, pedoman yang diperbarui mendukung ART pada semua pasien yang terinfeksi HIV, terlepas dari jumlah CD4, lokasi, pendapatan, atau tahap penyakit.

Saat ini, jumlah CD4 digunakan untuk memprediksi hasil penyakit sebanyak untuk mengukur kekuatan kekebalan relatif individu. Sebagai contoh, the Nadir CD4 (titik terendah penurunan jumlah CD4) adalah prediksi morbiditas jangka panjang, dengan nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan risiko penyakit terkait HIV dan non-HIV, serta pemulihan kekebalan yang lebih lambat.

Apa itu Viral Load?

Sementara jumlah CD4 adalah indikator status kekebalan dan kemanjuran pengobatan, viral load dapat dikatakan sebagai ukuran yang lebih penting ketika ART dimulai.

Viral load mengukur konsentrasi virus dalam darah, juga dikenal sebagai "viral load" Anda. Laboratorium akan menggunakan teknologi pengujian genetik - biasanya, reaksi rantai polimerase (PCR) atau bDNA (DNA bercabang) -untuk menghitung jumlah partikel virus dalam mililiter (mL) darah. Viral load HIV dapat berkisar dari tidak terdeteksi (di bawah tingkat deteksi tes saat ini) hingga puluhan juta.

Hasil yang tidak terdeteksi tidak berarti tidak ada virus dalam darah Anda atau Anda telah "dibersihkan" dari infeksi. (Faktanya, kurang dari 5% HIV dalam tubuh dapat ditemukan dalam darah.) Tidak terdeteksi berarti bahwa populasi virus telah turun di bawah tingkat deteksi dalam darah tetapi dapat terdeteksi di tempat lain, seperti dalam air mani.

Tujuan Penindasan Viral

Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk sepenuhnya menekan aktivitas virus ke tingkat yang tidak terdeteksi, yang, pada gilirannya, dikaitkan dengan

• ketahanan pengobatan yang lebih besar
• risiko yang lebih rendah untuk pengembangan virus yang resistan terhadap obat
• hasil klinis yang lebih baik berkorelasi dengan peningkatan harapan hidup,
• pengurangan risiko penularan HIV ke pasangan seksual yang tidak terinfeksi (strategi yang populer disebut sebagai pengobatan sebagai pencegahan (TasP).

Di sisi lain, peningkatan viral load sering dapat menjadi indikasi kegagalan pengobatan, kepatuhan obat yang buruk, atau keduanya.

Penting untuk dicatat bahwa kepatuhan obat setidaknya 95% diperlukan untuk memastikan penekanan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi. Ketaatan yang tidak merata tidak hanya mengurangi kemampuan seseorang untuk mencapai hal ini, itu meningkatkan kemungkinan kegagalan pengobatan dengan memungkinkan virus yang resistan terhadap obat untuk berkembang. Hubungan sebab-akibat ini adalah alasan kepatuhan harus selalu diperiksa sebelum terapi diubah.

Yang mengatakan, variasi tak terduga dalam viral load (atau "blip") dapat terjadi bahkan di antara mereka dengan kepatuhan 100%. Ini biasanya minimal dan seharusnya tidak menjadi penyebab alarm.

Pemantauan teratur jumlah CD4 dan viral load dianjurkan, biasanya, setiap tiga hingga enam bulan setelah itu CD4 dapat diperiksa setiap 6 atau 12 bulan jika antara 350 dan 500 sel / μL. Pasien yang mampu mempertahankan jumlah CD4 di atas 500 dapat diuji sesekali seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat.

Manfaat Pengendalian Viral

Menurut penelitian dari kolaboratif Cohort Study di UK (UK CHIC), orang dengan viral load tidak terdeteksi yang mencapai jumlah CD4 350 atau lebih dalam satu tahun memulai terapi cenderung memiliki harapan hidup yang normal.

Di sisi lain, kegagalan untuk mencapai penekanan virus mengurangi harapan hidup sebanyak 11 tahun - setara dengan merokok 40 batang per hari.

Analisis retrospektif yang dilakukan pada 2013 oleh University of Montreal lebih lanjut menyimpulkan bahwa orang yang memiliki viral load "hampir tidak terdeteksi" untuk jangka waktu enam bulan (yaitu, antara 50 dan 199) memiliki risiko kegagalan virologi yang hampir 400% lebih besar. dalam satu tahun dari mereka yang mampu mencapai penekanan virus lengkap.

Penelitian itu, yang memantau 1.357 laki-laki HIV-positif dari tahun 1999 hingga 2011, lebih lanjut menunjukkan tingkat kegagalan virologi hampir 60% pada orang dengan viral load terus-menerus antara 500 dan 999.