Gejala Osteonekrosis (Avaskular Nekrosis)

Osteonekrosis adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari hilangnya pasokan darah sementara atau permanen ke tulang. Kurangnya pasokan darah ke tulang menyebabkan bagian tulang itu mati. Tulang bisa runtuh saat mati, dan jika tulang yang terkena dekat sendi, permukaan sendi bisa runtuh.

Osteonekrosis dapat memengaruhi tulang mana pun tetapi paling sering memengaruhi ujung tulang paha, tulang lengan atas, lutut, bahu, dan pergelangan kaki. Osteonekrosis rahang dianggap jarang dan telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat. Dengan osteonekrosis, satu tulang mungkin terpengaruh atau lebih dari satu, baik pada waktu yang sama atau pada waktu yang berbeda.

Osteonekrosis juga disebut sebagai nekrosis avaskular, nekrosis aseptik, atau nekrosis iskemik pada tulang.

Seberapa Prevalensinya Osteonekrosis?

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika memperkirakan bahwa 10.000 hingga 20.000 orang menderita osteonekrosis setiap tahun.

Apa Penyebab Osteonekrosis?

Seringkali, gangguan pasokan darah yang menyebabkan osteonekrosis berkembang setelah trauma (cedera). Namun, bisa ada penyebab non-traumatis juga.

Osteonekrosis traumatis terjadi ketika fraktur, dislokasi, atau cedera sendi merusak pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah ke tulang. Fraktur pinggul dan dislokasi pinggul adalah penyebab umum osteonekrosis traumatis.

Osteonekrosis non-trauma berkembang tanpa trauma atau cedera. Kondisi medis tertentu dikaitkan dengan osteonekrosis non-traumatik seperti lupus, asam urat, vaskulitis, osteoartritis, kanker, diabetes, penyakit Gaucher, sindrom Cushing, penyakit hati, penyakit sel sabit, pankreatitis, tumor, dan gangguan pembekuan darah. Kemoterapi, dosis tinggi atau penggunaan kortikosteroid jangka panjang, transplantasi organ, radiasi, merokok, dan penggunaan alkohol kronis dianggap sebagai faktor risiko osteonekrosis. Beberapa sumber menganggap penggunaan kortikosteroid sebagai penyebab paling umum dari osteonekrosis.

Untuk 20% pasien osteonekrosis, penyebabnya tidak diketahui dan kondisinya dikenal sebagai osteonekrosis idiopatik.

Gejala

Awalnya, mungkin tidak ada gejala yang terlihat terkait dengan osteonekrosis. Tetapi ketika kondisinya memburuk, nyeri sendi biasanya hadir. Pada awalnya, rasa sakit dapat terjadi hanya ketika berat badan turun, tetapi ketika osteonekrosis berkembang, mungkin ada rasa sakit bahkan ketika beristirahat. Seiring waktu, rasa sakit dapat membatasi rentang gerak dan menjadi melumpuhkan. Kehilangan fungsi sendi dapat berkembang selama beberapa bulan. Sementara gejala biasanya muncul secara bertahap, adalah mungkin untuk mengalami rasa sakit yang tiba-tiba dari osteonekrosis.

Diagnosa

Sinar-X biasanya merupakan tes diagnostik pertama yang dilakukan ketika ada kecurigaan osteonekrosis. Namun, rontgen tidak akan mengambil osteonekrosis tahap awal. Jika rontgen tampak normal, MRI biasanya dilakukan untuk menawarkan peluang terbaik untuk mendeteksi tahap awal osteonekrosis yang belum terdeteksi pada rontgen.

Meskipun mereka dapat digunakan untuk mendiagnosis osteonekrosis, pemindaian CT, pemindaian tulang, dan biopsi jarang digunakan.

Pengobatan

Tujuan pengobatan termasuk meningkatkan penggunaan sendi yang terkena, menghentikan kerusakan sendi lebih lanjut, dan meningkatkan kelangsungan hidup tulang. Dalam memilih opsi perawatan terbaik, dokter Anda akan mempertimbangkan usia Anda, tahap osteonekrosis, lokasi kerusakan tulang, dan apa yang memulai masalah.

Mungkin ada obat yang diberikan untuk mengurangi rasa sakit, atau obat yang dihentikan jika dianggap sebagai penyebabnya (mis., Kortikosteroid). Pengurangan berat badan biasanya penting untuk penyembuhan dan dapat dicapai dengan membatasi aktivitas atau dengan menggunakan kruk atau alat bantu mobilitas lainnya. Latihan rentang gerak biasanya dimasukkan sebagai bagian dari rencana perawatan. Stimulasi listrik kadang-kadang digunakan untuk mendorong pertumbuhan tulang.Namun, pada akhirnya, sebagian besar penderita osteonekrosis akan membutuhkan pembedahan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan kondisi. Pembedahan paling efektif jika osteonekrosis belum berkembang menjadi keruntuhan tulang. Prosedur yang digunakan untuk osteonekrosis meliputi dekompresi inti, osteotomi, cangkok tulang, dan penggantian sendi total.