Penyebab Fibromyalgia Primer dan Sekunder

Ketika Anda memiliki penyakit yang melemahkan yang memengaruhi semua aspek kehidupan Anda, wajar untuk bertanya "mengapa?" Ketika datang ke fibromyalgia (FMS), kami terus-menerus menambahkan lebih banyak potongan ke teka-teki. Meskipun kami belum memiliki gambaran yang lengkap, kami semakin dekat.

Para ahli belajar banyak tentang apa mengarah ke FMS, tetapi masih belum jelas Mengapa hal-hal ini mengarah pada FMS dalam beberapa dan tidak pada yang lain. Banyak ahli percaya kondisi ini terkait dengan kecenderungan genetik, yang dapat menjernihkan pertanyaan itu.

Fibromyalgia dikelompokkan ke dalam dua kategori: primer dan sekunder. FMS primer adalah yang paling umum dan juga disebut FMS "idiopatik", yang berarti FMS memiliki penyebab yang tidak diketahui. FMS sekunder dikaitkan dengan penyebab nyeri kronis lainnya.

# 1 - Fibromyalgia Primer (Idiopatik)

Diduga penyebab FMS primer meliputi kelainan pada otak dan hormon, gangguan tidur kronis, efek psikologis dan sosial, dan kelainan otot. Penelitian juga mencari berbagai arah lain, dengan kesuksesan yang beragam.

Kelainan Otak & Hormon

Studi menunjukkan, dengan FMS, bagian-bagian dari sistem saraf pusat Anda yang menangani sinyal rasa sakit bekerja secara berbeda dari orang lain. Ini disebut sensitisasi pusat.

Para peneliti tahu orang-orang dengan FMS dapat memiliki banyak kelainan dalam aktivitas hormon, metabolisme, dan otak-kimia mereka, tetapi mereka tidak yakin apakah ini adalah penyebab fibromyalgia atau efek rasa sakit dan stres pada sistem saraf pusat. Beberapa perubahan fisik di otak juga telah ditemukan.

Orang dengan FMS mungkin memiliki kelainan pada hal-hal berikut:

• Serotonin: kadar rendah
  • Serotonin mempengaruhi siklus tidur Anda, tingkat rasa sakit dan perasaan sejahtera. Kadar rendah dikaitkan dengan depresi, migrain, dan sindrom iritasi usus besar, yang semuanya sering terjadi pada orang dengan FMS.
• Melatonin: tingkat rendah
  • Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen melatonin dapat mengurangi tingkat rasa sakit, meningkatkan kualitas tidur, dan membantu mengurangi gejala depresi pada penderita FMS. Namun, penelitian lain menunjukkan sedikit atau tidak ada perbaikan.
• Norepinefrin & Dopamin: kadar rendah
  • Kadar norepinefrin yang rendah dapat menyebabkan hilangnya kewaspadaan, kabut mental, depresi, dan apatis. Tubuh Anda menggunakan norepinefrin untuk menciptakan dopamin, dan hasil dopamin yang rendah menyebabkan nyeri otot, disfungsi kognitif lebih lanjut, dan masalah terkait gerakan (mis. Tremor, keseimbangan buruk, kecanggungan).
• Glutamate & GABA: tidak seimbang
  • Tugas Glutamate adalah membuat sel-sel otak Anda kacau. Ini penting untuk pembelajaran dan situasi lain yang membutuhkan pemikiran cepat. Tugas GABA adalah melawan glutamat dan menenangkan otak Anda. Dalam FMS, penelitian menunjukkan bahwa kadar glutamat terlalu tinggi dalam hubungannya dengan GABA, yang dapat menyebabkan stimulasi berlebih dan bahkan kematian sel-sel otak.
• Hormon stres: kadar rendah
  • Kekurangan hormon stres kortisol dan norepinefrin membuat tubuh Anda kurang mampu mengatasi stres psikologis atau fisik. (Stres fisik termasuk infeksi atau aktivitas berat.)
• Hormon pertumbuhan IGF-1: kadar rendah
  • Hormon ini meningkatkan pertumbuhan tulang dan otot. Kadar rendah terkait dengan masalah dengan berpikir, energi rendah, kelemahan otot, dan intoleransi terhadap dingin. Level ini mungkin merupakan penanda FMS dan bukan sebagai penyebab.
• Zat P: level tinggi
  • Substansi P adalah pembawa pesan kimia dalam sistem saraf yang terkait dengan persepsi nyeri. Jika Anda memiliki terlalu banyak, otak Anda mendapat terlalu banyak sinyal rasa sakit. Orang dengan FMS dapat memiliki hingga tiga kali jumlah normal dalam cairan tulang belakang mereka.
• Persepsi nyeri abnormal: tingkat aktivitas tinggi
  • Beberapa penelitian dan pemindaian otak menunjukkan pasien fibromyalgia memiliki terlalu banyak aktivitas di bagian otak dan sistem saraf pusat yang memproses rasa sakit.

Para peneliti sedang berupaya memahami apa yang dimaksud dengan kelainan ini dan bagaimana pengetahuan ini dapat mengarah pada perawatan.

Gangguan Tidur Kronis

Gangguan tidur dan fibromyalgia berjalan beriringan, dan beberapa ahli percaya gangguan tidur adalah yang utama. Orang dengan FMS memiliki tingkat lebih tinggi dari rata-rata sindrom kaki gelisah, gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD) dan gangguan pernapasan terkait tidur seperti sleep apnea.

Beberapa masalah tidur pada FMS mungkin terkait dengan kadar zat kimia sistem saraf serotonin dan melatonin, yang membantu mengatur siklus tidur-dan-bangun.

Efek Psikologis & Sosial

Menurut penelitian, orang-orang dengan FMS lebih mungkin mengalami pelecehan emosional dan fisik yang parah daripada yang lain. Ini menunjukkan bahwa gangguan stres pasca-trauma (PTSD) atau stres kronis dapat memainkan peran yang kuat dalam pengembangan FMS pada beberapa orang.

Bukti menunjukkan bahwa stres dan PTSD benar-benar menyebabkan perubahan di otak, mungkin dari paparan jangka panjang menjadi hormon stres.

Kelainan Otot

Meskipun hal-hal ini tidak dapat diuji di kantor atau klinik dokter Anda, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan FMS memiliki tiga jenis kelainan otot:

• Biokimia
  • Beberapa pasien FMS memiliki tingkat bahan kimia sel otot yang rendah yang memastikan Anda memiliki cukup kalsium di otot Anda. Ketika levelnya rendah, otot tetap berkontraksi bukannya rileks.
• Struktural & aliran darah
  • Para peneliti telah menemukan orang-orang dengan FMS memiliki kapiler yang tebal (pembuluh darah kecil). Ini bisa berarti otot Anda tidak mendapatkan cukup darah kaya oksigen atau senyawa lain yang Anda butuhkan untuk fungsi otot yang tepat.
• Fungsional
  • Para ahli tidak tahu mengapa ini tetapi berspekulasi bahwa rasa sakit dan stres dari penyakit itu sendiri dapat merusak fungsi otot.

# 2 - Fibromyalgia Sekunder

Fibromyalgia sekunder muncul setelah atau bersamaan dengan masalah medis lainnya, biasanya salah satu dari yang berikut:

• Cedera fisik, terutama pada leher
• Ankylosing spondylitis (radang sendi yang mempengaruhi tulang belakang)
• Operasi
• Penyakit Lyme (Dapat memicu FMS bahkan setelah Lyme dirawat)
• Hepatitis C (beberapa studi memberi petunjuk pada asosiasi ini)
• Endometriosis
• Kondisi lain yang melibatkan sensitivitas pusat
• Penyebab lain dari nyeri kronis

Ketika ada kondisi lain di tempat kerja, itu dapat memberi dokter tantangan nyata ketika datang untuk mendiagnosis FMS sekunder. Pertama, mungkin sulit untuk memilah kondisi apa yang menyebabkan gejala apa. Kedua, FMS dianggap sebagai diagnosis eksklusi karena segala sesuatu yang reversibel harus dirawat sebelum dokter dapat mendiagnosisnya.

Jika Anda curiga Anda memiliki FMS di atas kondisi lain, bicarakan dengan dokter Anda. Komunikasi yang baik sering kali menjadi kunci keberhasilan diagnosis.