Sleep Apnea dan Anatomi Pernapasan

Bahkan jika Anda terbiasa dengan kondisi yang disebut sleep apnea, Anda mungkin tidak secara intuitif memahami apa yang terjadi dalam tubuh. Bagaimana sleep apnea terjadi? Apa yang sebenarnya terjadi pada jalan napas selama karakteristik berhenti bernapas? Tergantung pada tingkat keparahannya, bagaimana proses yang sama dapat menyebabkan mendengkur, hipopnea, atau apnea? Temukan perbedaan dan bagaimana anatomi pernapasan berkontribusi terhadap gangguan selama tidur.

Untuk menjawab pertanyaan ini, mari kita jelajahi kutipan dari UpToDate - referensi medis elektronik tepercaya yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan dan pasien. Kemudian, lanjutkan membaca di bawah tentang apa arti informasi ini bagi Anda.

"Tenggorokan dikelilingi oleh otot-otot yang mengontrol jalan napas untuk berbicara, menelan, dan bernafas. Selama tidur, otot-otot ini kurang aktif, dan ini menyebabkan tenggorokan menyempit. Pada kebanyakan orang, penyempitan ini tidak mempengaruhi pernapasan. Pada orang lain, itu dapat menyebabkan mendengkur, kadang-kadang dengan aliran udara berkurang atau benar-benar tersumbat.Sebuah saluran napas yang benar-benar terhalang tanpa aliran udara disebut apnea obstruktif.Penyumbatan sebagian dengan aliran udara berkurang disebut hipopnea. Seseorang mungkin memiliki apnea dan hipopnea selama tidur.

"Pernafasan yang kurang karena apnea atau hipopnea menyebabkan kadar oksigen turun dan karbon dioksida meningkat. Karena jalan nafas tersumbat, bernafas lebih cepat atau lebih sulit tidak membantu meningkatkan kadar oksigen sampai jalan nafas dibuka kembali. Biasanya, ini mengharuskan orang untuk bangun untuk mengaktifkan otot-otot jalan nafas bagian atas.Setelah jalan nafas dibuka, orang tersebut kemudian mengambil beberapa napas dalam-dalam untuk mengejar pernapasan. Ketika orang itu bangun, ia dapat bergerak sebentar, mendengus atau mendengkur, dan mengambil napas dalam-dalam., seseorang dapat bangun sepenuhnya dengan sensasi terengah-engah, mencekik, atau tersedak.

"Jika orang tersebut tertidur kembali dengan cepat, dia tidak akan mengingat kejadian itu. Banyak orang dengan sleep apnea tidak menyadari pernapasan abnormal mereka dalam tidur, dan semua pasien meremehkan seberapa sering tidur mereka terganggu. Terbangun dari tidur menyebabkan tidur menjadi menjadi tidak menyegarkan dan menyebabkan kelelahan dan kantuk di siang hari."

Ada otot di seluruh tubuh Anda, bahkan di tempat-tempat tak terduga seperti tenggorokan Anda. Ada dua tipe dasar otot, otot rangka, dan otot polos. Otot rangka ditemukan di mulut dan tenggorokan bagian atas, sementara otot polos lebih rendah, melapisi kerongkongan dan trakea. Salah satu perbedaan utama adalah bahwa otot rangka berada di bawah kendali sadar Anda. Ini berarti Anda dapat mengontraknya sesuka Anda, seperti ketika Anda memutuskan untuk menelan atau batuk. Ini juga dapat diaktifkan secara refleks. Bersama-sama, otot-otot ini membantu menjaga jalan napas terbuka dan mencegah keruntuhannya.

Bagaimana Airway Berubah Saat Tidur

Namun, selama tidur, otot-otot lidah dan jalan napas menjadi rileks.Ini terutama benar selama tidur gerakan mata cepat (REM) ketika pikiran aktif tetapi tubuh lumpuh. Beberapa otot terhindar dari kelumpuhan, terutama yang menggerakkan mata dan diafragma, yang bertindak sebagai bellow untuk mengisi paru-paru. Tergantung pada anatomi Anda, relaksasi otot ini mungkin terbukti bermasalah.

Jika Anda membayangkan jalan napas Anda sebagai tabung floppy, otot-otot menjaga agar tidak runtuh ketika mereka memiliki nada normal. Namun, selama periode tidur - dan jika tabung Anda terlalu sempit atau sesak (seperti yang mungkin terjadi pada obesitas) - itu mungkin lebih mudah runtuh. Alih-alih bagian yang jelas bahwa udara dapat bergerak dengan mudah, aliran udara menjadi terganggu. Ketika gangguan ini terjadi, getaran dapat terjadi. Ini mendengkur. Tabung tersebut dapat runtuh lebih jauh, baik sebagian (mengakibatkan hipopnea) atau sepenuhnya (menghasilkan apnea).

Sleep Apnea Menyebabkan Gangguan Pernafasan yang Memecah Tidur

Ketika pernapasan Anda menjadi terganggu karena kolaps, paru-paru Anda tidak mendapatkan cukup oksigen dan Anda tidak dapat melepaskan karbon dioksida. Solusinya adalah dengan membuka tabung. Ini sering mengharuskan orang yang terkena untuk bangun ke tahap tidur yang lebih ringan, jika hanya sebentar. Gairah ini mungkin tidak diketahui oleh seseorang dengan apnea saat itu terjadi, kecuali kenyataan bahwa perubahan kronis ini menjadi tidur yang lebih ringan menyebabkan kantuk yang berlebihan di siang hari dan konsekuensi lainnya.

Tubuh merespons dengan panik pada jeda ini dalam bernafas. Sama seperti Anda akan meronta-ronta jika Anda tenggelam di bawah air, tubuh Anda melakukan apa saja untuk mengatur ulang pernapasan Anda. Ada ledakan hormon stres (disebut kortisol) dan detak jantung dan tekanan darah Anda mungkin melonjak ketika tubuh Anda meningkatkan alarm. Ketika Anda bangun, otot-otot di jalan napas Anda mendapatkan kembali nada dan membuka tabung yang runtuh. Tetapi, ketika Anda tertidur kembali, tekanan yang sama dapat menyebabkannya jatuh lagi. Karena itu, sebuah siklus berlanjut sepanjang malam saat pernapasan Anda terganggu, tubuh Anda bangun, dan Anda tertidur hanya untuk mengganggu pernapasan Anda lagi.

Bagi mereka yang mengamati seseorang dengan sleep apnea, mungkin ada periode hening diikuti dengan mendengus atau terengah-engah. Ini adalah pernapasan yang mengatur ulang dirinya sendiri setelah periode apnea. Ini mungkin terjadi ratusan kali per malam. Dalam studi tidur standar seperti polisomnogram, derajat gangguan pernapasan dapat diukur dengan pengukuran yang disebut indeks apnea-hypopnea (AHI).

Faktor Tambahan yang Mempengaruhi Pernafasan pada Sleep Apnea

Ada beberapa faktor yang berkontribusi pada sleep apnea yang tidak dapat dikontrol, seperti struktur anatomi saluran napas Anda. Namun, ada beberapa pilihan yang mungkin juga menyebabkan kehancuran jalan napas, seperti penggunaan alkohol. Selain itu, tidur terlentang dapat berkontribusi. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, ini juga dapat menyebabkan masalah. Selain itu, ada pilihan pengobatan yang efektif untuk apnea tidur seperti tekanan saluran napas positif kontinu (CPAP) yang bekerja dengan menjaga jalan napas tetap terbuka. Ada juga penyelidikan baru dalam penggunaan perangkat seperti stimulator saraf hypoglossal yang mengaktifkan otot saluran napas saat tidur.

Jika Anda khawatir tentang pernapasan diri sendiri atau orang yang Anda cintai saat tidur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kondisi dan pilihan perawatan Anda.

Ingin belajar lebih banyak? Lihat UpToDate Topiknya, "Sleep apnea pada orang dewasa," untuk informasi medis tambahan yang mendalam.