Bagaimana Epilepsi Diobati

Epilepsi biasanya diobati dengan obat-obatan, tetapi mungkin juga melibatkan pembedahan, perangkat stimulasi saraf, atau diet khusus, tergantung pada situasi Anda dan apakah kejang Anda dikendalikan dengan obat-obatan. Ada beberapa perawatan baru di cakrawala untuk epilepsi juga. Terlepas dari kursus perawatan yang diikuti, tujuan akhirnya adalah sama: untuk memungkinkan Anda menjalani hidup Anda sepenuhnya, mencegah kejang, dan meminimalkan efek mengelola gangguan Anda. Menemukan jalan yang tepat untuk Anda bisa memakan waktu.

Resep

Jika Anda didiagnosis menderita epilepsi, kemungkinan besar dokter Anda akan meresepkan obat anti-kejang (obat antiepilepsi) untuk mengendalikan kejang Anda. Kejang kebanyakan orang dapat dikontrol dengan hanya satu obat, tetapi beberapa orang mungkin membutuhkan lebih banyak.

Jenis dan dosis yang diresepkan dokter untuk Anda akan tergantung pada banyak faktor seperti usia Anda, jenis kejang yang Anda miliki, obat lain yang Anda gunakan, dan seberapa sering Anda mengalami kejang. Butuh beberapa percobaan dan kesalahan untuk menemukan obat dan dosis terbaik dengan efek samping paling sedikit untuk Anda.

Ingatlah bahwa efek samping dapat hilang setelah Anda minum obat selama satu atau dua minggu dan tubuh Anda memiliki kesempatan untuk menyesuaikan diri. Jika mereka tidak pergi atau mereka parah atau sangat menyusahkan, segera bicarakan dengan dokter Anda.

Dengan banyak obat, melewatkan satu atau dua dosis tidak terlalu serius. Namun, melewatkan satu dosis obat anti kejang saja dapat menyebabkan Anda kehilangan kendali atas kejang. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk minum obat Anda persis seperti yang ditentukan dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan dengan obat Anda.

Banyak orang dapat mengendalikan kejang mereka dengan obat antiepilepsi dan akhirnya berhenti meminumnya setelah beberapa tahun tidak mengalami kejang.Menghentikan obat anti-kejang Anda terlalu dini atau sendiri dapat menimbulkan masalah serius, jadi pastikan untuk bekerja sama dengan dokter Anda dalam memutuskan apakah dan kapan harus menghentikan pengobatan.

Ada lebih dari 20 jenis obat antiepilepsi yang tersedia, termasuk:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa, carbamazepine juga digunakan untuk mengobati rasa sakit dalam kondisi seperti neuropati dan neuralgia trigeminal. Efek samping yang umum termasuk pusing, pemikiran abnormal, kesulitan berbicara, tremor, sembelit, dan mulut kering.
• Onfi (clobazam): Obat penenang ini biasanya digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati anak-anak dan orang dewasa dengan sindrom Lennox-Gastaut atau bentuk epilepsi parah lainnya. Efek samping yang umum adalah kelelahan, kesulitan koordinasi, masalah berbicara atau menelan, mengeluarkan air liur, perubahan nafsu makan, muntah, sembelit, dan batuk.

• Keppra (levetiracetam): Ini adalah salah satu obat antiepilepsi yang lebih umum digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak. Dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain. Efek samping yang umum termasuk kelemahan, masalah koordinasi, sakit kepala, pusing, kebingungan, perilaku agresif, diare, sembelit, kantuk yang berlebihan, kehilangan nafsu makan, penglihatan ganda, dan sakit leher atau sendi.
• Dilantin (fenitoin): Salah satu antikonvulsan tertua, fenitoin dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk orang dewasa dan anak-anak. Efek samping yang umum adalah masalah jatuh atau tertidur, peningkatan gula darah, gerakan mata abnormal, tremor, masalah koordinasi, kebingungan, pusing, sakit kepala, sembelit, dan hipertrofi gingiva (pembesaran gusi).

• Depakote, Depakene (asam valproat): Digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk anak-anak dan orang dewasa, asam valproik mengobati kejang tidak ada, kejang tonik-klonik umum, dan kejang mioklonik. Efek samping yang umum termasuk kantuk, pusing, sakit kepala, diare, sembelit, perubahan nafsu makan, tremor, pandangan kabur atau ganda, rambut rontok, perubahan suasana hati, dan masalah koordinasi.
• Neurontin (gabapentin): Gabapentin digunakan untuk mencegah kejang, mengobati sindrom kaki gelisah, dan meredakan nyeri neuropatik. Efek samping yang umum adalah kelemahan; tremor; penglihatan kabur atau ganda; masalah koordinasi; bengkak di tangan, lengan, kaki, pergelangan kaki, atau kaki Anda; dan nyeri punggung atau sendi.
• Fenobarbital: Sebagai salah satu antikonvulsan tertua, fenobarbital adalah barbiturat yang juga merupakan salah satu obat yang paling dipahami dan diteliti. Ini digunakan sendiri atau dengan obat lain pada orang dewasa dan anak-anak. Efek samping yang umum termasuk kantuk, sakit kepala, pusing, peningkatan aktivitas, mual, dan muntah.
• Mysoline (primidon): Primidone digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati epilepsi, sering pada anak-anak. Efek samping yang umum termasuk kecanggungan, kantuk, pusing, kelelahan, masalah koordinasi, kehilangan nafsu makan, penglihatan ganda, mual, dan muntah.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Digunakan sendiri atau dengan obat lain, topiramate digunakan untuk mengobati kejang tonik-klonik umum dan kejang fokal. Ini juga digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati kejang pada orang dengan sindrom Lennox-Gastaut, serta untuk mencegah migrain. Efek samping yang umum termasuk kurang nafsu makan, penurunan berat badan, pusing, kesemutan di tangan, tremor, kantuk, dan gangguan konsentrasi.
• Trileptal (oxcarbazepine): Obat ini digunakan sendiri atau dengan obat lain pada orang dewasa dan anak-anak. Efek samping yang umum termasuk sakit perut; mual; muntah; gerakan mata yang tidak terkendali; kantuk; perubahan dalam berjalan dan keseimbangan; diare; mulut kering; dan masalah berbicara, berpikir, atau berkonsentrasi.
• Gabitril (tiagabine): Tiagabine biasanya digunakan untuk mengobati kejang fokal pada anak-anak dan orang dewasa. Efek samping yang umum adalah pusing, kantuk, masalah koordinasi, perubahan suasana hati, masalah konsentrasi, dan kesulitan jatuh atau tetap tidur.
• Lamictal (lamotrigine): Digunakan untuk mengobati kejang pada anak-anak dan orang dewasa, lamotrigin juga digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Efek samping yang umum termasuk mengantuk; masalah koordinasi; penglihatan kabur atau ganda; sakit kepala; mual; muntah; diare; sembelit; kehilangan nafsu makan; penurunan berat badan; tremor; gangguan pencernaan; kelemahan; ruam; dan sakit perut, punggung, sendi, atau menstruasi.
• Zarontin (ethosuximide): Obat ini digunakan untuk mengobati kejang pada anak-anak dan orang dewasa. Efek samping yang umum termasuk mual, diare, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, cegukan, kantuk, pusing, sakit kepala, dan kesulitan konsentrasi.
• Zonegran (zonisamide): Zonisamide digunakan dengan obat lain untuk mengendalikan kejang. Efek samping yang umum adalah mual, penurunan berat badan, diare, sembelit, mulas, mulut kering, sakit kepala, pusing, kebingungan, kelelahan, dan penglihatan ganda.
• Klonopin (clonazepam): Milik obat golongan benzodiazepin, clonazepam adalah obat penenang yang digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati kejang. Efek samping yang umum adalah kantuk, pusing, bicara cadel, masalah koordinasi, penglihatan kabur, retensi urin, dan masalah seksual.
• Briviact (brivaracetam): Ini adalah obat baru yang disetujui pada 2016 untuk mengobati kejang fokal, biasanya bersama dengan obat lain. Efek samping yang umum termasuk pusing, ketidakseimbangan gaya berjalan, kantuk, mual, dan muntah.
• Aptiom (eslicarbazepine): Obat ini juga digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati kejang fokal. Efek samping yang umum adalah penglihatan kabur atau ganda, pusing, kantuk, kelelahan, kelesuan, dan kesulitan keseimbangan.
• Fycompa (perampanel): Perampanel digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa yang berusia 12 tahun atau lebih sendiri atau dengan obat lain untuk kejang fokal dan sebagai obat tambahan untuk orang dengan kejang tonik-klonik umum. Efek samping yang umum termasuk pusing, kantuk, sakit kepala, mual, sembelit, muntah, sakit kepala, dan masalah keseimbangan.
• Epidiolex (cannabidiol): Pada tahun 2018, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui penggunaan Epidiolex, minyak berbasis kanabis yang juga dikenal sebagai CBD, untuk mengobati kejang parah yang terkait dengan sindrom Lennox-Gastaut dan sindrom Dravet pada pasien yang berusia 2 tahun atau lebih.. Ini diambil secara oral dan tidak mengandung tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia yang menyebabkan tinggi. Ini adalah obat yang disetujui FDA pertama yang berasal dari ganja (ganja). Ketika digunakan bersama dengan obat lain dalam penelitian, Epidiolex terbukti membantu mengurangi frekuensi kejang pada pasien dengan dua sindrom ini, yang terkenal sulit dikendalikan. Efek samping yang umum termasuk kantuk dan kelesuan, peningkatan enzim hati, penurunan nafsu makan, diare, ruam, kelelahan, kelemahan, kesulitan tidur, dan infeksi.

Obat Generik

Jika Anda bertanya-tanya tentang penggunaan obat generik alih-alih nama merek atau beralih dari satu merek obat generik ke merek lain, Anda tidak sendirian. Di Amerika Serikat, sembilan dari 10 resep yang diisi adalah untuk obat generik. Namun, obat antiepilepsi generik dikaitkan dengan beberapa masalah. Meskipun mengandung bahan aktif yang sama dengan nama merek, bahan yang tidak aktif dalam obat generik mungkin sangat berbeda di antara merek. Jumlah obat yang diserap tubuh Anda mungkin juga berbeda dari merek ke merek atau, meskipun jarang, Anda mungkin alergi terhadap bahan aktif tertentu.

Agar obat generik disetujui oleh FDA, obat tersebut harus antara 80 persen dan 125 persen sama efektifnya dengan nama merek. Untuk beberapa orang dengan epilepsi, varian ini dapat menyebabkan kejang terobosan (kejang yang terjadi secara tak terduga pada seseorang yang biasanya memiliki kontrol kejang yang baik) atau peningkatan efek samping.

Yayasan Epilepsi menyarankan agar berhati-hati ketika beralih dari nama merek ke obat generik atau beralih di antara merek generik. Untuk orang dengan kejang yang sulit dikendalikan, pergi dengan versi generik mungkin bukan ide yang baik. Namun, jika kejang Anda umumnya terkontrol dengan baik, obat generik kemungkinan akan aman; pastikan saja Anda berbicara dengan apoteker tentang mendapatkan obat dari pabrik yang sama setiap waktu.

Selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum melakukan lompatan ke merek atau pabrikan lain untuk memastikan dia sadar dan menyetujui. Salah satu pilihan mungkin untuk meminta dokter Anda melihat tingkat obat dalam darah Anda sebelum dan setelah Anda beralih untuk memastikan Anda tetap pada tingkat terapeutik dan untuk menyesuaikan dosis Anda atau mengembalikan nama merek jika tidak.

Operasi

Pada sekitar 30 persen penderita epilepsi, dua atau lebih obat, bersama-sama atau secara terpisah, gagal mengendalikan kejang - yang dikenal sebagai epilepsi yang resistan terhadap obat atau tahan api. Jika ini terjadi pada Anda, dokter Anda kemungkinan akan membahas cara-cara lain untuk mencegah kejang, salah satunya adalah pembedahan. Pembedahan dianjurkan ketika Anda memiliki lesi otak, tumor, atau massa yang menyebabkan kejang, serta ketika Anda memiliki kejang fokal (hanya terjadi di satu bagian otak Anda) yang tidak dikendalikan dengan obat-obatan.

Pembedahan yang tepat untuk Anda akan tergantung pada jenis epilepsi yang Anda miliki, serta hasil evaluasi dan pengujian pra-bedah Anda. Evaluasi dan pengujian ini membantu dokter Anda menemukan dari mana kejang Anda berasal dan melihat bagaimana operasi dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari Anda. Pengujian mungkin termasuk electroencephalograms (EEGs), tes pencitraan untuk memeriksa tumor atau abses, dan pengujian neurologis fungsional untuk memastikan bahwa operasi tidak mempengaruhi kemampuan seperti berbicara dan membaca.

Pembedahan selalu memiliki risiko, jadi ini harus ditimbang bersama dengan manfaatnya. Bagi banyak orang, operasi dapat secara signifikan mengurangi atau bahkan menghentikan kejang, tetapi mungkin tidak membantu beberapa orang sama sekali. Risiko lain termasuk perubahan kepribadian Anda atau kemampuan Anda untuk berpikir, meskipun ini tidak umum.

Jika Anda menjalani operasi, bahkan jika Anda bebas dari kejang, Anda masih harus minum antiepilepsi setidaknya selama dua tahun. Pembedahan juga memungkinkan Anda untuk minum obat lebih sedikit dan / atau mengurangi dosis Anda.

Ada empat jenis operasi untuk epilepsi:

Lobektomi

Menghapus bagian otak di mana kejang mulai disebut lobektomi dan itu adalah jenis operasi yang paling umum untuk epilepsi. Lobektomi hanya dapat dilakukan jika Anda memiliki kejang fokus yang dimulai di satu area otak.

Menghapus bagian dari lobus temporal otak, yang disebut lobektomi temporal, adalah jenis lobektomi yang paling umum karena sebagian besar jenis epilepsi fokus bersifat temporal. Operasi ini memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dengan banyak pasien yang mengalami penurunan frekuensi kejang atau bebas kejang. Meskipun obat mungkin masih diperlukan, biasanya lebih sedikit.

Dengan lobektomi frontal, bagian dari lobus frontal diangkat. Ini adalah jenis operasi kedua yang paling umum untuk epilepsi, tetapi tidak memiliki tingkat keberhasilan yang sama. Namun, sebagian besar pasien memiliki kontrol kejang yang lebih baik setelah operasi dan beberapa akhirnya bebas kejang.

Beberapa Transeksi Subpial

Ketika kejang Anda mulai di daerah otak yang tidak bisa dihilangkan, Anda mungkin memiliki beberapa transeksi subpial.Dalam prosedur ini, ahli bedah membuat pemotongan dangkal di korteks serebral otak Anda yang dapat membantu mengurangi atau menghentikan kejang yang berasal dari korteks serebral sambil menjaga semua kemampuan normal Anda tetap utuh. Prosedur ini telah terbukti berhasil, setidaknya untuk sementara, untuk sindrom Landau-Kleffner - sindrom epilepsi langka.

Corpus Callosotomy

Otak terdiri dari dua bagian, atau belahan: kanan dan kiri. Corpus callosum adalah bagian dari otak yang menghubungkan dan memfasilitasi komunikasi di antara mereka. Namun, corpus callosum tidak diperlukan untuk bertahan hidup.

Dalam corpus callosotomy, corpus callosum terputus dua pertiga atau sepenuhnya, memutus hubungan kedua sisi dan mengurangi atau menghentikan komunikasi antara belahan otak. Ini dapat menghentikan jenis kejang tertentu dan mengurangi frekuensi orang lain. Operasi ini sebagian besar dilakukan pada anak-anak yang kejangnya mulai di satu sisi otak dan menyebar ke sisi lain. Biasanya, dokter bedah Anda akan memotong dua pertiga bagian depan terlebih dahulu dan, jika ini tidak mengurangi frekuensi kejang Anda, sisanya mungkin akan terpotong kemudian.

Salah satu efek samping dari corpus callosotomy adalah tidak dapat menyebutkan nama objek yang disajikan di sisi kiri bidang visual Anda, bahkan jika mereka akrab. Hasil lain yang mungkin disebut alien hand syndrome, di mana Anda kehilangan kemampuan untuk mengenali dan secara sadar mengendalikan bagian tubuh Anda, seperti tangan Anda. Bagian tubuh dapat bergerak sendiri juga.

Meskipun operasi ini dapat sangat mengurangi frekuensi kejang, itu tidak menghentikan kejang di belahan bumi tempat mereka mulai, dan kejang fokus mungkin bahkan lebih buruk setelahnya.

Hemispherectomy

Hemispherectomy adalah salah satu teknik bedah tertua untuk epilepsi. Ini melibatkan pemutusan area otak dan menghilangkan jaringan untuk mengurangi kejang. Di masa lalu, ini juga melibatkan menghilangkan sebagian besar atau seluruh belahan otak, tetapi prosedurnya telah berkembang seiring waktu.

Operasi ini biasanya digunakan untuk anak-anak, tetapi ini juga dapat bermanfaat bagi beberapa orang dewasa. Hemispherectomy hanya dilakukan jika kejang Anda hanya melibatkan satu sisi otak Anda, mereka parah, dan belahan otak yang sama tidak berfungsi dengan baik karena kerusakan akibat cedera atau kejang, seperti yang terkait dengan ensefalitis Rasmussen.

Dua jenis hemispherectomy yang paling umum meliputi:

• Anatomis: Dalam prosedur ini, lobus frontal, parietal, temporal, dan oksipital dikeluarkan dari belahan otak yang menyebabkan kejang sambil menjaga batang otak, ganglia basal, dan thalamus di tempat yang sama. Ini bentuk yang paling ekstrem, dan mungkin ada beberapa kehilangan kemampuan, tetapi orang yang menjalani operasi ini sering dapat berfungsi dengan baik.
• Fungsional: Prosedur ini melibatkan pengangkatan bagian yang lebih kecil dari belahan otak yang menyebabkan kejang dan memutuskan korpus callosum.

Kedua jenis menghasilkan 70 persen pasien menjadi bebas kejang. Untuk pasien yang masih mengalami kejang setelah operasi, obat antiepilepsi mungkin diperlukan, tetapi dosisnya mungkin kurang dari sebelum operasi, sehingga efek sampingnya lebih sedikit. Kejang jarang bertambah buruk setelah operasi ini. Kadang-kadang, diperlukan hemispherectomy berulang dan hasil untuk ini juga biasanya baik.

Terapi Berbasis Spesialis

Jika operasi bukan pilihan bagi Anda karena Anda bukan kandidat yang baik atau Anda hanya ingin mencoba alternatif lain terlebih dahulu, ada perawatan lain yang perlu dipertimbangkan. Terapi yang digerakkan oleh spesialis ini semuanya merupakan terapi tambahan, yang berarti bahwa terapi tersebut merupakan tambahan pada terapi obat - bukan pengganti untuk terapi tersebut.

Stimulasi Saraf Vagus

Stimulasi saraf Vagus, juga dikenal sebagai terapi VNS, disetujui FDA untuk mengobati kejang pada orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas yang kejangnya tidak terkontrol setelah mencoba setidaknya dua obat.

Mirip dengan alat pacu jantung, stimulator saraf vagus adalah perangkat kecil yang ditanam di bawah kulit di dada Anda yang memiliki kawat yang mengalir ke saraf vagus di leher Anda. Tidak jelas bagaimana cara kerjanya tepatnya, tetapi stimulator memberikan pulsa listrik reguler melalui saraf vagus ke otak Anda, mengurangi keparahan dan frekuensi kejang. Mungkin juga Anda tidak membutuhkan obat sebanyak yang Anda lakukan sebelum terapi VNS.

Rata-rata, terapi VNS mengurangi kejang sebesar 20 persen hingga 40 persen dan meningkatkan kualitas hidup juga. Stimulasi saraf Vagus mengurangi kejang lebih efektif seiring berjalannya waktu. Satu ulasan menemukan bahwa dalam waktu empat bulan setelah implantasi, 40 persen menjadi 49 persen pasien mengalami pengurangan 50 persen atau lebih dalam frekuensi kejang mereka. Sekitar 60 persen menunjukkan respons yang sama terhadap terapi 24 hingga 48 bulan setelah implantasi, dan sekitar 8 persen menjadi sepenuhnya bebas kejang.

Neurostimulasi Responsif

Neurostimulasi responsif seperti alat pacu jantung untuk otak Anda. Ini secara terus menerus memonitor gelombang otak Anda, menganalisis pola sehingga dapat mendeteksi aktivitas apa pun yang tampaknya tidak biasa atau yang dapat menyebabkan kejang, dan dengan cepat merespons aktivitas yang tidak biasa itu dengan stimulasi listrik untuk mengembalikan gelombang otak Anda kembali normal sebelum kejang terjadi. Setiap sistem disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda, ditempatkan di dalam tengkorak Anda, dan terhubung ke satu atau dua elektroda yang ditempatkan di otak Anda.

Seperti halnya terapi VNS, neurostimulasi responsif adalah untuk orang yang kejangnya tidak terkontrol setelah mencoba setidaknya dua obat. Ini disetujui FDA untuk orang dewasa 18 tahun dan lebih tua dengan epilepsi fokal dan, mirip dengan terapi VNS, efeknya tampaknya membaik dari waktu ke waktu.

Stimulasi Otak Mendalam

Dalam stimulasi otak dalam (DBS), elektroda ditempatkan di bagian tertentu dari otak Anda, sering kali thalamus. Mereka terhubung ke perangkat yang ditanamkan di bawah kulit di dada Anda. Perangkat ini diprogram untuk mengirim impuls listrik ke otak Anda untuk mengurangi atau bahkan menghentikan kejang Anda. FDA telah menyetujui perawatan ini untuk orang dewasa berusia 18 tahun dan lebih tua yang memiliki epilepsi fokal yang tidak terkontrol setelah mencoba tiga obat atau lebih.

Seperti terapi VNS dan neurostimulasi responsif, efeknya juga tampak meningkat seiring waktu. Dalam satu penelitian, setelah satu tahun menggunakan DBS, 43 persen pasien melaporkan penurunan kejang 50 persen atau lebih; setelah lima tahun, 68 persen pasien melaporkan penurunan yang sama. Dalam lima tahun setelah memulai DBS, 16 persen pasien pergi selama enam bulan atau lebih tanpa kejang. Laporan kualitas hidup juga meningkat dari waktu ke waktu.

Diet Ketogenik

Seperti terapi di atas, diet ketogenik sering diresepkan dalam kasus di mana kejang tidak merespons dua atau lebih obat, terutama pada anak-anak. Diet tinggi lemak, rendah karbohidrat ini ketat dan sulit diikuti, sehingga harus dipantau oleh ahli gizi. Ini sangat membantu untuk sindrom epilepsi tertentu dan memungkinkan bagi beberapa orang untuk mengurangi dosis obat mereka.

Lebih dari setengah anak-anak yang melakukan diet ketogenik mengalami penurunan 50 persen atau lebih dalam kejang mereka. Untuk orang dewasa, penelitian menunjukkan bahwa diet ketogenik mengurangi kejang sebanyak 50 persen atau lebih pada 22 persen hingga 70 persen pasien, dan hingga 90 persen atau lebih pada hingga 52 persen pasien. Sebagian kecil anak-anak dan orang dewasa akhirnya menjadi bebas kejang setelah beberapa tahun menjalani diet di bawah pengawasan ketat.

Efek samping potensial termasuk dehidrasi, pertumbuhan terhambat pada anak-anak karena kekurangan nutrisi, sembelit, kolesterol tinggi pada orang dewasa, dan penumpukan asam urat dalam darah Anda, yang dapat menyebabkan batu ginjal. Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral untuk menggantikan ketidakseimbangan diet. Diet ini harus selalu dilaksanakan di bawah pengawasan medis.

Diet Atkins yang Dimodifikasi

Diet Atkins yang dimodifikasi (MAD) adalah versi yang lebih ketat dan lebih baru dari diet ketogenik yang dapat digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak. Seperti halnya diet ketogenik, MAD perlu diimplementasikan di bawah pengawasan medis. Meskipun makanannya serupa, cairan, protein, dan kalori tidak dibatasi pada MAD. Makanan tidak harus ditimbang dan diukur, dan ada lebih banyak kebebasan dalam hal makan di luar atau jauh dari rumah. MAD berbeda dari diet Atkins tradisional karena lebih sedikit karbohidrat dan lebih banyak lemak yang dianjurkan.

Diet ini tampaknya memiliki hasil yang mirip dengan diet ketogenik klasik. Studi menunjukkan bahwa kejang berkurang 50 persen atau lebih pada 12 persen menjadi 67 persen orang dewasa, dan hingga 67 persen orang dewasa memiliki 90 persen atau pengurangan kejang yang lebih baik. Efek samping potensial termasuk penurunan berat badan, kolesterol tinggi pada orang dewasa, dan merasa sakit, terutama pada awalnya.

Pengobatan Indeks Glikemik Rendah

Versi lain yang kurang ketat dari diet ketogenik, perawatan indeks glikemik rendah (LGIT) lebih berfokus pada karbohidrat yang memiliki indeks glikemik rendah. Ini juga tidak membatasi cairan atau protein, dan makanan Anda didasarkan pada ukuran porsi daripada berat. Belum banyak penelitian berkualitas tinggi yang dilakukan tentang efek LGIT, tetapi tampaknya juga bermanfaat dalam mengurangi kejang.

Home remedies dan Lifestyle

Ada beberapa faktor yang dapat Anda ingat dan coba terapkan dalam kehidupan Anda yang dapat membantu epilepsi Anda.

Tidur yang cukup

Kurang tidur dapat memicu kejang pada beberapa orang, jadi pastikan Anda mendapatkan semua tidur yang Anda butuhkan setiap malam. Jika Anda sulit tidur atau sering terbangun, bicarakan dengan dokter Anda dan cobalah kiat ini:

• Batasi asupan kafein Anda di sore hari dan tidak ada lagi setelah jam 5 sore.
• Matikan semua perangkat dengan cahaya biru satu jam sebelum tidur. Ini termasuk TV, komputer, tablet, telepon, dll.
• Berusahalah menciptakan ritual tidur malam untuk Anda sendiri.
• Beri diri Anda setidaknya delapan jam tidur.
• Jadikan kamar Anda gelap mungkin. Coba tutupi setiap lampu dan gunakan warna gelap atau kerai.
• Jangan biarkan suhu di kamar Anda terlalu hangat. Anda akan tidur lebih baik jika lebih sejuk.
• Hindari alkohol sebelum tidur. Ini bisa memengaruhi seberapa dalam Anda tidur.
• Usahakan untuk tidak tidur siang.
• Bangun pada waktu yang sama setiap pagi.

Kelola Stres

Terlalu banyak stres adalah pemicu potensial kejang lainnya. Jika Anda terlalu banyak stres, cobalah mendelegasikan beberapa tanggung jawab kepada orang lain. Pelajari teknik relaksasi seperti pernapasan dalam, meditasi, dan relaksasi otot progresif. Luangkan waktu untuk diri sendiri untuk melakukan kegiatan yang Anda sukai dan temukan hobi yang membantu Anda bersantai dan melepas lelah.

Olahraga

Selain membantu Anda tetap sehat secara fisik, olahraga juga dapat membantu Anda tidur lebih baik, meningkatkan suasana hati Anda, mengurangi kecemasan, meningkatkan harga diri Anda, menghilangkan stres, dan mencegah depresi. Karena kurang tidur dan stres dapat menjadi pemicu kejang, memasukkan olahraga ke dalam rutinitas Anda dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak, lebih cepat tertidur, tetap tertidur, dan merasa lebih santai. Pastikan Anda tidak berolahraga terlalu dekat dengan jam tidur, atau Anda mungkin mengalami kesulitan untuk tertidur.

Ambil Obat Sesuai Resep

Pastikan untuk minum obat Anda persis seperti yang diresepkan dokter sehingga Anda dapat mencapai kontrol kejang sebaik mungkin. Jangan pernah mengubah dosis Anda atau berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.Tergantung pada jenis epilepsi yang Anda miliki, tetap menggunakan obat secara konsisten pada akhirnya dapat mengendalikan kejang Anda untuk jangka waktu yang cukup lama sehingga Anda dapat mencoba melakukannya dengan pengawasan dokter.

Kenakan Gelang Peringatan Medis

Mengenakan gelang peringatan medis yang mencantumkan obat-obatan Anda sangat penting ketika Anda menderita epilepsi sehingga jika Anda memiliki keadaan darurat, tenaga medis lebih tahu cara membantu Anda. Anda dapat memesan secara online atau mengeceknya dengan apotek setempat.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Ada beberapa terapi alternatif komplementer yang mungkin ingin Anda pertimbangkan termasuk dengan perawatan rutin Anda.

Musik

Studi telah dilakukan pada hubungan musik dengan kejang dan telah ditemukan bahwa secara teratur mendengarkan Mozart, khususnya Sonata Mozart untuk Two Piano di D Major (K448), membantu mengurangi kejang dan kelainan EEG pada anak-anak. Ini dikenal sebagai Efek Mozart. Tidak ada yang tahu apa hubungan antara musik dan penurunan aktivitas kejang, tetapi Anda dapat mencoba memainkannya sebelum tidur atau sepanjang hari untuk anak Anda dan melihat apakah ada bedanya.

Belum ada banyak penelitian tentang bagaimana ini bekerja untuk orang dewasa, tetapi mungkin juga bermanfaat. Satu studi terhadap anak-anak dan orang dewasa yang mendengarkan Mozart K448 selama 10 menit, tiga kali seminggu selama tiga bulan menunjukkan bahwa, sementara kedua kelompok memiliki lebih sedikit kelainan EEG setelah waktu itu, efek ini 25 persen lebih umum pada anak-anak. Namun, kedua kelompok mengalami penurunan kejang.

Yoga

Ulasan Cochrane tentang yoga untuk epilepsi menyimpulkan bahwa itu mungkin bermanfaat dalam mengendalikan kejang, tetapi tidak ada bukti yang cukup untuk merekomendasikannya sebagai pengobatan untuk epilepsi. Karena itu, yoga hanya boleh digunakan bersamaan dengan perawatan rutin Anda, tidak dengan sendirinya. Manfaat tambahan adalah yoga dapat membantu Anda mengatasi stres, pemicu potensial kejang.

Umpan Balik Biofeedback

Juga dikenal sebagai neurofeedback, biofeedback adalah teknik yang memungkinkan Anda untuk mengukur respons tubuh Anda terhadap pemicu kejang (antara lain). Seiring waktu, Anda dapat menggunakan informasi ini untuk membantu mengontrol fungsi otomatis seperti detak jantung dan pernapasan Anda, yang berpotensi mengurangi frekuensi kejang. Sensor menempel pada tubuh Anda, sehingga tidak invasif, dan tidak memiliki efek samping.

Beberapa penelitian kecil telah dilakukan pada biofeedback dan hasilnya menunjukkan bahwa hal itu membantu mengurangi kejang. Hal ini tampaknya benar terutama dengan biofeedback menggunakan galvanic skin response (GSR), yang mengukur jumlah keringat di tangan Anda. Seperti banyak perawatan epilepsi lainnya, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.

Lensa Berwarna Biru

Ada beberapa bukti bahwa memakai kacamata hitam dengan lensa berwarna biru dapat membantu orang yang memiliki epilepsi fotosensitif, tetapi penelitian ini terbatas dan ketinggalan zaman. Lensa berwarna biru belum disetujui oleh FDA untuk pengobatan kejang, tetapi tidak ada salahnya untuk mencobanya, selama Anda tetap menggunakan perawatan rutin Anda. Lensa Zeiss Z-1 yang disebutkan dalam studi tahun 2004 yang dikutip secara populer harus dibeli secara internasional, tetapi Anda bisa mendapatkan kacamata cahaya fluorescent TheraSpecs secara online.

Mereka tidak berwarna biru, tetapi mereka memblokir cahaya biru-hijau.

Masa Depan Pengobatan

Ada banyak pekerjaan yang dilakukan dalam upaya untuk perawatan epilepsi yang kurang invasif dan lebih efektif. Berikut ini ikhtisar tentang beberapa perawatan yang sedang dipelajari.

Radiosurgery Stereotactic

Stereotactic radiosurgery, atau laser ablasi stereotactic, dapat membantu pasien yang memiliki kejang fokus, tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan, dan bukan kandidat yang baik untuk operasi konvensional. Selama prosedur, radiasi yang ditargetkan digunakan untuk menghancurkan jaringan di bagian otak yang menyebabkan kejang. Bukti awal menunjukkan bahwa itu efektif untuk mengendalikan kejang pada epilepsi lobus temporalis mesial, jenis epilepsi fokal yang paling umum.

Ablasi Termal

Juga dikenal sebagai terapi termal interstitial laser atau prosedur LITT, ablasi termal adalah bentuk lanjutan dari radiosurgery stereotactic yang menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) sebagai panduan ke lokasi untuk menghancurkan jaringan. Ini jauh lebih tepat dan, seperti radiosurgery stereotactic, memiliki risiko lebih sedikit daripada operasi tradisional. Penelitian telah terbatas dan kecil, tetapi LITT yang dipandu MRI terlihat seperti pengobatan yang menjanjikan dengan efek samping yang lebih sedikit dan hasil yang lebih baik daripada prosedur invasif minimal lainnya.

Stimulasi Saraf Eksternal

Meskipun stimulasi saraf trigeminal eksternal mirip dengan stimulasi saraf vagus karena merangsang saraf Anda untuk mengurangi kejang, alat ini dipakai secara eksternal alih-alih ditanamkan. Satu perangkat stimulasi saraf trigeminal eksternal tertentu, Sistem eTNS Monarch, telah disetujui di Eropa dan Kanada, meskipun masih sedang diteliti sebagai pilihan pengobatan yang layak untuk epilepsi di Amerika Serikat. Studi pendahuluan positif, menunjukkan penurunan frekuensi kejang dan peningkatan suasana hati.

Stimulasi Cortical Subthreshold

Seperti terapi stimulasi lainnya, stimulasi kortikal subthreshold menggunakan elektroda yang terhubung ke generator. Alih-alih menunggu sampai otak Anda mulai menunjukkan aktivitas abnormal, metode ini memberikan stimulasi terus-menerus ke area tepat otak Anda di mana kejang mulai, mencegah mereka dari awal. Perawatan ini masih dalam tahap awal penelitian, tetapi bukti sejauh ini menunjukkan bahwa itu membantu mengurangi kejang dan meningkatkan kualitas hidup.

Dalam satu penelitian yang dilakukan oleh ahli saraf di Mayo Clinic, 10 dari 13 pasien yang menerima stimulasi kortikal subthreshold melaporkan peningkatan keparahan epilepsi mereka. Sebagian besar pasien juga mengalami pengurangan frekuensi kejang setidaknya 50 persen. Perawatan ini bisa sangat membantu bagi orang-orang dengan epilepsi fokus yang bukan kandidat untuk operasi.

Menjalani Hidup Terbaik Anda Dengan Epilepsi

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Brackney DE, Brooks JL. Pengobatan Pelengkap dan Alternatif: Efek Mozart pada Childhood Epilepsy-A Systematic Review. Jurnal Keperawatan Sekolah. Februari 2018; 34 (1): 28-37. doi: 10.1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G, dkk. Khasiat Supresif oleh Lensa Biru yang Tersedia Secara Komersial pada PPR pada 610 Pasien Epilepsi Fotosensitif. Epilepsi. Maret 2006; 47 (3): 529–33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Tingkat dan Prediktor Kebebasan Merampas Dengan Stimulasi Saraf Vagus untuk Epilepsi yang Dapat Diobati. Bedah Saraf. 2016; 79 (3): 345-353. doi: 10.1227 / NEU.0000000000001111.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, dkk. Stimulasi Cortical Subthreshold Kronis untuk Mengobati Epilepsi Fokal. JAMA Neurology. 1 November 2016; 73 (11): 1370-1372. doi: 10.1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Staf Klinik Mayo. Epilepsi. Klinik Mayo. Diperbarui 13 Juni 2018.
• McDonald TJW, Cervenka MC. Diet Ketogenik untuk Orang Dewasa Dengan Epilepsi Yang Sangat Refraktori. Arus Epilepsi. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10.5698 / 1535-7597.17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, et al. Radiosurgery untuk Epilepsi: Tinjauan Sistematik dan International Practice Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS). Penelitian Epilepsi. November 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Bagaimana Epilepsi Diobati? Institut Kesehatan Nasional. Diperbarui 6 Desember 2017.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Yoga untuk Epilepsi. Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis. 2017; 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Senilai R, dkk. Efikasi Jangka Panjang dan Keamanan Stimulasi Thalamik untuk Epilepsi Parsial yang Tahan Obat. Neurologi. 2015; 84 (10): 1017-1025. doi: 10.1212 / WNL.0000000000001313.
• Shaafi S, Gaemian N. Efek Mozart Membandingkan pada Anak-anak dan Orang Dewasa Dengan Epilepsi Yang Tidak Cukup. Jurnal Ilmu Neurologis. 15 Oktober 2017; 381 (Tambahan): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Terapi Panas Interstitial Laser untuk Pengobatan Epilepsi: Bukti Sampai Saat Ini. Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri. 2017; 13: 2469-2475. doi: 10.2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Biofeedback sebagai Pengobatan Pelengkap pada Pasien Epilepsi - Opsi Terapi yang Diremehkan? Tinjau, Hasil, Diskusi. Jurnal Epileptologi. 30 Desember 2016; 24 (2): 173–180. doi: 10.1515 / joepi-2016-0013.
• Administrasi Makanan dan Obat A.S. (FDA) A.S. FDA Menyetujui Obat Pertama yang Terdiri dari Bahan Aktif Berasal Dari Ganja untuk Mengobati Langka, Bentuk Epilepsi Parah. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. Diterbitkan 25 Juni 2018.