Deskripsi Vasektomi Tanpa Pisau Bedah (Atau Lubang Kunci)

Selama vasektomi standar, dua sayatan dibuat dalam skrotum untuk memungkinkan ahli bedah mencapai masing-masing vas deferens pria (dua tabung yang mentransmisikan sperma ke dalam air mani). Selama vasektomi tanpa pisau bedah (juga disebut sebagai vasektomi lubang kunci), tidak sayatan dibuat. Sebagai gantinya, ahli bedah menggunakan hemostat (mengunci forceps dengan ujung tajam) untuk menusuk kulit kantung skrotum. Kemudian, kulit disebarkan dengan lembut hanya sampai kedua vas deferens dapat divisualisasikan. Karena lokasi tusukan sangat kecil dan hanya melalui kulit, jahitan biasanya tidak diperlukan dan waktu penyembuhan cepat. Dibandingkan dengan vasektomi tradisional, pendekatan tanpa pisau bedah adalah prosedur yang kurang invasif dan lebih cepat (total waktu termasuk persiapan dan anestesi sekitar 15 hingga 20 menit).

Perasaan umum dalam komunitas medis adalah bahwa harus ada lebih banyak dorongan untuk melakukan vasektomi tanpa pisau bedah daripada yang konvensional. Ada keuntungan yang jelas untuk teknik ini yang mendukung bahwa pendekatan insisi harus dibuang. Implikasi dari prosedur yang tidak terlalu invasif, tidak ada pisau bedah dapat menggoda lebih banyak pria.Ini memungkinkan laki-laki kesempatan untuk mengambil peran yang lebih besar dalam tanggung jawab kontrasepsi mereka. Karena sejarah keluarga berencana lebih berfokus pada wanita (karena kesehatan mereka yang secara langsung dipengaruhi oleh kehamilan dan persalinan), memberi pria pilihan kontrasepsi yang menarik dan sangat efektif memperluas pilihan terbatas mereka ketika datang ke pilihan pengendalian kelahiran. Ketika dihadapkan dengan pilihan yang kurang “mengancam” untuk dapat melakukan vasektomi tanpa pisau bedah, pria dapat diintegrasikan kembali ke dalam keputusan kontrasepsi untuk keluarga dan hubungan mereka dan dapat memilih untuk memikul tanggung jawab untuk kontrasepsi.

Prosedur

Tujuan selama vasektomi tanpa pisau bedah (atau vasektomi lubang kunci) sama dengan vasektomi konvensional - untuk membuat penyumbatan pada vas deferens, sehingga sperma tidak lagi bisa menjadi bagian dari semen. Ini dilakukan dengan memotong sepotong pendek vas deferens, mengeluarkannya, dan kemudian mengikat (mengikat), memotong atau membakar (membakar) sisa vas yang tersisa. Selama vasektomi tanpa pisau bedah, setiap vas (satu per satu) benar-benar diangkat keluar dari situs tusukan tunggal, dan kemudian oklusi dilakukan. Beberapa ahli bedah mungkin mengambil langkah tambahan interposisi fasia yang terdiri dari menjahit jaringan ikat di atas ujung prostat bebas vas (ujung paling dekat dengan uretra). Ini menciptakan penghalang jaringan antara ujung vasal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa langkah tambahan ini mengurangi tingkat kegagalan, tetapi bukti tidak dapat disimpulkan pada saat ini. Kemudian, setiap ujung vas dibiarkan masuk kembali ke dalam skrotum.

Selama vasektomi tradisional, pria dapat diberikan pilihan untuk menjalani prosedur "terbuka". Ini berarti bahwa hanya ujung prostat yang diikat atau diauterisasi. Ujung testis (paling dekat dengan testis) dibiarkan terbuka. Alasan untuk menjaga ujung ini terbuka adalah untuk memungkinkan kebocoran sperma. Vasektomi skalpel juga tidak memungkinkan untuk opsi terbuka ini. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa membiarkan kebocoran ini mencegah penebalan atau penumpukan sperma karena sperma dapat mengalir ke dan diserap oleh skrotum. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan lebih sedikit tekanan - penyebab potensial nyeri pasca vasektomi. Teknik terbuka juga telah terbukti menurunkan tingkat komplikasi serta lebih sedikit kasus epididimitis (ketika tabung epididimis di belakang testis yang bertanggung jawab untuk menyimpan dan membawa sperma menjadi meradang).

Penelitian menunjukkan bahwa pria yang menjalani vasektomi tanpa pisau bedah melaporkan kepuasan keseluruhan dalam kehidupan seksual mereka dan dapat dengan cepat melanjutkan hubungan seksual, status psikologis pasca operasi positif, nyeri pasca operasi nominal, beberapa komplikasi pasca prosedur, dan waktu pemulihan yang cepat. Ini memberikan lebih banyak dukungan untuk gagasan bahwa vasektomi tanpa pisau bedah adalah pendekatan yang disederhanakan untuk vasektomi. Prosedur invasif minimal ini menawarkan kelurusan vasektomi tradisional sambil menawarkan banyak manfaat tambahan.

Keuntungan

• Pria mungkin lebih mau mencari prosedur ini karena kedengarannya lebih menarik
• Kurang invasif
• Aktivitas seksual dapat dilanjutkan segera setelah Anda merasa nyaman
• Tidak ada jahitan atau jaringan parut
• 40-50% pemulihan lebih cepat dengan sedikit rasa sakit
• Tidak menurunkan gairah seks
• Lebih sedikit kemungkinan untuk komplikasi pendarahan
• Opsi kontrasepsi jangka panjang yang bijaksana
• Sangat efektif
• Risiko infeksi lebih rendah (karena luka lebih kecil, tidak ada sayatan panjang)

Kekurangan

• Masih dianggap sebagai prosedur bedah (tetapi dilakukan secara rawat jalan)
• Ini membutuhkan pelatihan langsung dan banyak praktik sebelum ahli bedah mendapatkan kecakapan dalam teknik ini
• Karena sperma mungkin masih ada dalam vas di luar titik oklusi, prosedur ini mengharuskan pria untuk menggunakan metode cadangan kontrasepsi selama 15 hingga 20 ejakulasi pertama (atau sekitar 12 minggu) setelah prosedur
• Menawarkan tidak ada perlindungan terhadap infeksi menular seksual atau HIV
• Harus menjadwalkan kunjungan dokter tambahan untuk memastikan tidak ada lagi sperma di dalam air mani Anda
• Saat ini, ligasi tuba adalah pilihan permanen yang lebih populer. Di seluruh negeri, lebih banyak dokter perlu dilatih dalam teknik vasektomi sederhana ini, menawarkannya kepada pasien mereka dan meningkatkan kesadaran pria akan opsi tanpa pisau bedah ini. Untuk alasan ini, mungkin lebih sulit untuk menemukan ahli bedah yang terampil.

Potensi Efek Samping

Biasanya, vasektomi tanpa pisau bedah tidak memiliki efek samping utama dan hanya terkait dengan kemungkinan infeksi yang sangat kecil dan sedikit rasa sakit. Anda mungkin mengalami reaksi terhadap anestesi lokal. Beberapa pria melaporkan kelembutan jangka pendek dan sedikit memar setelah prosedur. Ada kemungkinan kecil untuk mengembangkan granuloma sperma - benjolan seukuran kacang polong yang keras dan terkadang menyakitkan karena sperma keluar dari vas deferens yang terbuka. Benjolan tidak berbahaya, jarang bergejala dan hampir selalu diselesaikan oleh tubuh pada waktunya. Plus, itu sebenarnya dapat melayani fitur pelindung pada testis dan epididimis. Granuloma kaya akan saluran berlapis epitel yang dapat mengeluarkan sperma yang bocor dari epididimis dan melindungi terhadap peningkatan tekanan dari penyumbatan sperma.

Biaya

Secara umum, vasektomi dianggap sebagai opsi bedah berbiaya lebih rendah. Anda mungkin dikenakan biaya untuk konsultasi awal serta untuk kunjungan tindak lanjut Anda untuk menganalisis semen Anda. Tetapi, setelah biaya di muka ini, tidak ada biaya berkelanjutan untuk mempertahankan metode kontrasepsi ini. Prosedur ini dicakup oleh banyak rencana asuransi swasta.Tanpa asuransi, tergantung pada lokasi geografis Anda dan fasilitas yang Anda pilih untuk digunakan, vasektomi tanpa pisau bedah biasanya akan menelan biaya antara $ 500 hingga $ 1.000 (beberapa fasilitas akan menggabungkan semua kunjungan Anda ke dalam satu harga sementara yang lain mungkin mengenakan biaya untuk setiap individu).

Efektivitas

Vasektomi tanpa pisau bedah sangat efektif - 99,85% hingga 99,9% efektif, tetapi ini didasarkan pada laki-laki yang menggunakan kontrasepsi cadangan sampai ia dinyatakan bersih oleh dokter bahwa tidak ada sperma yang tersisa dalam air mani. Jadi, ini berarti bahwa kurang dari 1 dari 100 wanita yang pasangannya telah menjalani vasektomi tanpa pisau bedah akan hamil setiap tahun.

Dari catatan khusus, vasektomi tanpa pisau bedah tidak 100% dijamin efektif. Bahkan ketika prosedur dilakukan dengan sempurna, kemungkinan rekanalisasi dapat terjadi. Ini adalah ketika sperma berhasil menemukan jalan mereka di ujung vas deferens yang tersumbat. Kemungkinan ini terjadi sangat jarang (kurang dari 0,2% dari waktu). Rekanalisasi umumnya terjadi dalam 2 sampai 3 bulan pertama setelah vasektomi tanpa pisau bedah (kejadian 1/500), tetapi bahkan dapat terjadi bertahun-tahun setelah prosedur (meskipun sangat jarang, dengan kejadian 1 / 4.500). Inilah sebabnya mengapa sangat penting bagi Anda untuk menjalani analisis semen 6-12 minggu pasca vasektomi sangat yakin bahwa tidak ada sperma yang hadir.

Catatan Akhir Tentang Vasektomi Tanpa Pisau Bedah

Prosedur ini dimaksudkan untuk menjadi permanen. Meskipun prosedur pembalikan vasektomi tersedia, secara teknis mereka rumit, mahal, dan memiliki tingkat keberhasilan yang bervariasi. Anda hanya harus memilih untuk mencari vasektomi tanpa pisau bedah jika Anda yakin tidak ingin memiliki anak lagi. Jangan berpikir, di belakang pikiran Anda, bahwa Anda selalu bisa membalikkannya jika keadaan atau pikiran Anda berubah. Prosedur ini ditujukan bagi pria yang merasa 100% yakin bahwa inilah yang mereka inginkan sebagai pilihan kontrasepsi mereka … selama sisa hidup mereka.