Perawat Transportasi: Pekerjaan untuk RN's Outside the Hospital

Paramedis yang mengambil giliran dalam karir medis mereka dan mendaftar di sekolah perawat sering menemukan diri mereka kembali dalam bisnis mengangkut pasien begitu mereka mendapatkan lisensi. Ini akrab dan mereka sangat cocok untuk pekerjaan itu. Paramedis belajar untuk berpikir secara mandiri selama krisis dan dapat bereaksi dengan cepat ketika kondisi pasien memburuk.

Mereka biasanya tidak lagi bekerja sebagai paramedis. Sebaliknya, mantan paramedis mendapati diri mereka dalam posisi yang dimaksudkan untuk perawat di luar peran RN yang khas seperti yang ada di rumah sakit dan klinik. Berbeda dengan peran ambulans paramedis yang khas, yang didominasi dengan menjawab 911 panggilan dan pekerjaan darurat lainnya, transportasi pekerjaan keperawatan berfokus pada transportasi pasien di antara fasilitas.

Menjadi seorang paramedis sebelum menjadi perawat bukanlah prasyarat untuk mengangkut keperawatan. Banyak perawat terdaftar yang sangat cocok untuk industri ini. Banyak perawat yang tidak tahu pekerjaan ini ada atau tidak yakin bagaimana cara melakukannya.

Silo Medis dan Transportasi Antar Fasilitas

Untuk memberikan perawatan pasien yang hebat dan mengurangi biaya, rumah sakit menjadi jauh lebih fokus dalam layanan yang mereka berikan di setiap fasilitas. Pada 1990-an, rumah sakit mulai menjauh dari layanan umum yang sudah begitu umum dan mengembangkan spesialisasi yang dapat mengambil alih seluruh institusi. Rumah sakit anak-anak dikenal untuk sepenuhnya mengecualikan pasien dewasa - atau hanya membatasi perawatan orang dewasa ke layanan kebidanan dan ginekologis.

Ada rumah sakit yang didedikasikan untuk neurologi dan yang lain didedikasikan untuk kardiologi. Kadang-kadang, rumah sakit akan terbagi menjadi dua atau lebih kampus untuk memberikan dukungan yang memadai untuk perawatan khusus di satu atau dua bidang tertentu. Semua spesialisasi ini mengharuskan penggunaan layanan transportasi untuk memindahkan pasien antar fasilitas. Apa yang dikenal di industri ambulans sebagai transfer antarmuka (IFT).

Ambulans telah menyediakan layanan IFT selama bertahun-tahun menggunakan paramedis dan teknisi medis darurat (EMT). Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan perawatan di luar lingkup praktik paramedis atau EMT. Ketika itu terjadi, biasanya rumah sakit akan menyediakan perawat atau dokter untuk menemani pasien ke tujuan.

Penyedia layanan berbasis rumah sakit yang mengendarai ambulans untuk memberikan perawatan jauh lebih jarang saat ini. Masalah pertanggungjawaban dan tingkat kenyamanan penyedia dengan menangani perawatan pasien di lingkungan yang asing menyebabkan banyak rumah sakit tidak lagi mengizinkan pengasuh mereka pergi dengan ambulans. Jadi, ambulans mulai membawa perawat mereka sendiri, dan ambulans angkutan perawatan kritis (CCT) lahir.

Transportasi Perawatan Kritis

CCT (kadang-kadang disebut SCT, untuk transportasi perawatan khusus) adalah tingkat layanan yang berbeda dari ambulans 911. Setiap negara bagian memiliki peraturan sendiri terkait EMT, paramedis, dan perawat, tetapi secara fundamental hampir sama.

Paramedis bekerja berdasarkan pesanan berdiri (sering disebut pedoman atau protokol) yang dikembangkan oleh direktur medis dokter. Di beberapa negara bagian, paramedis dilisensikan sementara negara bagian lain menganggapnya bersertifikat. Beberapa orang akan mengatakan bahwa perbedaan itu tidak ada artinya selama aplikasi praktis dan hanya relevan di bidang hukum. Saya tidak akan membahasnya di sini selain untuk mengatakan bahwa batasan lisensi paramedis di banyak negara adalah dorongan bagi perawat untuk naik di belakang ambulans untuk memberikan perawatan.

Perawat adalah rangkaian dari penyedia perawatan. Perawat melakukan perawatan kesehatan harian langsung yang dibutuhkan oleh pasien di rumah sakit. Dokter membuat keputusan dan melakukan prosedur tertentu yang secara langsung mengubah kondisi pasien - pembedahan, sebagai contoh - tetapi perawatan lanjutan hampir seluruhnya dilakukan oleh perawat. Ketika seorang dokter membuat keputusan perawatan, dia mengeluarkan perintah yang biasanya dipenuhi oleh seorang perawat.

Apa yang perawat miliki dan tidak dimiliki paramedis adalah kemampuan untuk beradaptasi dengan pilihan perawatan baru. Paramedis sering memiliki lingkup praktik yang didefinisikan secara sempit yang berfokus pada penyediaan perawatan penyelamatan jiwa dan stabilisasi bagi pasien selama situasi darurat. Seluruh gagasan intervensi paramedis adalah untuk memastikan pasien dikirim dengan selamat ke unit gawat darurat di mana ia dapat menerima perawatan definitif.

Paramedis dapat melakukan perawatan terfokus dalam pengaturan darurat, biasanya tanpa pengawasan dokter langsung. Mereka telah dilatih dalam penerapan taktis perawatan kesehatan untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam sejumlah kecil lingkungan yang muncul. Perawat, di sisi lain, adalah pekerja dari sistem perawatan kesehatan. Mereka dapat melakukan hampir semua hal yang diminta dokter dari mereka. Jika ini adalah obat atau alat baru, seorang perawat biasanya dapat menggunakannya setelah diorientasikan dengan layanan sementara pada penggunaan dan komplikasinya yang spesifik. Fleksibilitas itulah yang menjadi alasan mengapa perawat dibutuhkan untuk ambulans IFT.

Karena rumah sakit telah berkembang menjadi silo perawatan kesehatan, pasien yang perlu dipindahkan dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya menjadi jauh lebih sakit dan membutuhkan perawatan yang lebih rumit. Salah satu contoh yang lebih ekstrem adalah pasien dengan oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO). Pasien-pasien itu memiliki mesin yang mengambil darah mereka dari tubuh mereka, mengoksigenkannya secara eksternal, dan mengembalikannya kepada mereka. Hanya sekali bidang operasi bypass jantung, mesin ECMO sekarang digunakan untuk menjaga pasien tetap hidup dalam berbagai situasi yang berbeda dalam kerangka waktu yang lebih lama. Ketika pasien harus pindah dari satu fasilitas ke fasilitas lain, perawat, alih-alih paramedis, memberikan perawatan.

Harapan Perawat CCT atau SCT

Salah satu alasan mengapa mantan paramedis menghasilkan perawat CCT yang baik adalah karena mereka memiliki respons yang tepat terhadap perubahan kritis dalam kondisi pasien. Mereka dapat mengenali keadaan darurat dan bereaksi cepat untuk mengatasinya.

Itulah harapan terpenting dari seorang perawat CCT: tindakan tegas. Perawat CCT harus dapat membuat keputusan sepihak pada saat panas dan mengambil tindakan atas nama pasien. Dia harus siap untuk melakukan hal-hal tanpa masukan dari dokter. Dalam banyak kasus, perawat CCT bekerja sendiri atau dengan EMT di belakang ambulans. Di dunia interfacility, ruang lingkup praktik EMT sangat terbatas. EMT dilatih untuk situasi darurat yang mengancam jiwa. Perubahan kondisi pasien yang lebih bernuansa yang umum dalam transportasi CCT membutuhkan perawat yang kuat untuk mengenali dan mengatasi.

Perawat CCT harus merasa nyaman dengan perhitungan tetesan intravena yang rumit. Hampir semua pasien CCT datang dengan infus dan sebagian besar setidaknya memiliki satu infus obat yang berjalan selama transportasi. Untuk menjadi sukses, seorang perawat CCT harus mampu menangani kusut spaghetti seperti garis IV yang keluar dari pasien yang paling rumit. Dia akan bertanggung jawab atas infus selama transportasi dan interaksi kompleks apa pun yang disebabkan infus dalam pasien. Lebih buruk lagi, tekanan seorang pasien yang pindah dari lingkungan rumah sakit yang relatif stabil ke ambulans yang keras dan bergelombang sebenarnya dapat mengubah cara obat-obatan tertentu berinteraksi.

Banyak pasien yang memerlukan tumpangan dengan ambulans CCT diintubasi dan bergantung pada ventilator. Tidak seperti di rumah sakit, perawat CCT jarang memiliki terapis pernapasan untuk membantu mereka. Perawat CCT harus siap untuk mengatur ventilator dan memecahkan masalah ketika ada masalah. Plus, perawat CCT harus mampu melakukan intubasi endotrachial. Ini satu lagi manfaat dari mantan paramedis itu; mereka sudah mengintubasi sejak sekolah paramedis. Namun, jangan khawatir jika Anda berpikir untuk melamar pekerjaan itu.Perawat CCT biasanya diajarkan untuk intubasi oleh perusahaan ambulans sebagai bagian dari proses orientasi.

Perawat Penerbangan

Ambulans tidak hanya bergulir di jalan. Mereka juga meluncur di landasan. Terkait dengan perawat CCT, perawat penerbangan melakukan perawatan yang sangat mirip di udara.

Ada dua jenis pekerjaan keperawatan penerbangan: sayap tetap dan sayap putar (helikopter). Perawat penerbangan rotary wing adalah yang paling terkenal. Ini adalah pekerjaan yang paling mirip dengan apa yang dilakukan paramedis pada 911 ambulan. Kru medis helikopter menyediakan perawatan baik dalam transfer antarmuka dan di tempat darurat, biasanya di pengaturan pedesaan atau hutan belantara.

Awak medis helikopter, setidaknya yang merespons adegan darurat, sering kali terdiri dari seorang perawat dan seorang paramedis, bersama dengan seorang pilot. Perawat memimpin ketika pekerjaan itu bersifat antar muka - pasien dipindahkan dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain - dan paramedis naik untuk memimpin ketika pasien dikirim dari sisi gunung.

Awak medis sayap tetap lebih bervariasi dalam peran mereka. Biasanya ada seorang perawat penerbangan dan kadang-kadang paramedis penerbangan. Awak tetap juga dapat memiliki terapis pernapasan, dokter penerbangan, praktisi penerbangan, dan EMT penerbangan. Awak ini bertanggung jawab untuk memindahkan pasien dari jarak jauh.

Pasien dengan sayap tetap seringkali sangat mirip dengan pasien yang menggunakan ambulan CCT. Kadang-kadang, ambulans CCT mengantarkan pasien dari rumah sakit ke bandara untuk bertemu dengan awak pesawat sayap tetap. Lebih sering, ambulans paramedis reguler akan menjemput kru penerbangan dan membawa mereka ke pasien. Mereka akan mempersiapkan pasien untuk penerbangan dan ambulans akan mengangkut seluruh kelompok, pasien dan semua, kembali ke bandara untuk lepas landas.

Tim Perawatan Khusus

Seperti kru penerbangan medis sayap tetap, tim perawatan khusus menyediakan perawatan untuk populasi pasien khusus di belakang ambulans darat. Yang paling umum dari tim perawatan khusus ini adalah tim unit perawatan intensif neonatal (NICU). Biasanya, ada perawat khusus neonatal, terapis pernapasan neonatal, dan dokter neonatal di ambulans ini. EMT akan melakukan kegiatan mengemudi dan perawatan yang mendukung. Dalam beberapa kasus, akan ada EMT kedua juga.

Tim perawatan khusus tidak terbatas pada perawatan NICU. Ada tim khusus untuk perawatan stroke, perawatan jantung, perawatan anak - hampir semua populasi pasien khusus yang dapat Anda pikirkan. Tim-tim ini jauh lebih umum di daerah dengan rumah sakit pendidikan akademik, tetapi karena standar perawatan dikembangkan dan disempurnakan, tim muncul di daerah yang jauh di luar pengaruh sekolah kedokteran. Tim NICU sekarang umum di seluruh negeri.