Mendiagnosis dan Mengobati Fraktur Malleolus Posterior
Daftar Isi:
Trimalleolar Ankle Fracture Dislocation Reduction (Oktober 2024)
Sendi pergelangan kaki adalah persimpangan kompleks dari tiga tulang yang dikenal sebagai fibula, tibia, dan talus. Tibia biasanya disebut sebagai tulang kering, sedangkan fibula adalah tulang kaki lebih tipis yang berdekatan dengannya.Sementara itu talus adalah tulang yang terletak di antara tibia, fibula, dan tumit yang membentuk hubungan utama antara tungkai bawah dan tungkai dan sangat vital untuk mobilitas dan keseimbangan.
Karena pergelangan kaki rentan terhadap tikungan dan kompresi, fraktur tulang-tulang ini tidak jarang dan kadang-kadang bisa sulit untuk diobati.
Anatomi Fraktur Pergelangan Kaki
Ketika kebanyakan orang menggambarkan fraktur pergelangan kaki, mereka umumnya berarti fraktur melibatkan bagian bawah tibia dan / atau fibula. Beberapa patah tulang melibatkan kedua tulang; yang lain hanya mempengaruhi satu. Fraktur itu sendiri akan terjadi pada ujung bulat tulang yang dikenal sebagai malleoli, yang meliputi:
- Malleolus medial di sisi dalam pergelangan kaki di ujung tibia
- Malleolus lateral di sisi luar pergelangan kaki di ujung fibula
- Malleolus posterior terletak di sisi belakang bawah tibia
Dari jumlah tersebut, posterior malleolus adalah struktur yang paling tidak mungkin patah dengan sendirinya. Istirahat terisolasi jarang terjadi, dan, ketika itu terjadi, mereka cenderung sulit untuk mengurangi (mengatur ulang) dan memperbaiki (menstabilkan).
Fraktur Posterior Malleolus
Fraktur posterior malleolus dapat menjadi tantangan bagi ahli ortopedi karena pola fraktur sering tidak teratur. Mereka dapat pecah menjadi beberapa fragmen dan seringkali sulit untuk didiagnosis. Selain itu, ada sedikit konsensus tentang cara terbaik untuk menstabilkan fraktur setelah fraktur diatur ulang.
Secara umum, cedera ini digambarkan sebagai fraktur tibialis plafon (plafon merujuk bagian tibia di mana artikulasi sendi terjadi). Dan karena jaringannya relatif tipis di sana, tidak jarang terjadi fraktur terbuka (di mana kulitnya rusak).
Semua mengatakan, mengisolasi fraktur malleolus posterior hanya menyebabkan lebih dari 0,5 persen dari semua cedera ekstremitas bawah.
Lebih sering, istirahat akan terjadi ketika malleolus medial dan lateral juga terlibat. Ini biasanya disebut sebagai fraktur trimalleolar di mana ketiga struktur tulang patah. Ini dianggap sebagai cedera serius yang sering disertai dengan kerusakan ligamen dan dislokasi pergelangan kaki.
Pengobatan dan Diagnosis
Karena fraktur terisolasi semacam ini sangat jarang, diagnosis kadang-kadang tidak terjawab atau tidak meyakinkan. Jika dicurigai, pemindaian tomografi komputer (CT) umumnya lebih disukai daripada sinar-X atau MRI. CT scan memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas berapa banyak fragmen yang ada dan membantu menentukan di mana fragmen utama berada. Ini akan menjadi fragmen ini di mana upaya fiksasi akan difokuskan.
Pembedahan sering diperlukan untuk memastikan fragmen ditempatkan dengan benar. Dengan itu dikatakan, masih ada kontroversi kapan itu paling tepat. Secara tradisional, ahli bedah telah lama merekomendasikan operasi jika lebih dari 25 persen malleoli terlibat.
Hal-hal sedikit berbeda sekarang dengan sebagian besar ahli bedah sepakat bahwa ukuran fragmen bukanlah faktor kritis. Sebaliknya, pembedahan harus dilakukan jika fraktur malleolus posterior menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, terlepas dari ukuran atau lokasi fraktur.
Secara umum, cara terbaik untuk memposisikan tulang adalah melalui sayatan di belakang pergelangan kaki. Ini memungkinkan ahli bedah Anda untuk memposisikan ulang fragmen dan mengamankannya dengan pelat dan sekrup. Dalam beberapa kasus, tulang tidak perlu direposisi, dan fragmen dapat diamankan tanpa operasi.
Rehabilitasi
Rehabilitasi mirip dengan yang digunakan untuk jenis fraktur pergelangan kaki lainnya. Biasanya, ahli bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki dan membiarkan sayatan sembuh sebelum memulai terapi fisik. Namun, tidak seperti fraktur malleolar medial dan lateral, fraktur malleolar posterior dapat dengan mudah digantikan oleh fleksi pergelangan kaki yang sederhana. Inilah sebabnya mengapa perawatan pasca operasi sering membutuhkan pergelangan kaki untuk tidak menahan beban selama enam minggu.
Fase pertama rehabilitasi akan difokuskan pada mengembalikan mobilitas ke sendi pergelangan kaki, diikuti dengan latihan menahan beban setelah fraktur mulai sembuh. Total waktu pemulihan adalah antara empat hingga enam bulan, meskipun mungkin lebih lama untuk cedera yang lebih parah.
Dalam beberapa kasus, orang mungkin perlu menjalani operasi untuk melepas perangkat bedah di kemudian hari.
Risiko Fraktur dan Perawatan Fraktur Pembuangan Tanah Liat
Fraktur Clay shoveler adalah luka avulse yang sering terjadi selama Zaman Industri. Itu masih bisa terjadi hari ini.
Gejala dan Pengobatan Fraktur Malleolus Lateral
Jenis pergelangan kaki patah yang paling umum adalah fraktur malleolus lateral. Ini adalah jenis fraktur fibula yang seringkali tidak memerlukan pembedahan untuk perawatan.
Fraktur Terbuka dan Patah Tulang (Patah Fraktur)
Fraktur terbuka adalah cedera yang terjadi ketika tulang yang patah menembus kulit dan terbuka. Beberapa orang menyebut cedera ini fraktur majemuk.