Gambaran Singkat Bedah Histerektomi

Proses Kuret yang perlu Anda ketahui - Dilatation and Curettage/ Go Dok Indonesia (Januari 2025)

Apa itu Histerektomi?

Histerektomi adalah operasi pengangkatan seluruh atau sebagian dari rahim wanita, biasanya untuk mengobati kanker, nyeri kronis atau pendarahan berat yang belum dikendalikan oleh metode yang kurang invasif. Untuk beberapa wanita, struktur selain uterus juga dikeluarkan, termasuk bagian vagina, serviks, tuba fallopii, dan ovarium.

Histerektomi adalah operasi paling umum yang dilakukan secara eksklusif pada wanita.

Jaringan yang diangkat bergantung pada ahli bedah dan alasan operasi. Sebagai contoh, seorang wanita yang memiliki kanker rahim mungkin memiliki indung telur dihapus jika ada kecurigaan bahwa kanker telah menyebar di sana, sementara seorang wanita yang memiliki masalah pendarahan kronis mungkin memiliki hasil yang memuaskan dengan hanya sebagian dari rahim yang dikeluarkan.

Semua jenis histerektomi mengakhiri kemampuan wanita untuk hamil. Juga, operasi yang mencakup pengangkatan indung telur menyebabkan menopause setelah operasi, jika wanita itu belum memasuki masa menopause.

Kapan Dibutuhkan?

Histerektomi biasanya diperlukan ketika semua pilihan lain termasuk obat-obatan, terapi dan bahkan operasi lain belum berhasil dan hidup pasien berisiko atau kualitas hidupnya dirugikan. Seperti:

Fibroid: Tumor ini tidak bersifat kanker, tetapi dapat menyebabkan rasa sakit, perdarahan, kram dan ketidaknyamanan umum.

Endometriosis: Ini adalah kondisi di mana jaringan yang melapisi rahim mulai menyebar ke area di luar rahim, menyebabkan rasa sakit, kram, keguguran, infertilitas dan perdarahan kronis.

Kanker: Kanker rahim atau area lain dari sistem reproduksi wanita mungkin memerlukan histerektomi sebagai bagian dari perawatan.

Pendarahan kronis: Pendarahan kronis dapat terjadi akibat berbagai kondisi yang mempengaruhi uterus. Gejala yang disebabkan oleh perdarahan kronis termasuk anemia, kelemahan dan kelelahan kronis bersama dengan kekhawatiran dan penurunan kualitas hidup.

Sakit kronis: Nyeri panggul kronis yang tidak dapat dijelaskan sering menjadi alasan untuk histerektomi, terutama ketika rasa sakit berpindah dari “mengganggu” menjadi “menyiksa.” Ketika sumber rasa sakit tidak dapat diisolasi atau sulit diobati, banyak wanita memilih operasi untuk mengakhiri rasa sakit.

Prolaps uterus: Ketika ligamen dan otot yang mendukung uterus tidak dapat menahannya pada posisi, biasanya setelah melahirkan banyak vagina, mungkin mulai tergelincir ke dalam saluran vagina. Pada kasus yang berat, uterus mungkin mulai menonjol keluar dari lubang vagina, sumber ketidaknyamanan dan potensi infeksi yang signifikan. Pada kasus-kasus awal, alat pencegah kehamilan, alat untuk membantu menahan uterus di tempat, dapat dimasukkan melalui pembedahan.

Pendarahan: Perdarahan uterus yang tidak terkontrol adalah komplikasi langka dari operasi caesar, perdarahan uterus disfungsional, dan pembedahan lain di dekat rahim. Jenis perdarahan ini sangat parah sehingga mengancam jiwa. Histerektomi darurat mungkin merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien, meskipun perawatan lain mungkin dicoba.

Alternatif Histerektomi

Sebelum menjalani operasi invasif seperti histerektomi, sebagian besar wanita memilih untuk mencoba program perawatan yang kurang dramatis, termasuk pengobatan, terapi hormon, dan perawatan bedah. Setiap wanita berbeda, tetapi perawatan berikut mungkin menjadi pilihan, daripada histerektomi.

Blok saraf: Prosedur rawat jalan biasanya dilakukan oleh ahli anestesi, yang menyuntikkan anestesi ke saraf yang bertanggung jawab untuk melakukan pesan nyeri ke otak. Ketika saraf diblokir rasa sakit tidak dapat ditularkan ke otak, sehingga tidak lagi dirasakan. Blok itu bersifat sementara tetapi dapat diulang.

Terapi Pengobatan: Obat resep digunakan untuk mengobati gejala dan penyebab masalah uterus. Obat nyeri dapat diberikan untuk penderita nyeri kronis dan terapi hormon dapat digunakan untuk mengurangi gejala endometriosis.

Miomektomi: Bedah rawat jalan untuk mengangkat fibroid, miomektomi dilakukan menggunakan instrumen teleskopik yang dimasukkan melalui leher rahim yang digunakan untuk mengangkat fibroid. Jika fibroid terlalu besar untuk diangkat melalui serviks, sayatan perut kecil dapat dibuat untuk menghilangkan pertumbuhan.

Ablasi: Pengobatan untuk perdarahan berat atau kronis, ablasi adalah teknik rawat jalan di mana instrumen dimasukkan ke dalam melalui serviks ke rahim untuk menghancurkan jaringan endometrium. Endometrium dipotong atau dibakar untuk merusak jaringan dan mengakhiri perdarahan. Perawatan ini bukan untuk mereka yang ingin tetap subur.

Terapi Balon: Sebuah balon dimasukkan melalui leher rahim ke dalam rahim kemudian digelembungkan agar sesuai dengan bagian dalam rahim. Kemudian diisi dengan air panas selama delapan menit, secara efektif menghancurkan lapisan endometrium uterus yang biasanya bertanggung jawab untuk perdarahan kronis. Prosedur ini bukan untuk siapa saja yang ingin hamil.

Jenis Histerektomi

Ada beberapa jenis operasi histerektomi. Histerektomi dapat berarti pengangkatan rahim, atau dapat juga berarti pengangkatan rahim, leher rahim, dan indung telur. Juga, dapat dilakukan dengan beberapa cara. Pertama, mari kita lihat tipe-tipe histerektomi:

Histerektomi radikal: Rahim, leher rahim, dan indung telur dihilangkan.

Histerektomi total: Rahim dan leher rahim diangkat.

Histerektomi subtotal atau parsial: Bagian atas rahim dihilangkan, membiarkan serviks dan ovarium tetap utuh.

Dan, ada beberapa cara operasi dapat dilakukan - beberapa metode lebih invasif daripada yang lain:

Laparoskopi Assisted Histerektomi: Ini adalah histerektomi menggunakan teknik laparoskopi (minimal invasif). Instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil di perut dan vagina, dalam banyak kasus.

Histerektomi Vagina: Histerektomi ini dilakukan sepenuhnya melalui sayatan yang dibuat di vagina, tidak ada bekas luka yang terlihat dari prosedur ini.

Histerektomi perut: Histerektomi ini dilakukan dengan menggunakan sayatan di perut yang dapat menjadi vertikal dari daerah tulang kemaluan ke arah pusar, atau mungkin horizontal sepanjang garis bikini.

Pertanyaan Penting untuk Ditanyakan

Sebelum Anda memutuskan untuk menjalani operasi histerektomi, pastikan bahwa dokter bedah Anda telah menjawab pertanyaan Anda sepenuhnya. Ini adalah daftar pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan:

Struktur apa yang ingin Anda hapus?
Pendekatan apa yang akan Anda gunakan? Laparoskopi, terbuka, vagina, kombinasi?
Apa efek samping yang dianggap normal?
Jenis debit atau perdarahan apa yang dianggap normal untuk prosedur ini?
Gejala apa yang harus mengingatkan saya untuk pergi ke ruang gawat darurat atau memanggil dokter bedah saya?
Jenis sayatan apa yang harus saya harapkan?
Di mana letak insisi?
Berapa lama saya akan berada di rumah sakit?
Berapa lama saya harus melepas pekerjaan?
Kapan saya dapat kembali ke aktivitas normal saya?
Apakah saya perlu Pap smear setelah operasi?
Apakah ada resep yang saya perlukan setelah operasi yang dapat saya isi sebelum saya masuk ke rumah sakit?

Prosedur

Prosedur pembedahan histerektomi dapat dilakukan dengan beberapa cara, melalui vagina, dengan bantuan laparoskopi, atau dibuka melalui abdomen (histerektomi perut). Terlepas dari pendekatannya, histerektomi adalah prosedur rawat inap yang dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Secara umum, pasien laparoskopi dapat sembuh paling cepat, dengan kembali bekerja dan beraktifitas secepat dua minggu, sementara pasien yang menjalani prosedur terbuka membutuhkan enam sampai sembilan minggu untuk kembali ke aktivitas normal.

Pendekatan bervariasi dengan preferensi ahli bedah dan alasan untuk histerektomi.Rahim dengan tumor besar mungkin tidak dapat diangkat melalui vagina atau sayatan laparoskopi yang kecil, tetapi harus dikeluarkan melalui insisi terbuka yang lebih besar. Dalam kebanyakan kasus, pendekatan terbuka adalah yang paling tidak disukai oleh ahli bedah, karena kehilangan darah lebih besar, pemulihan lebih lama dan risiko infeksi lebih tinggi.

Terlepas dari pendekatan yang digunakan untuk operasi, prosedur ini terdiri dari memisahkan uterus dari ligamen dan jaringan yang menahannya di tempat dan setiap jaringan parut yang mungkin ada. Kemudian diangkat melalui vagina atau sayatan perut.

Setelah ahli bedah memeriksa jaringan untuk tumor atau perdarahan dan menentukan bahwa operasi selesai, instrumen ditarik dan setiap sayatan ditutup. Insisi laparoskopi perut dapat ditutup dengan jahitan yang dapat diserap dan pita steril sementara sayatan yang lebih besar akan ditutup dengan staples atau jahitan yang dilepaskan beberapa minggu kemudian oleh ahli bedah.

Memulihkan Dari Histerektomi

Pemulihan dari histerektomi sangat bervariasi dari pasien ke pasien, terutama karena pendekatan yang berbeda yang digunakan untuk operasi dan alasan yang berbeda operasi dilakukan.

Sebagai contoh, seseorang yang memiliki bagian rahim dihapus secara laparoskopi untuk mengobati pendarahan kronis mungkin akan memiliki pemulihan yang jauh lebih mudah daripada pasien yang memiliki tipe tradisional histerektomi yang digunakan untuk mengobati kanker indung telur dan rahim, karena pembedahan adalah lebih keras pada tubuh dan kondisi yang mendasarinya menyebabkan kelelahan, rasa sakit, dan tekanan emosional dan fisik yang signifikan.

Sebagian besar pasien histerektomi kembali ke rumah dalam 48 jam setelah operasi dengan pereda nyeri yang diresepkan. Pasien laparoskopi dapat kembali ke sebagian besar kegiatan mereka yang biasa dalam waktu dua minggu. Pasien yang memiliki prosedur terbuka dengan sayatan yang lebih besar biasanya memerlukan enam hingga delapan minggu dan memiliki lebih banyak pembatasan karena sayatan besar. Pasien-pasien ini seharusnya tidak mengangkat apa pun yang lebih besar dari 10 pon selama setidaknya enam minggu setelah operasi.

Terlepas dari jenis histerektomi, pasien harus menahan diri dari berendam dalam bak mandi dan berenang setidaknya enam minggu setelah prosedur. Selain itu, beberapa debit diharapkan terjadi selama pemulihan, tetapi perdarahan berat yang tidak dapat dijelaskan atau nanah harus segera dilaporkan.

Sebagian besar wanita dapat kembali ke hubungan seksual tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan selama enam atau delapan minggu setelah operasi, tetapi ahli bedah individu akan memiliki pendapat tentang kapan yang paling tepat.

Kehidupan Setelah Histerektomi

Untuk sebagian besar wanita yang menjalani histerektomi setiap tahun, kualitas hidup ditingkatkan oleh operasi karena rasa sakit, perdarahan, dan kekhawatiran tentang kehamilan dan penyakit diringankan. Mereka yang minoritas, yang menemukan histerektomi sebagai pengalaman yang sangat negatif, biasanya menghubungkan perasaan itu dengan ketidakmampuan memiliki anak setelah prosedur. Dalam kasus-kasus itu, bukan pembedahan itu sendiri yang menyebabkan perasaan depresi, tetapi kenyataan tidak bisa melahirkan anak.

Salah satu efek samping negatif dari histerektomi total adalah terjadinya menopause. Mereka yang memilih untuk mengangkat indung telur akan mulai menopause setelah operasi, tetapi mereka yang menjaga indung telur mereka sering mengalami menopause lebih awal daripada yang khas.

Setelah operasi, penggantian hormon mungkin diperlukan. Ada risiko yang terkait dengan penggantian hormon, tetapi risiko tersebut harus diimbangi dengan faktor risiko pasien untuk osteoporosis dan kondisi lainnya.

Wanita yang mempertahankan leher rahim mereka setelah operasi harus merencanakan untuk melanjutkan Pap smear yang diarahkan oleh ahli bedah mereka, karena risiko penyakit serviks tetap ada.

Berat Badan Setelah Operasi Histerektomi

Kenaikan berat badan setelah histerektomi bukanlah mitos, banyak wanita mendapatkan berat badan setelah operasi ini. Satu penelitian menunjukkan peningkatan rata-rata sekitar 3 pon pada tahun setelah operasi, sementara kelompok kontrol dari wanita yang sama yang tidak menjalani operasi mendapatkan rata-rata 1,3 pound. Meskipun keuntungan ini tidak terlalu besar, jika dibiarkan berlanjut dari waktu ke waktu, itu bisa menjadi signifikan.

Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang premenopause sebelum operasi berada pada risiko tertinggi untuk mendapatkan berat badan di tahun berikutnya setelah operasi. Wanita yang kelebihan berat badan sebelum operasi, serta wanita yang telah mengalami fluktuasi dalam berat badan dewasa mereka, berada pada risiko tertinggi kenaikan berat badan. Hal ini juga perlu dicatat bahwa jumlah wanita yang tidak proporsional yang membutuhkan histerektomi mengalami kelebihan berat badan atau obesitas pada saat operasi.

Menambahkan olahraga dan melacak asupan makanan dianjurkan setelah menjalani histerektomi, terutama bagi wanita yang berisiko tinggi untuk mendapatkan berat badan. Bahkan perubahan kecil dalam gaya hidup, seperti pergi jalan cepat sekali sehari, dapat mencegah penambahan berat badan dan meningkatkan kesehatan setelah operasi.

Seks Setelah Histerektomi

Kebanyakan wanita khawatir dengan efek jangka panjang dari histerektomi pada kehidupan seks mereka. Meskipun setiap orang itu unik, histerektomi tidak selalu menghasilkan perubahan besar dalam dorongan seksual atau kemampuan menikmati seks.

Ahli bedah menyarankan menunggu minimal 6 hingga 8 minggu untuk kembali ke aktivitas seksual setelah histerektomi. Setelah waktu itu, hubungan seksual harus dimungkinkan tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan. Sebagian besar wanita merasa sangat lelah selama minggu-minggu pertama pemulihan tetapi ketika pasien merasa lebih berenergi, ketertarikan akan seks kembali.

Aktivitas seksual setelah histerektomi telah dipelajari secara ekstensif, dan sebagian besar wanita yang memiliki kehidupan seks yang sehat kembali ke tingkat aktivitas itu. Beberapa wanita menemukan bahwa mereka lebih tertarik pada seks setelah operasi, terutama mereka yang memiliki kekhawatiran tentang kehamilan atau nyeri panggul kronis.

Ada perbedaan antara jenis operasi. Satu studi menunjukkan bahwa wanita yang menjalani histerektomi yang meninggalkan leher rahim di tempat itu lebih mungkin untuk orgasme selama hubungan seksual sebagai serviks memainkan peran dalam orgasme vagina. Studi ini juga menunjukkan bahwa kemampuan untuk memiliki orgasme klitoris atau orgasme eksternal tidak diubah oleh operasi tanpa memperhatikan keberadaan serviks.

Beberapa pasien mengalami perasaan kehilangan atau depresi setelah operasi, dan beberapa mulai mengalami menopause, mengurangi dorongan seks. Jika gejala ini ditangani secara efektif, pasien dapat berharap untuk mengalami kehidupan seks yang penuh dan aktif.

Beberapa wanita akan membutuhkan pelumas untuk berhubungan seks tanpa ketidaknyamanan setelah histerektomi mereka, karena operasi dapat menyebabkan kekeringan vagina.