Cara Mengontrol Manajemen Nyeri Pasca Bedah

Olahraga TANPA Nyeri Lutut untuk Menurunkan Berat Badan (Januari 2025)

Manajemen nyeri adalah topik yang sangat penting bagi pasien operasi. Sebelum operasi, pasien sering khawatir bahwa kebutuhan rasa sakit mereka tidak akan terpenuhi dan mereka akan menderita sia-sia setelah prosedur mereka. Manajemen nyeri pasca operasi harus menemukan titik temu antara keselamatan pasien dan mengurangi rasa sakit ke tingkat yang wajar dan dapat ditoleransi selama pemulihan.

Prosesnya seringkali menjadi tanggung jawab ahli bedah. Keahlian dan pengalaman mereka dalam melakukan prosedur khusus memandu mereka dalam memberikan obat penghilang rasa sakit yang memadai untuk pasien tipikal. Bidang spesialisasi lain, seperti kedokteran rumah sakit dan anestesiologi, sering juga berperan dalam manajemen nyeri yang tepat. Untuk pasien yang memiliki rasa sakit yang sulit dikendalikan, seorang spesialis dalam bidang manajemen nyeri mungkin terlibat juga.

Memahami Istilah "Manajemen Nyeri"

Istilah manajemen nyeri dapat digunakan dalam banyak hal. Anda mungkin mendengar seseorang berkata, "kami akan menjadikan manajemen nyeri sebagai prioritas selama Anda tinggal di rumah sakit," yang berarti mereka berencana untuk memperhatikan kebutuhan nyeri Anda. Anda mungkin juga mendengar, "kami akan berkonsultasi dengan manajemen nyeri untuk membantu mengelola rasa sakit Anda," yang berarti spesialis manajemen nyeri akan diminta untuk berpartisipasi dalam perawatan Anda. Beberapa pasien mungkin diberitahu bahwa mereka akan memerlukan rujukan untuk manajemen nyeri, yang berarti mereka sedang diperintahkan untuk melihat spesialis manajemen nyeri sebagai pasien rawat jalan.

Nyeri Akut vs. Nyeri Kronis

Nyeri diklasifikasikan sebagai nyeri akut atau nyeri kronis. Nyeri akut dijelaskan dalam berbagai cara tetapi umumnya nyeri yang diperkirakan tidak akan bertahan selama lebih dari enam bulan. Nyeri akut biasanya singkat dan ketika cedera sembuh rasa sakitnya hilang. Kaki yang patah adalah contoh sempurna dari nyeri akut. Nyeri parah pada saat cedera dan mungkin menyiksa saat tulang sedang diatur, tetapi membaik setelah gips menyala. Rasa sakit mungkin ada saat tulang sedang menyembuhkan, tetapi setelah gips mati rasa sakitnya hampir atau sepenuhnya hilang.

Nyeri akut juga bisa berupa sakit kepala, sakit gigi, atau rasa sakit yang dirasakan seseorang dalam beberapa minggu setelah prosedur pembedahan. Nyeri akut diperkirakan akan hilang, dan hilang dengan cepat.

Nyeri kronis adalah nyeri jangka panjang. Rasa sakit yang diharapkan ada selama enam bulan atau lebih, dan mungkin tidak pernah hilang sepenuhnya. Ini adalah rasa sakit yang akan menjadi masalah berkelanjutan dan mungkin memerlukan perawatan rasa sakit oleh seorang spesialis. Dalam beberapa kasus, ada akhir dari rasa sakit, baik melalui terapi fisik, pembedahan, atau perbaikan pada penyakit yang menyebabkan masalah. Bagi yang lain, seperti pasien yang didiagnosis dengan jenis rasa sakit tertentu, atau dengan kanker, mungkin ada harapan bahwa rasa sakit akan memburuk dari waktu ke waktu.

Bagaimana Nyeri Akut dan Nyeri Kronis Diperlakukan secara Berbeda

Manajemen nyeri telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar karena peningkatan dramatis dalam tingkat kematian karena kecelakaan karena overdosis obat resep dan tingkat kecanduan obat resep yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Di beberapa negara bagian, resep untuk obat penghilang rasa sakit terbatas pada pengobatan selama tiga hari ketika resep tersebut diberikan oleh penyedia ruang gawat darurat. Harapannya adalah bahwa ruang gawat darurat akan memberi Anda cukup obat untuk memungkinkan Anda membuat janji dengan penyedia perawatan primer atau spesialis.

Sebagai contoh, katakanlah seseorang mematahkan kaki mereka. Kaki diatur dan dicor di ruang gawat darurat. Pasien diberi resep untuk pengobatan nyeri selama tiga hari, dan diberi janji untuk menindaklanjuti dengan ahli bedah ortopedi (spesialis tulang) dalam tiga hari. Harapannya adalah bahwa Anda akan memenuhi janji temu Anda, dan ahli bedah ortopedi akan menangani rasa sakit Anda setelah itu.

Nyeri kronis, atau nyeri yang sudah berlangsung lama, harus dirawat secara rawat jalan. Itu berarti penyedia perawatan utama Anda, spesialis penyakit Anda atau spesialis manajemen nyeri menyediakan obat nyeri Anda. Kecuali jika rasa sakit kronis Anda meningkat secara dramatis dan Anda membutuhkan bantuan untuk mengendalikan rasa sakit yang baru dan semakin meningkat itu - dan kemungkinan diagnosis baru atau penjelasan mengapa rasa sakitnya semakin memburuk - ruang gawat darurat tidak lagi mau memberikan resep sakit senilai beberapa minggu atau bulan. obat dalam banyak kasus.

Memahami Skala Nyeri

Jika Anda mengalami rasa sakit, harap ditanyai apa rasa sakit Anda pada skala 0 hingga 10. Untuk anak-anak, skala yang menggunakan wajah sedih dan wajah bahagia digunakan, terutama pada anak di bawah usia 5 tahun.

Nilai skala rasa sakit 0 berarti Anda tidak mengalami nyeri. Peringkat skala rasa sakit dari 10 berarti bahwa Anda mengalami rasa sakit yang mengerikan sehingga Anda tidak dapat membayangkan bahwa itu bisa lebih buruk daripada saat ini. Bersikap realistis saat menggunakan skala rasa sakit ini. Menyatakan bahwa Anda mengalami 10 dari 10 rasa sakit ketika benar-benar 5 mungkin terdengar seperti ide yang baik atau cara untuk mendapatkan lebih banyak obat nyeri, tetapi perawat dan dokter sangat pandai mengamati tanda-tanda rasa sakit. Menilai rasa sakit Anda 10 dari 10 saat duduk di ruang gawat darurat berbicara di ponsel Anda atau makan makanan ringan adalah cara terbaik untuk membuktikan bahwa Anda tidak bisa dipercaya ketika melaporkan tingkat rasa sakit Anda.

Orang-orang yang mengalami 10 dari 10 rasa sakit benar-benar menderita. Jenis rasa sakit ini biasanya berarti perjalanan segera ke pembedahan atau ke MRI atau CT scan, karena ada sesuatu yang sangat salah, seringkali mengancam jiwa.

Ketika kami meminta pasien untuk menilai rasa sakit mereka dan mereka mengatakan kepada saya bahwa mereka mengalami 10 dari 10 rasa sakit, kami hanya mengatakan ini, "sepuluh dari sepuluh rasa sakit berarti sangat menyakitkan sehingga rasa sakit Anda tidak dapat diperburuk, sehingga Anda lebih suka saya memotong ____ bahasa Anda daripada terus merasakan rasa sakit di sana. " Terkadang rasa sakit aku s yang buruk, tetapi sebagian besar waktu pasien menunjukkan bahwa lebih dekat ke 5 atau 7. Benar 10 dari 10 rasa sakit jarang terjadi, dan, sayangnya, sering berarti pasien sangat sakit atau terluka dan mungkin memerlukan operasi darurat seperti seperti dalam kasus "perut akut."

Nyeri adalah apa yang dikatakan pasien

Pada 1990-an, filosofi baru manajemen nyeri diadopsi. Perawat dan dokter diajari bahwa rasa sakit adalah tanda vital kelima dan bahwa rasa sakit adalah apa yang dikatakan pasien. Idenya adalah jika pasien mengatakan rasa sakit mereka adalah 10 dari 10, maka kita akan memperlakukan mereka untuk 10 dari 10 rasa sakit. Jenis manajemen nyeri ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah obat nyeri yang diresepkan dan dibagikan kepada pasien.

Ide yang lebih modern dari manajemen nyeri adalah bahwa seringkali tidak mungkin atau tidak realistis bagi beberapa pasien untuk tidak merasakan sakit. Saat ini, tujuan untuk manajemen nyeri akut bukan untuk menghilangkan rasa sakit tetapi untuk mengobati rasa sakit sampai tingkat yang dapat ditoleransi. Ini berarti bahwa kaki Anda yang patah akan terasa sakit dalam beberapa minggu setelah cedera, tetapi Anda tidak akan menderita rasa sakit yang tak tertahankan. Kebanyakan orang menemukan 2 hingga 3 skala nyeri pada tingkat kontrol nyeri yang dapat diterima yang memungkinkan mereka untuk melewati hari mereka, tidur, batuk cukup baik untuk menghindari pneumonia dan berfungsi cukup baik untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka.

Nyeri kronis, ketika dikelola dengan benar, sering dilakukan dengan tujuan yang baik untuk fungsi yang sangat baik dalam pikiran. Misalnya, sakit punggung kronis dapat mencegah orang bekerja dan mengurus kebutuhan sehari-hari mereka. Tujuan dari manajemen nyeri mereka mungkin untuk mengontrol rasa sakit dengan cukup baik sehingga memungkinkan mereka untuk kembali bekerja, mandi dan mengurus tugas-tugas rumah tangga yang ringan seperti mencuci piring atau mencuci pakaian. Tujuannya bukan untuk membuat pasien bebas rasa sakit, tetapi untuk memungkinkan mereka melakukan tugas-tugas penting sehari-hari.

Tujuan Utama dalam Penatalaksanaan Nyeri Akut Yang Tepat Setelah Operasi

Manajemen nyeri memiliki beberapa konsep kunci yang membantu pasien mengalami kontrol nyeri yang baik dengan risiko komplikasi yang rendah dan kualitas hidup yang lebih baik.

Jangan mengambil lebih dari yang Anda butuhkan. Jika rasa sakit Anda dikendalikan dengan baik oleh obat bebas, jangan minum obat resep yang lebih kuat. Jika rasa sakit Anda membaik, dosis Anda harus berkurang atau menjadi kurang sering.
Kontrol rasa sakit Anda dengan cukup baik agar berfungsi. Mampu berfungsi biasanya berarti bisa berjalan, batuk secara efektif, dan menyelesaikan tugas-tugas sederhana seperti mandi.
Bertujuan untuk rasa sakit yang bisa ditoleransi, bukan rasa sakit. Tidak ada rasa sakit yang tidak realistis dan dapat menyebabkan terlalu banyak obat yang diminum, yang meningkatkan risiko komplikasi serius seperti penurunan pernapasan dan overdosis.
Jangan menambah dosis Anda tanpa restu dokter Anda. Ini mungkin tampak seperti ide yang baik untuk minum lebih banyak obat ketika Anda lebih sakit, tetapi risikonya seringkali lebih besar daripada hasilnya. Jika obat penghilang rasa sakit Anda tidak mengendalikan rasa sakit Anda secara efektif, bicarakan dengan dokter bedah atau dokter perawatan primer Anda.Minum obat penghilang rasa sakit dengan cara yang tidak diresepkan dapat menyebabkan masalah serius dengan pernapasan, kecanduan dan dikeluarkan dari perawatan dokter Anda karena gagal mengikuti aturan.
Cobalah untuk menemukan kontrol nyeri yang mantap. Seorang pasien yang menunggu sampai rasa sakit mereka adalah 8 untuk minum obat, memiliki tingkat rasa sakit 3 selama beberapa jam, kemudian membiarkan rasa sakit naik lagi ke 8 sebelum mengambil lebih banyak obat akan memiliki waktu yang jauh lebih menantang dengan manajemen nyeri daripada individu yang bekerja untuk menjaga rasa sakit mereka pada 4-5 setiap saat.
Mencegah atau mengantisipasi efek samping. Konstipasi adalah efek samping obat opioid yang terkenal dan dapat menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri yang sebenarnya dan dapat dicegah dengan pelunak feses dan asupan air yang cukup. Obat sakit dapat menyebabkan kantuk, jadi antisipasi tidak mengemudi setelah minum obat. Mempersiapkan jenis-jenis masalah ini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda dan mencegah masalah lebih lanjut.

Jika jadwal pemberian resep Anda membuat Anda memantul mulai dari 3 ke 5 hingga 8 kembali ke 3 sepanjang hari, Anda mungkin perlu berbicara dengan dokter Anda tentang dosis yang lebih sering. Anda mungkin tidak perlu dosis yang lebih tinggi, tetapi dosis yang lebih sering.

Alternatif untuk Obat Nyeri Resep

Ketika orang memikirkan penatalaksanaan nyeri, mereka sering memikirkan resep obat pereda nyeri. Obat-obatan yang diresepkan hanyalah salah satu dari banyak cara nyeri dapat dikelola setiap hari, apakah rasa sakitnya akut atau kronis.

Sementara obat pereda nyeri merupakan bagian penting dari manajemen nyeri, sebagian besar penyedia manajemen nyeri profesional menggunakan banyak jenis penghilang rasa sakit untuk membantu fungsi pasien mereka.

Ada banyak prosedur yang dirancang untuk membantu mengurangi rasa sakit, dan seringkali perubahan sederhana dalam diet, olahraga, terapi fisik, penggunaan obat bebas, dan intervensi lain dapat memberikan penghilang rasa sakit yang efektif.

Beberapa Kata Tentang Kecanduan Obat Nyeri

Ketika obat penghilang rasa sakit digunakan dengan benar, risiko kecanduan rendah. Ada dua jenis kecanduan: fisik dan emosional. Kecanduan fisik terjadi ketika tubuh Anda terbiasa dengan obat-obatan setelah meminumnya untuk jangka waktu yang lama. Hal ini sering terjadi pada pasien yang mengalami nyeri kronis dan telah minum obat sesuai resep dan normal ketika minum obat nyeri selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Untuk orang-orang ini, ketika dan jika mereka dapat berhenti minum obat, sering kali berkurang selama berhari-hari atau berminggu-minggu untuk mencegah penarikan.

Kecanduan emosi terjadi ketika seseorang menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit dan minum obat penghilang rasa sakit yang tidak mereka butuhkan. Orang-orang ini akan minum obat penghilang rasa sakit yang bukan milik mereka, minum lebih banyak obat daripada yang diresepkan, mengunjungi beberapa dokter atau ruang gawat darurat untuk mendapatkan lebih banyak obat dan bahkan membeli obat di pasar gelap. Orang-orang ini biasanya dirawat dengan tinggal rehabilitasi untuk membantu mereka berhenti menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit.

Pada kenyataannya, kebanyakan orang yang kecanduan obat penghilang rasa sakit memiliki campuran kecanduan emosi dan fisik. Mereka memiliki kebutuhan emosional untuk minum obat penghilang rasa sakit, bahkan ketika rasa sakit tidak ada atau cukup ringan sehingga narkotika resep tidak diperlukan. Mereka juga memiliki kecanduan fisik dan mengalami gejala penarikan fisik ketika obat tidak tersedia. Pemulihan biasanya membutuhkan bantuan profesional, dengan konseling dan intervensi medis.

Siapa yang Perlu Memerlukan Manajemen Nyeri yang Sedang Berlangsung?

Setelah operasi, sebagian besar individu mengalami nyeri akut yang mudah dikontrol dengan obat nyeri umum. Mereka dapat pulih dari prosedur mereka dan kembali ke kehidupan normal dan tingkat aktivitas normal, dan seiring waktu tidak lagi memerlukan obat penghilang rasa sakit. Proses ini dapat terjadi selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan.

Penatalaksanaan nyeri sesuai untuk individu yang diharapkan mengalami nyeri yang sulit dikendalikan, dapat dibantu dengan prosedur rawat jalan seperti ablasi saraf, atau akan membutuhkan lebih banyak perawatan daripada rata-rata pasien setelah operasi. Bagi orang-orang ini, penyedia yang berspesialisasi dalam pengobatan nyeri mungkin merupakan anugerah dan akan membantu mengurangi rasa sakit ke tingkat yang dapat dikelola. Individu dengan diagnosis suatu kondisi yang diketahui sangat menyakitkan, seperti tulang pada artritis tulang yang tidak dapat diobati dengan operasi, kanker, atau sakit punggung yang tidak merespon operasi dengan baik juga merupakan kandidat yang baik.

Jika Anda berpikir Anda mungkin memerlukan manajemen nyeri setelah operasi, ada baiknya meminta rujukan dari dokter bedah Anda ke penyedia nyeri yang mereka rekomendasikan.

Mengidentifikasi Praktisi Manajemen Nyeri yang Baik

Penyedia manajemen nyeri yang baik adalah hal yang luar biasa. Mereka terampil membantu mengurangi rasa sakit, dan mereka juga sangat baik dalam meminimalkan risiko yang terkait dengan minum obat nyeri narkotika setiap hari. Banyak penyedia manajemen nyeri pada awalnya dilatih sebagai penyedia anestesi, dan beberapa di antaranya bersertifikat di praktik manajemen nyeri atau telah menyelesaikan beasiswa untuk pelatihan tambahan.

Ketika Anda mencari penyedia manajemen rasa sakit, Anda mencari seseorang dengan pelatihan yang tepat untuk memberikan manajemen rasa sakit yang sangat baik. Penyedia penatalaksanaan nyeri yang dilatih sebagai ahli bedah plastik tetapi bekerja dalam penatalaksanaan nyeri akan sangat tidak biasa dan harus diselidiki, sama anehnya jika dokter jantung bekerja dalam penatalaksanaan nyeri.

Secara umum, untuk menghindari klinik penatalaksanaan nyeri yang tidak memiliki reputasi, hindari hal-hal berikut:

Hanya penyedia layanan manajemen nyeri. Klinik yang sah menerima asuransi dan seringkali banyak jenis asuransi termasuk Medicare.
Hindari klinik penatalaksanaan nyeri yang berfokus secara eksklusif pada obat nyeri.Harus ada pendekatan menyeluruh untuk manajemen nyeri, yang harus mencakup terapi selain resep.
Hindari klinik yang sering berganti lokasi, atau memiliki lokasi yang tidak tampak seperti kantor dokter. Harus ada peralatan medis di kantor.
Hindari klinik yang beriklan di tempat yang tidak biasa, seperti tanda-tanda pinggir jalan di persimpangan.
Hindari klinik yang tidak termasuk pemeriksaan fisik dan mungkin pemeriksaan rekam medis untuk memulai perawatan Anda.
Hindari klinik yang tampaknya memiliki sedikit minat selain melihat pasien secepat mungkin dan memberikan resep.

Banyak klinik yang sah membutuhkan skrining obat pada setiap kunjungan, memerlukan kontrak penatalaksanaan nyeri yang menunjukkan Anda tidak dapat minum obat pereda nyeri selain dari yang diresepkan di pusat penatalaksanaan nyeri, dan mungkin mengharuskan Anda untuk berpartisipasi dalam penghitungan pil acak di mana Anda harus menunjukkan botol resep Anda dalam 24 jam setelah diberitahukan bahwa pil Anda dihitung. Semua kebijakan dan prosedur ini normal dan dapat diterima ketika dirawat di klinik nyeri, dan siap membantu mencegah penyalahgunaan obat resep.