Alasan untuk Memerlukan Bedah Bypass Arteri Koroner

Dalam operasi bypass arteri koroner - juga disebut cangkok bypass arteri koroner, atau CABG - ahli bedah mencangkokan arteri atau vena yang sehat ke arteri koroner yang sakit, di luar area yang diblokir oleh plak. Prosedur ini memungkinkan darah untuk memotong bagian arteri yang sakit dan meningkatkan suplai darah ke otot jantung.

Siapa yang Harus Mendapatkan Bedah Bypass Arteri Koroner?

Operasi Bypass sangat efektif dalam memperbaiki gejala angina jika Anda memiliki angina stabil. Jika Anda memiliki penyumbatan besar di beberapa arteri koroner, atau penyumbatan di arteri koroner kiri utama (yang merupakan arteri koroner terpenting), atau otot jantung yang sangat lemah (kondisi yang disebut kardiomiopati, yang dapat Anda baca di sini), bedah bypass dapat memperpanjang hidup Anda bila dibandingkan dengan perawatan dengan angioplasty dan stenting, atau dengan terapi medis saja. Operasi Bypass juga dapat membantu pada orang dengan sindrom koroner akut.

Bagaimana Bedah Bypass Dilakukan?

Operasi Bypass dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter bedah membagi tulang dada untuk membuka dada, kemudian berhenti jantung menggunakan bahan kimia atau dingin (disebut hipotermia) sehingga ia dapat memasang cangkokan tanpa jantung bergerak. Sirkulasi darah dipertahankan, sementara jantung dihentikan, menggunakan mesin pintas kardiopulmonal. Setelah cangkokan terpasang, jantung dimulai lagi.

Cangkokan yang digunakan selama operasi bypass biasanya berasal dari vena dari kaki (vena safena), atau arteri dari dinding dada (arteri mamaria internal). Cangkokan menggunakan arteri sering berlangsung lebih lama daripada cangkokan menggunakan vena, dan cangkok arteri tidak sering mengalami stenosis, seperti cangkok vena. Jadi cangkok arteri mamaria internal umumnya harus digunakan setiap kali layak untuk melakukannya (sebagaimana ditentukan oleh anatomi pasien). Hal ini cukup umum untuk cangkok vena untuk mengembangkan penyumbatan karena aterosklerosis dalam 10 hingga 12 tahun operasi.

Dalam beberapa tahun terakhir teknik operasi bypass baru sedang dikembangkan yang disebut "bedah bypass minimal invasif." Prosedur minimal invasif ini melibatkan sayatan yang lebih kecil, dan mereka menghindari harus menggunakan mesin bypass. Sayangnya, operasi bypass minimal invasif hanya cocok untuk pasien yang arteri yang sakit dapat dengan mudah dicapai dengan pendekatan ini.

Apa Komplikasi Paling Penting?

Bedah pintas arteri koroner merupakan prosedur bedah besar, dan pasien sering tidak kembali ke "normal" selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah operasi. Adalah umum untuk mengalami nafsu makan yang buruk, kelemahan, dan rasa sakit di atas sayatan selama beberapa minggu. Depresi terlihat pada salah satu dari tiga pasien setelah operasi, dan kecuali depresi diakui dan diobati, dapat menyebabkan waktu pemulihan yang sangat lama.

Kemungkinan komplikasi lain setelah operasi bypass termasuk infark miokard selama atau setelah operasi (kurang dari 5% pasien), melemahnya otot jantung (yang sering sementara), aritmia (terutama fibrilasi atrium), efusi pleura (akumulasi cairan antara paru-paru dan dinding dada), infeksi situs insisi, dan gangguan kognitif (berpikir) yang telah disebut "kepala pompa" (setelah bypass cardiopulmonary "pompa" yang mendukung sirkulasi selama prosedur penyambungan, dan bahwa beberapa orang berspekulasi adalah bertanggung jawab atas perubahan kognitif ini).

Karena operasi bypass membawa risiko yang serius seperti itu, biasanya diperuntukkan bagi pasien yang kemungkinan hidupnya diperpanjang oleh operasi atau mereka yang gejala angina tetap ada meskipun ada upaya agresif dalam perawatan medis.