Gejala dan Pengobatan Osteonekrosis Panggul

Osteonekrosis pinggul, juga disebut nekrosis avaskular, merupakan masalah dengan suplai darah ke tulang sendi panggul. Kondisi ini terjadi ketika ada gangguan aliran darah ke kepala tulang paha (bola, dari sendi pinggul bola-dan-soket). Kurangnya pasokan darah normal ke sel-sel tulang menyebabkan penurunan pengiriman oksigen dan nutrisi ke tulang, dan sel-sel tulang kemudian mati. Ketika sel-sel tulang rusak, kekuatan tulang sangat berkurang, dan tulang rentan terhadap keruntuhan.

Penyebab

Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan osteonekrosis pinggul. Ketika osteonekrosis pinggul terjadi, tulang runtuh dan permukaan sendi, tulang rawan, kehilangan dukungannya. Karena tulang rawan kehilangan dukungan tulang di bawahnya, permukaan sendi cepat aus, dan radang sendi cepat berkembang.

Sebagian besar pasien dengan osteonekrosis pinggul dikaitkan dengan alkoholisme atau penggunaan steroid. Faktor risiko lain untuk mengembangkan osteonekrosis pinggul termasuk penyakit sel sabit, trauma pada pinggul (dislokasi atau fraktur), lupus, dan beberapa kelainan genetik.

Gejala

Osteonekrosis pinggul biasanya memiliki beberapa tanda peringatan. Pasien sering mengeluh nyeri pinggul yang baru timbul dan kesulitan berjalan. Gejala umum osteonekrosis pinggul meliputi:

• Nyeri di pangkal paha
• Nyeri dengan gerakan pinggul
• Kesulitan berjalan atau pincang

Dua tes yang paling membantu dalam mendiagnosis dan mengobati osteonekrosis pinggul adalah rontgen dan MRI. X-ray mungkin benar-benar normal, atau mungkin menunjukkan kerusakan parah pada sendi panggul. Jika x-ray normal, MRI dapat dilakukan untuk mencari tanda-tanda awal osteonekrosis pinggul.

Osteonekrosis awal pinggul mungkin tidak muncul pada x-ray rutin, tetapi harus selalu muncul pada tes MRI. Tahap-tahap osteonekrosis selanjutnya akan dengan mudah muncul pada x-ray, dan MRI tidak diperlukan dan biasanya tidak membantu. Sayangnya, seringkali pada saat osteonekrosis pinggul terbukti pada x-ray, satu-satunya perawatan bedah yang mungkin tersedia adalah prosedur penggantian.

Kondisi lain yang dapat memiliki gejala yang sama termasuk osteoartritis pinggul, osteoporosis sementara pinggul, dan masalah punggung.

Pengobatan

Perawatan osteonekrosis pinggul sulit karena masalahnya cenderung berkembang dengan cepat meskipun ada intervensi. Pada tahap awal osteonekrosis pinggul, kruk dan obat antiinflamasi dapat membantu.

Pilihan bedah pada tahap awal osteonekrosis pinggul termasuk dekompresi pinggul dan pencangkokan tulang. Dekompresi pinggul dilakukan untuk meredakan peningkatan tekanan di dalam kepala femoralis yang mungkin berkontribusi pada kurangnya aliran darah normal. Dekompresi pinggul dilakukan dengan pasien tertidur di ruang operasi. Lubang kecil dibor ke daerah osteonekrosis pinggul untuk menghilangkan tekanan di dalam kepala femoralis.

SEBUAH cangkok tulang vaskularisasi memindahkan tulang yang sehat dari tungkai bawah (bersama dengan pembuluh darah yang menempel pada tulang), dan menempatkannya di area osteonekrosis pinggul.Tujuan dari operasi ini adalah untuk memberikan aliran darah normal ke pinggul yang terkena. Ahli bedah juga telah bereksperimen dengan jenis cangkok lainnya (termasuk tulang mayat dan cangkok sintetis) untuk merangsang penyembuhan tulang di kepala femoral. Prosedur ini dilakukan hanya pada tahap awal osteonekrosis pinggul; jika tulang rawan telah runtuh, prosedur bedah ini cenderung tidak efektif.

Perawatan bedah osteonekrosis pinggul yang paling umum adalah penggantian panggul total. Jika ada kerusakan pada tulang rawan sendi, maka penggantian pinggul mungkin merupakan pilihan terbaik. Sementara penggantian pinggul bekerja dengan baik, penggantian akan usang seiring waktu. Ini menyajikan masalah yang signifikan pada pasien muda yang didiagnosis dengan osteonekrosis pinggul. Pilihan lain untuk pasien yang lebih muda disebut operasi pelapisan pinggul. Prosedur ini mirip dengan penggantian panggul standar tetapi menghilangkan tulang yang kurang normal.