Penyebab, Pengobatan, dan Prognosis Hemothorax

Jika Anda pernah diberi tahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita hemothorax, Anda mungkin sangat ketakutan. Apa itu hemotoraks, apa penyebabnya, dan bagaimana penanganannya? Sebagian besar waktu hemothorax berkembang dalam pengaturan di mana seseorang di rumah sakit, seperti setelah operasi paru-paru, dengan penyakit paru-paru yang diketahui, atau mengikuti trauma. Namun, ketika hemotoraks berkembang, sering kali ada kebingungan pada awalnya karena ada begitu banyak kesamaan dalam gejala hemotoraks dan komplikasi pernapasan lainnya. Apa yang harus Anda ketahui ketika Anda menghadapi kondisi ini?

Ikhtisar

Hemothorax didefinisikan sebagai akumulasi darah di antara selaput yang melapisi paru-paru (pleura). Tergantung pada penyebabnya, darah mungkin berasal dari paru-paru, jantung, dinding dada, atau pembuluh darah besar yang ada di dada. Diperkirakan hampir 300.000 kasus hemotoraks terjadi di Amerika Serikat setiap tahun karena trauma saja, dengan cedera dada terjadi pada sekitar 60 persen pasien dengan cedera trauma ganda.

Penyebab

Ada banyak kemungkinan penyebab hemotoraks. Beberapa di antaranya adalah:

• Trauma ke dada (ini adalah penyebab paling umum dari hemotoraks).
• Empisema.
• Kanker paru-paru, mesothelioma, dan kanker yang bersifat metastasis (menyebar) ke paru-paru.
• Operasi dada (paling umum setelah operasi paru-paru dan jantung.)
• Biopsi massa paru-paru.
• Infeksi paru-paru seperti TBC.
• Gangguan pendarahan yang menyebabkan pembekuan yang berkepanjangan.
• Emboli paru dan infark.

Gejala

Gejala dapat sulit dibedakan dari orang-orang dari kondisi lain pada awalnya dan mungkin termasuk:

• Napas pendek yang parah.
• Kecemasan dan kegelisahan ekstrem.
• Gejala syok seperti detak jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pucat, ekstremitas dingin, dan kelemahan.
• Nyeri dada yang sering tajam dan dapat bervariasi dengan posisi.

Pemeriksaan dan Evaluasi

Anamnesis yang cermat dapat memberikan petunjuk tentang penyebab dan keberadaan hemotoraks - seperti trauma dada atau operasi dada. Di sisi yang terkena, suara paru-paru mungkin berkurang atau tidak ada. Rontgen dada tegak mungkin membantu untuk mendiagnosis hemothorax, dan pengujian lebih lanjut, seperti CT dada dapat dipertimbangkan. Ketika tabung dada ditempatkan, cairan dapat dievaluasi untuk mengkonfirmasi keberadaan darah di rongga pleura dan mencari lebih lanjut kemungkinan penyebabnya.

Evaluasi cairan pleura juga bisa membantu.Agar cairan ini dapat diklasifikasikan sebagai hemotoraks, hematokrit cairan pleura harus setidaknya 50 persen dari hematokrit darah tepi (darah diperiksa dengan mengambil sampel dari vena).

Pengobatan

Perawatan awal untuk hemotoraks biasanya melibatkan menstabilkan orang tersebut dan kemudian memasukkan tabung dada untuk mengalirkan darah dan udara yang telah menumpuk atau menumpuk di antara selaput paru-paru di rongga pleura.

Seringkali, hemotoraks adalah hasil dari trauma tumpul atau penetrasi ke dada. Ketika itu terjadi tanpa trauma, sangat penting untuk menentukan dan mengobati penyebab yang mendasarinya.

Perawatan biasanya melibatkan memasukkan tabung dada sebagai bagian dari thoracostomy berbantu video (operasi invasif minimal di mana sayatan kecil dibuat di dada dan operasi dilakukan melalui sayatan kecil ini dengan menggunakan kamera.

Bagi sebagian orang yang melakukan pembedahan, torakotomi diperlukan untuk mendapatkan sumber dan mengendalikan perdarahan, terutama dalam pengaturan hemotoraks yang besar atau ketika sumber pendarahan tidak pasti.

Komplikasi

Bagi orang-orang yang menerima perawatan, sejumlah kecil dibiarkan dengan empiema (kumpulan nanah di antara selaput yang melapisi paru-paru) atau beberapa bekas luka pada pleura (fibrosis pleura). Fibrosis dapat menyebabkan gejala pernapasan jangka panjang bagi sebagian orang.

Dengan empiema, operasi lebih lanjut dapat dilakukan untuk menghilangkan nanah dan untuk mencegah cairan lebih lanjut dan bakteri memasuki dada. Perawatan untuk fibrosis terutama mendukung karena fibrosis biasanya tidak dapat dipulihkan. Karena itu, perawatan mulai dari rehabilitasi paru hingga pelatihan pernapasan dapat membantu memulihkan kualitas hidup sebaik mungkin.

Prognosa

Hasil dari hemothorax ditentukan oleh tingkat perdarahan, dan penyebab yang mendasarinya. Bagi orang yang mempertahankan hemothorax sebagai akibat dari trauma dada, prognosis keseluruhan sebenarnya cukup baik, dan sangat baik jika hemothorax dapat diobati secara memadai.