Gejala dan Tes Digunakan untuk Mendiagnosis Gout

Osteomyelitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Januari 2025)

Sementara gout mungkin tampak cukup jelas berdasarkan penampilan saja, seorang dokter akan sering ingin melakukan tes untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan penyebab lain. Sebagai penyakit yang ditandai dengan deposit kristal asam urat di persendian, dokter mungkin ingin mencari bukti tentang hal ini dengan mengeluarkan cairan sendi dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam beberapa kasus, diagnosis dapat melibatkan membandingkan gejala dengan serangkaian tes laboratorium dan / atau pencitraan.

Ujian Fisik

Dalam banyak kasus, diagnosis penyakit asam urat dapat dibuat berdasarkan tinjauan gejala dan riwayat medis Anda. Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda akan ingin memiliki deskripsi serangan (termasuk bagaimana itu dimulai dan berapa lama berlangsung) dan mengeksplorasi faktor risiko yang mungkin berkontribusi terhadap serangan itu.

Gejala-gejala tertentu mungkin cukup untuk membuat diagnosis, seperti:

Serangan mono-artritis (artinya hanya satu sendi yang terpengaruh)
Nyeri akut pada sendi metatarsal-phalangeal pertama jempol kaki
Peradangan sendi dan kemerahan yang ekstrem selama satu hari
Memiliki lebih dari satu serangan di sendi yang sama

Meskipun ini mungkin yang dibutuhkan oleh dokter Anda untuk menyusun rencana perawatan, bukti tambahan mungkin diperlukan jika ini adalah serangan pertama Anda atau jika gejala berulang menjadi parah.

Laboratorium dan Tes

Standar emas untuk membuat diagnosis gout adalah dengan mengekstraksi cairan sinovial dari sendi dan mencari bukti kristal asam urat (disebut kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cairan sinovial adalah zat tebal berwarna terang yang melapisi sendi dan melumasi ruang di antara sendi.

Prosedur ini, yang dikenal sebagai analisis cairan sinovial, dimulai dengan injeksi anestesi lokal untuk mematikan jaringan lunak di atas sendi. Setelah beberapa menit, dokter akan memasukkan jarum ke ruang sendi untuk mengambil sampel cairan, yang kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Dokter Anda mungkin juga memeriksa cairan itu sendiri di bawah mikroskop.

Selain mencari kristal monosodium urat, dokter Anda akan memeriksa Anda untuk tophi, benjolan asam urat yang mengeras yang ditemukan pada penyakit tahap lanjut.

Di antara tes laboratorium lain yang mungkin dipesan:

Tes darah asam urat dapat dilakukan untuk memeriksa kadar asam di atas 6,8 miligram per desiliter (meskipun orang dengan kadar rendah juga dapat menderita gout).
Tes-tes darah urea dan kreatinin juga dapat dilakukan untuk melihat apakah fungsi ginjal yang berkurang berkontribusi terhadap gout atau apakah hiperurisemia (kelebihan asam urat) dapat merusak ginjal Anda.
Urinalisis dapat digunakan untuk memeriksa kadar asam urat dalam urin Anda dan menilai risiko batu ginjal.

Tes Pencitraan

Untuk membantu dengan diagnosis, dokter dapat memerintahkan tes pencitraan untuk mengevaluasi karakteristik sendi yang bengkak atau untuk memeriksa tophi, endapan kristal, erosi tulang, atau kehilangan tulang rawan. Pilihan tes pencitraan termasuk sinar-X, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), dan ultrasound.

Setiap tes memiliki manfaat dan batasannya:

Sinar-X dapat mengungkapkan erosi tulang dan kehilangan tulang rawan tetapi mungkin tidak dapat mendeteksi masalah sejak dini.
CT scan dan MRI dapat mendeteksi kerusakan tulang dan tulang rawan, serta tophi yang lebih besar, tetapi menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Radiologi Eropa, mungkin masih belum bisa mendeteksi penyakit dini.
Ultrasonografi bermanfaat karena portabel, tersedia, dan tidak menggunakan radiasi pengion. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi tanda-tanda awal gout, termasuk endapan kristal, akumulasi cairan, dan penyempitan ruang sendi yang disertai dengan hilangnya tulang rawan. Pada sisi negatifnya, mereka tidak dapat memvisualisasikan struktur yang lebih dalam dari sendi.

Dalam praktiknya, USG biasanya digunakan jika Anda baru saja mulai mengalami gejala atau serangan berulang. Tes pencitraan lain dapat dipesan berdasarkan riwayat gejala Anda atau tingkat keparahan kondisi Anda.

Diagnosis Banding

Sementara gejala gout mungkin tampak definitif dengan penampilan saja, ada dua kondisi lain yang akan dilihat oleh dokter yang memiliki fitur yang sangat mirip: pseudogout dan septic arthritis.

Untuk membedakan, dokter akan melihat empat hal: cairan sinovial ke 1) memeriksa kristal, 2) jumlah darah putihnya (untuk memeriksa infeksi), 3) kultur pewarnaan gram cairan sinovial (untuk memeriksa bakteri), dan 4) lokasi nyeri sendi Anda.

Encok

Gout akan memiliki karakteristik fisik dan diagnostik tertentu yang memisahkannya dari penyakit lain, yaitu:

Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk jarum
Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
Noda dan kultur Gram: positif (mengkonfirmasikan infeksi bakteri)
Lokasi: biasanya pangkal jempol kaki, pertengahan kaki, atau pergelangan kaki

Pseudogout

Pseudogout adalah suatu kondisi di mana kristal kalsium (bukan kristal monosodium urat) berkembang di ruang sendi. Penyakit ini dapat dibedakan dari asam urat dengan cara berikut:

Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk romboid
Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
Noda dan kultur Gram: negatif
Lokasi: biasanya lutut atau pergelangan tangan

Artritis septik

Artritis septik, juga dikenal sebagai radang sendi menular, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri dan dapat berakibat fatal jika tidak ditangani. Ini berbeda dari asam urat dengan cara karakteristik berikut:

Analisis cairan sinovial: tidak ada kristal
Jumlah sel darah putih: biasanya di atas 50.000
Noda dan biakan biji-bijian: positif (mengkonfirmasikan infeksi bakteri)
Lokasi: biasanya sendi besar (lutut, pinggul, atau bahu)

Bagaimana Gout Diobati Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Pencitraan diagnostik gout: perbandingan resolusi tinggi AS versus X-ray konvensional." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, dkk. "Kriteria Klasifikasi Gout 2015 Kolese Rematik Amerika / Liga Eropa Menentang Inisiatif Kolaboratif Rematik." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.