Elidel dan Protopic untuk Pengobatan Eksim

Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) adalah obat topikal yang digunakan untuk pengobatan dermatitis atopik (eksim). Obat-obat ini, yang disebut inhibitor kalsineurin topikal (TCI) adalah obat topikal non-steroid pertama yang dikembangkan untuk mengobati eksim.

Tidak seperti steroid topikal, TCI tidak menyebabkan penipisan kulit, perubahan pigmen, pembentukan pembuluh darah, pembentukan striae, atau hilangnya respons dengan penggunaan jangka panjang. TCI juga tidak diserap ke dalam tubuh ke tingkat yang signifikan, tidak seperti steroid topikal. Selain itu, TCI dapat digunakan pada kulit apa pun, termasuk wajah dan kelopak mata.

Elidel dan Protopic adalah versi topikal inhibitor kalsineurin, yang merupakan obat yang digunakan untuk menekan sistem kekebalan pada orang yang menerima transplantasi organ dan juga untuk orang dengan penyakit autoimun. Obat-obatan ini, seperti siklosporin, dapat memiliki efek samping yang parah, termasuk menyebabkan berbagai bentuk kanker.

Sementara Elidel dan Protopic hanya disetujui untuk digunakan pada orang dua tahun dan lebih tua, banyak dokter menggunakan obat ini untuk bayi dan balita yang lebih muda. Obat-obat ini menjadi sangat populer karena kurangnya efek samping dibandingkan dengan steroid topikal.

Pelajari dasar-dasar dermatitis atopik.

Risiko apa yang dikaitkan dengan Elidel dan Protopic?

Elidel dan Protopic keduanya saat ini memiliki peringatan "kotak hitam", yang merupakan pernyataan kehati-hatian yang diberikan pada obat oleh Food and Drug Administration. Peringatan ini muncul sebagai hasil dari laporan anak-anak dan orang dewasa yang mengembangkan kanker (seperti kanker kulit dan limfoma) saat menggunakan obat-obatan ini.

Keputusan FDA untuk memberi obat-obatan ini peringatan "kotak hitam" cukup kontroversial dan bertentangan dengan rekomendasi dari masyarakat profesional ahli alergi dan ahli kulit. Alasan untuk ini adalah karena data yang tersedia tidak mendukung bahwa TCI menyebabkan peningkatan risiko segala bentuk kanker. Itu tingkat perkembangan kanker yang terjadi pada orang yang menggunakan Elidel dan Protopic sebenarnya di bawah tingkat yang diharapkan pada populasi umum, dan jenis kanker yang terlihat bukan jenis yang terlihat pada orang yang menggunakan siklosporin.

Selain itu, bahkan ketika TCI digunakan pada area tubuh yang luas, obat tidak dapat dideteksi dalam aliran darah. Juga tidak ada bukti bahwa TCI menekan sistem kekebalan tubuh apa pun, yang mungkin merupakan alasan utama mengapa bentuk oral dari obat ini menyebabkan kanker.

Meskipun ada dasar ilmiah nyata untuk peringatan "kotak hitam" FDA, namun, Elidel dan Protopic digunakan oleh dokter untuk tujuan yang tidak pernah mereka maksudkan. Obat-obatan ini mungkin diresepkan berlebihan untuk setiap ruam gatal pada anak-anak dan orang dewasa, yang tidak sesuai. TCI masih merupakan obat yang sangat berguna, dan saya sering meresepkan obat ini dalam praktik saya.

Kapan Elidel dan Protopic Harus Digunakan?

Elidel dan Protopic diindikasikan sebagai perawatan pilihan kedua (steroid topikal adalah pilihan pertama) untuk dermatitis atopik pada orang dewasa dan anak-anak dua tahun ke atas. Obat-obatan ini hanya boleh digunakan untuk flare eksim jangka pendek, dan tidak boleh menggantikan penggunaan pelembab yang bebas untuk menjaga hidrasi kulit yang baik.

Saya cenderung lebih sering menggunakan Elidel dan Protopic untuk kulit yang rentan terhadap efek samping dari steroid topikal, terutama kulit tipis pada wajah dan kelopak mata dan lipatan tubuh seperti ketiak dan selangkangan. Karena TCI lebih mahal (dan tidak ada bentuk generik), saya cenderung menggunakan steroid topikal yang lebih murah untuk area lain pada tubuh dengan kulit lebih tebal, seperti lengan, kaki, tangan, kaki, leher, dan batang tubuh.

Saya juga membahas risiko di atas dengan setiap pasien dan orang tua dari anak-anak yang saya resepkan Elidel dan Protopic. Sementara secara umum, saya tidak memiliki keprihatinan serius mengenai keamanan obat-obatan ini (lihat alasan saya di atas), itu adalah hak pasien saya untuk mengetahui apa yang saya ketahui. Saya juga ingin pasien saya mendengar risiko dari obat-obatan ini dari saya, daripada dari internet, di mana mereka mungkin menemukan informasi yang salah.

Ingin terus belajar? Cari tahu lebih lanjut tentang perawatan untuk dermatitis atopik.