Apakah Menggunakan Advair Aman untuk Asma?

Pada bulan Februari 2010, Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) memberikan peringatan tambahan tentang obat asma yang mengandung beta-agonis kerja lama (LABA), seperti Advair dan Symbicort. LABA telah tersedia di Amerika Serikat sejak pertengahan 1990-an sebagai terapi pengontrol untuk manajemen asma. Sebagai hasil dari berbagai penelitian yang menunjukkan kemungkinan hubungan penggunaan LABA dan gejala asma yang memburuk (termasuk kematian akibat asma), FDA telah merekomendasikan untuk menentang penggunaan LABA untuk pengobatan asma kecuali jika benar-benar diperlukan.

Alih-alih menggunakan obat asma yang mengandung LABA, FDA merekomendasikan penggunaan obat lain, terutama kortikosteroid inhalasi, sebagai obat pengontrol untuk asma. Alternatif lain termasuk penghambat leukotrien seperti montelukast (Singulair), omalizumab (Xolair) dan teofilin. Obat asma yang mengandung LABA, termasuk Advair, hanya boleh digunakan untuk orang yang tidak dikontrol dengan obat lain seperti yang disebutkan di atas, atau dengan eksaserbasi asma yang sering membutuhkan kunjungan ruang gawat darurat, rawat inap atau penggunaan kortikosteroid oral atau injeksi untuk mengontrol.

Sebagai spesialis asma, saya terkejut dengan peringatan FDA baru. Tidak ada data baru untuk mendukung peringatan seperti itu sejak Peringatan Kotak Hitam yang sebelumnya diberikan kepada obat-obatan LABA. FDA mengacu pada dua studi khususnya yang menunjukkan bahwa LABA dapat meningkatkan gejala asma, termasuk kematian asma. Dua penelitian tersebut termasuk penelitian Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) dan Serevent Nationwide Surveillance (SNS).

SMART dilakukan pada tahun 1996, dengan salmeterol (a LABA) diberikan kepada lebih dari 13.000 orang yang menderita asma. Beberapa dari orang ini menggunakan obat pengontrol lain untuk asma; yang lain hanya menggunakan salmeterol setiap hari. Sementara salmeterol ditemukan aman secara keseluruhan, tampaknya menghasilkan lebih banyak serangan asma, rawat inap dan kematian asma pada orang Afrika-Amerika.

Ketika peserta Afrika-Amerika dalam penelitian SMART dievaluasi dengan cermat, ditemukan bahwa mereka memiliki asma yang lebih parah sebagai suatu kelompok, namun kecil kemungkinannya untuk menggunakan steroid inhalasi untuk mengendalikan asma mereka. Ketika orang-orang Afrika-Amerika yang menggunakan steroid inhalasi dievaluasi, mereka yang diberi salmeterol tampaknya tidak mengalami peningkatan masalah akibat penggunaannya.

Studi SNS membandingkan efek dosis dua kali sehari LABA Serevent (salmeterol) ke salbutamol empat kali sehari (versi albuterol Eropa) pada kontrol asma pada lebih dari 25.000 orang dengan asma. Sementara ada tingkat kematian asma yang sedikit lebih tinggi pada kelompok salmeterol, ini lebih disebabkan karena kebetulan semata dan tidak di luar jumlah kematian yang diperkirakan dalam populasi sebesar asma berat ini. Studi ini diterbitkan pada tahun 1993, dengan hasil yang tersedia untuk FDA sebelum LABA disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.

LABA adalah obat yang biasa digunakan untuk pengobatan asma selama 15 tahun terakhir atau lebih di Amerika Serikat. Meskipun penelitian di atas dan kekhawatiran nyata oleh FDA, jumlah kematian asma telah menurun selama 10 tahun terakhir atau lebih. Haruskah Anda minum obat asma yang mengandung LABA, seperti Advair atau Symbicort? Hanya Anda dan dokter yang dapat membuat keputusan ini. Namun, jika Anda menggunakan LABA, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter untuk membahas risiko dan manfaat obat-obatan ini.Sangat penting untuk tidak berhenti minum obat resep apa pun, termasuk LABA, sebelum berkomunikasi dengan dokter Anda.

Pelajari lebih lanjut tentang risiko dan manfaat menggunakan Advair.