Memilih Jenis Dokter yang Akan Ditemui untuk Tiroid Anda

Kapan kita harus FACIAL (Januari 2025)

Proses menentukan jenis praktisi apa yang akan dilihat untuk diagnosis dan perawatan tiroid Anda bisa rumit dan bahkan menakutkan. Dalam beberapa kasus, kecurigaan awal, diagnosis atau perawatan kondisi tiroid dapat dibuat oleh dokter perawatan primer Anda, dokter penyakit dalam atau dokter keluarga, yang mungkin menyarankan bahwa Anda tidak memerlukan tindak lanjut spesialis.

Atau, dokter Anda dapat segera merujuk Anda ke ahli endokrin atau bahkan ahli bedah.Dalam beberapa kasus, Anda mungkin telah melihat daftar panjang praktisi - dokter biasa, ahli endokrin, ahli THT, ahli bedah, dokter integratif, naturopaths, ahli tulang, bahkan ahli herbal - dan tidak yakin siapa yang akan menjadi orang terbaik untuk mempercayakan perawatan Anda. dalam jangka panjang.

Berikut adalah beberapa panduan untuk dipertimbangkan.

Untuk Kanker Tiroid atau Nodula Mencurigakan: Spesialis Kanker Tiroid

Meskipun menurut American Cancer Society, kanker tiroid masih merupakan salah satu kanker yang paling tidak umum di A.S., itu adalah satu-satunya jenis kanker yang benar-benar meningkat. Namun, dengan hanya sekitar 60.000 orang per tahun yang didiagnosis menderita kanker tiroid, beberapa dokter - bahkan ahli endokrin - tidak pernah mendiagnosis atau merawat pasien kanker tiroid.

Diagnosis, pengobatan, dan tindak lanjut untuk kanker tiroid terus berubah, dan oleh karena itu penting untuk menemui ahli endokrin yang berspesialisasi dalam kanker tiroid. Ini mungkin memerlukan perjalanan ke pusat medis utama terdekat yang menangani volume pasien kanker tiroid, tetapi perlu waktu untuk berkonsultasi dengan seseorang yang berpengetahuan luas dan terkini mengenai teknik terbaru untuk aspirasi jarum halus (FNA) biopsi, dan pengobatan kanker tiroid.

Sebagai contoh, hanya baru-baru ini, dokter sekarang memiliki akses ke jenis analisis FNA yang cukup baru, Afirma Thyroid Analysis dari Veracyte, yang secara virtual dapat menghilangkan hasil FNA yang tidak meyakinkan dan mencegah operasi tiroid yang tidak perlu. Tetapi banyak dokter yang tidak berspesialisasi dalam kanker tiroid tidak mengetahui tes ini, dan sebagai gantinya, mengirim pasien mereka untuk biopsi FNA tradisional. Kemudian, ketika nodul yang tidak meyakinkan ditemukan, pasien-pasien ini dikirim untuk pembedahan untuk mengangkat tiroid, dan beberapa menemukan terlambat bahwa nodul tidak bersifat kanker.

Titik awal yang baik untuk siapa saja dengan nodul tiroid yang mencurigakan atau diagnosis kanker tiroid adalah Asosiasi Penyintas Kanker Tiroid. Grup ini memiliki listserv online dan kelompok pendukung, dimoderatori oleh dokter yang berspesialisasi dalam kanker tiroid, serta daftar ahli endokrin dan spesialis lain yang memfokuskan praktik mereka pada kanker tiroid.

Untuk Bedah Tiroid: Ahli Bedah Tiroid Berpengalaman

Sementara ahli bedah umum, ahli bedah telinga / hidung / tenggorokan, dan beberapa jenis ahli bedah lain dapat dan memang melakukan tiroidektomi, statistik menunjukkan bahwa hasil terbaik, dan risiko terendah dari setiap komplikasi dalam operasi tiroid, ditemukan ketika ahli bedah telah melakukan sejumlah besar operasi tiroid, dan yang sebenarnya membuat operasi tiroid menjadi bagian penting dari praktik mereka.

Columbia-Presbyterian New York, salah satu pusat bedah tiroid terbaik di negara ini, menilai dokter bedah sebagai berikut, dalam hal jumlah total operasi tiroid / paratiroid yang dilakukan:

Kurang dari 200 operasi: tidak berpengalaman
200 hingga 500 operasi: sedang
Lebih dari 500 operasi: berpengalaman
Lebih dari 1.000 operasi: ahli

Juga, perlu diingat bahwa ada teknik bedah mutakhir yang ditawarkan oleh hanya beberapa ahli bedah di negara ini, termasuk operasi ketiak ketiak endoskopik, yang memungkinkan pasien untuk menjalani tiroidektomi tanpa sayatan di leher, atau bekas luka yang dihasilkan, dan dengan waktu pemulihan yang lebih singkat.

Untuk Penyakit Graves: Ahli Endokrinologi

Penyakit Graves, kondisi autoimun yang menyebabkan tiroid menjadi terlalu aktif, bisa rumit untuk didiagnosis dan diobati. Dan pedoman pengobatan secara teratur berubah. Sebagai contoh, dokter sekarang lebih suka menggunakan obat antitiroid methimazole (Tapazole), dibandingkan propylthiouracil (PTU), karena kekhawatiran bahwa PTU dapat menyebabkan kerusakan hati. Lebih banyak dokter sekarang mengukur TSI - imunoglobulin perangsang tiroid - untuk menilai tingkat keparahan penyakit Graves. Ahli endokrin - dan khususnya, mereka yang memfokuskan praktik mereka lebih banyak pada pasien tiroid - biasanya lebih berpengetahuan tentang pemikiran saat ini dalam diagnosis dan perawatan penyakit Graves.

Untuk Penyakit Hashimoto atau Hipotiroidisme: Kunjungilah Ahli Endokrinologi Secara Terkecil

Banyak pasien tiroid percaya bahwa jika mereka memiliki penyakit Hashimoto - penyakit autoimun yang biasanya menyebabkan kelenjar menjadi hancur - atau hipotiroidisme - tiroid yang tidak aktif - bahwa tidak ada alasan untuk menemui ahli endokrin. Dan pada kenyataannya, saya sering berpendapat bahwa untuk perawatan yang berkelanjutan, seorang ahli endokrin mungkin bukan pilihan terbaik.

Namun penting untuk dievaluasi oleh seorang ahli endokrin. (Namun, perlu diketahui bahwa mengingat kekurangan ahli endokrin di AS, diperlukan waktu untuk membuat janji.) Seorang ahli endokrin biasanya dapat melakukan pemeriksaan klinis terperinci, serta memesan atau melakukan tes pencitraan tiroid yang dapat mengevaluasi struktur. kelenjar tiroid Anda untuk menentukan apakah ada gondok (kelenjar yang membesar), apakah lokasi gondok lain membahayakan pernapasan atau menelan, jika ada atrofi kelenjar, jika ada nodul, dan jika demikian, jika nodul tersebut memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Salah satu alasan penting? Memiliki penyakit Hashimoto meningkatkan risiko terkena kanker tiroid. Banyak dokter hanya mengobati hipotiroidisme yang dihasilkan dari Hashimoto, tanpa pertimbangan risiko kanker yang meningkat, membuat pemeriksaan berkala dengan ahli endokrin sangat penting.

Untuk Perawatan Hipotiroidisme Optimal: Pengobatan Integratif MD, DO, atau Resep Naturopath

Sebagian besar pasien tiroid akhirnya mengalami hipotiroid - dengan tiroid yang kurang aktif, tidak berfungsi, atau diangkat secara operasi - dan akan membutuhkan obat pengganti hormon tiroid seumur hidup.Di area inilah obat-obatan integratif, fungsional, MDs komplementer dan holistik, dokter osteopatik (DO) dan naturopath (di negara-negara di mana mereka memiliki lisensi untuk meresepkan obat), dapat menjadi aset bagi perawatan Anda.

Dokter-dokter ini biasanya lebih bersedia menjalankan panel lengkap tes tiroid - tidak hanya TSH, tetapi T4 Gratis, T3 gratis, antibodi tiroid, dan T3 terbalik - untuk membantu mendiagnosis dan mengelola perawatan tiroid. Mereka juga biasanya jauh lebih bersedia untuk bekerja dengan berbagai macam obat tiroid yang diresepkan - yaitu, obat levothyroxine seperti Synthroid dan Levoxyl), obat T3 seperti Cytomel, tiroid kering alami seperti Armor dan Nature-Thyroid, dan obat tiroid majemuk, seperti waktu -tingkat T3. Ahli endokrin dan internis tradisional sering hanya mengandalkan tes TSH, dan hanya akan mengobati dengan obat levothyroxine.

Selain itu, dokter-dokter ini sering melihat gambaran hormonal lengkap - fungsi adrenal, keseimbangan hormon seks, dan gula darah / insulin - dan menawarkan pendekatan alami, perubahan gaya hidup, dan dalam beberapa kasus, obat resep untuk membantu memulihkan kesehatan dan keseimbangan.

Pertimbangkan Praktisi Lain untuk Melengkapi Perawatan Anda

Ketika Anda telah kehabisan semua opsi yang ditawarkan oleh lebih banyak praktisi tradisional dan dokter medis integratif, pertimbangkan untuk mencari orang lain yang mungkin dapat memberi saran mengenai pendekatan alami untuk menghilangkan gejala, mendukung sistem kekebalan atau usus, dan pendekatan lain yang lebih holistik. Di sini, Anda mungkin ingin membawa naturopath, dokter osteopathic, ahli gizi, chiropractor dengan fokus pada pendekatan gizi, atau ahli pikiran-tubuh. (Sekali lagi, ingatlah bahwa di banyak negara, naturopaths tidak dapat meresepkan obat apa pun, dan di AS, chiropractor secara hukum tidak diizinkan untuk meresepkan obat resep apa pun, dan dengan demikian tidak dapat meresepkan obat pengganti hormon tiroid.)

Ingatlah bahwa pedoman ini tidak sulit dan cepat. Anda kadang-kadang akan menemukan dokter perawatan primer atau ahli endokrin yang memiliki fokus dan minat pada penyakit tiroid dan melakukan pekerjaan luar biasa mengelola hipotiroidisme Anda, misalnya. Mempercayai penilaian Anda, bersama dengan komunikasi yang baik dengan praktisi Anda, akan sangat membantu menjaga Anda di jalan menuju kesehatan tiroid.