Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia

Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) adalah aritmia jantung cepat dan teratur yang dimulai tiba-tiba dan tanpa peringatan, dan berhenti sama tiba-tiba. Ini paling sering menyerang orang dewasa yang lebih muda. Usia rata-rata di mana AVNRT pertama kali terjadi adalah 32, dan kebanyakan orang dengan aritmia ini akan memiliki episode pertama mereka pada usia 40. Setelah itu pertama kali terjadi, itu cenderung menjadi masalah berulang.

Ikhtisar

AVNRT adalah jenis takikardia supraventrikular (SVT) yang paling umum, terhitung sekitar 60% dari semua SVT.

AVNRT adalah salah satu dari takikardia reentrant. ("Takikardia" berarti detak jantung yang cepat.) Dengan setiap takikardia reentran, ada koneksi listrik abnormal di suatu tempat di jantung, yang membentuk sirkuit listrik potensial. Ketika salah satu impuls listrik jantung memasuki sirkuit potensial ini dalam keadaan yang tepat, itu dapat menjadi "ditangkap" dalam sirkuit yang berarti mulai berputar di sekitar dan di sekitar sirkuit. Setiap kali ia bergerak di sekitar rangkaian, impuls listrik menghasilkan detak jantung baru, dan takikardia terjadi.

Seperti halnya dengan kebanyakan SVT reentrant, pasien dengan AVNRT dilahirkan dengan koneksi listrik ekstra di jantung. Dalam AVNRT, koneksi ekstra dan seluruh rangkaian reentrant yang menghasilkan aritmia terletak di dalam atau sangat dekat dengan simpul atrioventrikular kecil (AV node). Karena itulah namanya - AV nodal reentrant tachycardia.

Gejala

Gejala-gejala AVNRT adalah tipikal untuk SVT, dan umumnya termasuk timbulnya jantung berdebar secara tiba-tiba, sakit kepala ringan, dan / atau pusing. Napas pendek juga cukup umum pada aritmia ini.

Salah satu gejala yang sering terlihat pada AVNRT yang terjadi lebih jarang dengan jenis SVT lainnya adalah sensasi berdebar di leher. Gejala ini terjadi karena, selama episode AVNRT, atrium dan ventrikel berdetak secara bersamaan. Karena atrium tidak dapat mengeluarkan darah mereka ke ventrikel, darah didorong ke atas ke dalam pembuluh darah leher - dan sensasi berdebar dihasilkan.

Episode AVNRT mulai dan berhenti secara tiba-tiba, dan biasanya berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam.

Memulai Dan Menghentikan AVNRT

Node AV sangat sensitif terhadap perubahan dalam sistem saraf otonom, bagian dari sistem saraf yang mengontrol pembuluh darah dan organ internal. Jadi perubahan pada nada saraf simpatis (respons stres) atau pada nada saraf vagus (nada parasimpatis, atau respons relaksasi) dapat memiliki efek besar pada AV node.

Karena banyak dari rangkaian reentrant dalam AVNRT terkandung dalam AV node, perubahan nada otonom dapat memiliki efek mendalam pada aritmia.

Sementara AVNRT paling umum dimulai tanpa pemicu yang jelas, pada beberapa orang itu dapat mulai dengan latihan atau periode stres emosional atau situasi lain yang meningkatkan nada simpatik. Pada orang lain, itu bisa mulai saat tidur nyenyak, dengan jongkok, atau ketika tiba-tiba membungkuk ke depan - situasi yang meningkatkan nada vagal.

Pasien dengan AVNRT sering dapat menghentikan episode takikardia mereka dengan melakukan hal-hal yang tiba-tiba meningkatkan nada saraf vagus. Melakukan manuver Valsava sering berhasil, meskipun langkah yang lebih drastis (seperti merendam wajah mereka dalam air es selama beberapa detik) kadang-kadang mungkin diperlukan.

Perawatan medis

Dokter dapat mengobati episode akut AVNRT dengan cukup cepat dan mudah. Pertama-tama mereka umumnya membimbing pasien melalui beberapa upaya untuk meningkatkan nada vagal mereka. Jika itu gagal menghentikan aritmia, suntikan adenosin atau verapamil (pemblokir kalsium) intravena akan bekerja dengan cepat dan andal.

Pertanyaan medis yang lebih sulit mengenai terapi jangka panjang untuk AVNRT.

Karena aritmia tidak mengancam jiwa, tetapi "hanya" mengganggu kehidupan, agresivitas pengobatan harus mencerminkan betapa mengganggu aritmia bagi pasien. Jika episode cukup jarang, dapat ditoleransi dengan cukup baik, dan dapat diakhiri dengan cukup andal oleh manuver vagal, maka kemungkinan tidak ada lagi yang perlu dilakukan.

Namun, jika episode AVNRT mengganggu kehidupan pasien (yang sering terjadi), maka pengobatan harus sangat dipertimbangkan. Pengobatan dengan penghambat beta atau penghambat saluran kalsium cukup efektif dalam mengurangi frekuensi AVNRT, dan pada sebagian besar pasien, satu atau kedua jenis obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Jika aritmia tidak cukup terkontrol, maka salah satu obat antiaritmia mungkin dicoba. Namun, obat-obatan ini sering memiliki efek samping, dan mereka umumnya hanya cukup efektif dalam mengobati AVNRT.

Cara paling efektif untuk merawat AVNRT saat ini adalah menggunakan terapi ablasi, prosedur kateterisasi. Dengan terapi ablasi, koneksi listrik abnormal di atau dekat AV node dipetakan dengan hati-hati dan kemudian dihapuskan, biasanya dengan energi frekuensi radio. AVNRT dapat sepenuhnya disembuhkan dengan terapi ablasi di lebih dari 95% kasus. Jadi ablasi harus sangat dipertimbangkan oleh siapa pun yang AVNRT adalah masalah besar, terutama jika belum dikontrol menggunakan beta-blocker atau calcium blockers.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Jalur nodal atrioventrikular ganda. Respons elektrofisiologis yang umum. Br Heart J 1975; 37: 1069.
• Halaman RL, Joglar JA, Caldwell MA, dkk. Pedoman ACC / AHA / HRS 2015 untuk Manajemen Pasien Dewasa dengan Takikardia Supraventrikular: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force tentang Pedoman Praktik Klinik dan Heart Rhythm Society. Sirkulasi 2015.