Meneliti Hubungan Antara Penyakit Jantung dan Ginjal

Pada tingkat tertentu, semua organ tubuh saling bergantung - fungsi normal dari satu organ bergantung setidaknya pada tingkat tertentu pada fungsi normal semua organ lainnya. Saling ketergantungan ini sangat mencolok antara jantung dan ginjal.

Sangat umum bagi orang dengan penyakit jantung yang signifikan untuk akhirnya mengembangkan penyakit ginjal kronis. Ini juga umum bagi orang dengan penyakit ginjal untuk mengembangkan penyakit jantung. Ini berarti bahwa orang yang memiliki masalah dengan salah satu sistem organ ini harus waspada (bersama dengan dokter mereka) terhadap kemungkinan mengembangkan masalah dengan yang lain, dan untuk mengambil langkah-langkah yang wajar untuk menurunkan risiko terjadinya hal ini.

Hubungan Antara Penyakit Jantung dan Penyakit Ginjal

Penyakit jantung dan penyakit ginjal sering berjalan seiring. Para ahli telah mendefinisikan setidaknya lima cara di mana penyakit jantung dan penyakit ginjal saling terkait:

• Episode akut gagal jantung dapat menyebabkan kerusakan ginjal akut.
• Gagal jantung kronis sering menyebabkan penyakit ginjal kronis.
• Fungsi ginjal yang cepat memburuk dapat menyebabkan gagal jantung akut.
• Penyakit ginjal kronis dikaitkan dengan prevalensi tinggi penyakit arteri koroner (CAD), gagal jantung, dan aritmia jantung.
• Beberapa masalah medis yang dapat memengaruhi banyak sistem organ, seperti diabetes atau lupus, seringkali menghasilkan penyakit jantung dan ginjal.

Jadi, jika jantung atau ginjal dipengaruhi oleh beberapa bentuk penyakit, ada risiko yang relatif tinggi bahwa organ lain akan mengembangkan masalah medis. Hubungan umum di antara mereka kadang-kadang disebut sindrom kardiorenal.

Seharusnya tidak mengherankan bahwa memiliki penyakit pada kedua sistem organ ini lebih buruk daripada memiliki penyakit hanya dalam satu sistem. Orang dengan gagal jantung kronis yang juga menderita penyakit ginjal memiliki risiko kematian dini yang jauh lebih tinggi. Dan di antara orang-orang dengan penyakit ginjal kronis, masalah kardiovaskular akhirnya menyebabkan kematian hampir setengahnya.

Meskipun banyak cara di mana penyakit jantung dapat menyebabkan penyakit ginjal, dan sebaliknya, belum sepenuhnya dipahami, dalam beberapa tahun terakhir pemahaman kita tentang hubungan ini telah sangat maju, membantu kita mengembangkan langkah-langkah yang wajar untuk menurunkan risiko terjadinya hal ini.

Penyakit Jantung Dapat Menyebabkan Masalah Ginjal

Gagal jantung adalah kondisi klinis yang dapat disebabkan oleh hampir semua bentuk penyakit jantung. Secara umum, ketika penyakit jantung menghasilkan penyakit ginjal, gagal jantung sudah ada. Ada beberapa cara gagal jantung yang dapat menyebabkan penyakit ginjal. Yang utama adalah:

Penurunan curah jantung. Pada gagal jantung kronis, jumlah darah yang dipompa oleh jantung dapat dikurangi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan volume darah yang disaring oleh ginjal, yang menyebabkan fungsi ginjal memburuk.

Perubahan neurohumoral. Untuk mengimbangi penurunan curah jantung yang sering terjadi pada gagal jantung, sejumlah perubahan terjadi pada sistem saraf simpatis dan hormon yang mengontrol volume garam dan air dalam sirkulasi - yaitu, dalam renin-angiotensin- sistem aldosteron.

Perubahan ini menyebabkan peningkatan retensi garam dan air, yang dalam jangka pendek dapat meningkatkan jumlah darah yang mencapai organ vital. Namun, dalam jangka panjang, perubahan neurohumoral ini menyebabkan edema (pembengkakan) dan bahkan penurunan lebih lanjut pada curah jantung. Jadi, secara kronis, perubahan ini mengurangi aliran darah ke ginjal, dan fungsi ginjal menderita.

Peningkatan tekanan pada vena ginjal. Pada gagal jantung, penurunan efisiensi jantung meningkatkan tekanan di dalam pembuluh darah. Tekanan yang lebih tinggi pada vena ginjal (vena yang mengalirkan ginjal) membuat ginjal lebih sulit menyaring darah. Sekali lagi, fungsi ginjal bertambah buruk.

Sebagai akibat dari ini dan mekanisme lainnya, gagal jantung kronis menempatkan beberapa tekanan pada ginjal yang mencegah fungsi normal mereka, dan bahwa, seiring waktu, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada ginjal.

Bagaimana Penyakit Ginjal Menyebabkan Masalah Jantung

Di sisi lain, penyakit ginjal sering menyebabkan masalah jantung. Ini melakukan ini dalam dua cara utama.

Pertama, penyakit ginjal kronis umumnya menghasilkan retensi garam dan air, yang dapat menempatkan tekanan signifikan pada jantung. Jika ada derajat penyakit jantung yang mendasarinya, apakah itu CAD, penyakit katup jantung, atau kardiomiopati (penyakit otot jantung), peningkatan volume cairan tubuh ini dapat menyebabkan fungsi jantung memburuk dan dapat menyebabkan gagal jantung yang jelas.

Kedua, penyakit ginjal kronis adalah faktor risiko utama untuk mengembangkan CAD, dan untuk memperburuk CAD apa pun yang mungkin ada. Orang dengan penyakit ginjal kronis yang juga memiliki CAD cenderung memiliki gejala yang secara signifikan lebih buruk, dan hasil yang lebih buruk, daripada orang yang memiliki CAD tanpa penyakit ginjal.

Penyakit Ginjal Kronis Sering Menyebabkan CAD

Ada dua alasan mengapa orang dengan penyakit ginjal kronis memiliki risiko tinggi terkena CAD.

Untuk satu hal, studi populasi menunjukkan bahwa orang dengan penyakit ginjal kronis cenderung memiliki insiden tinggi dari faktor risiko khas untuk CAD. Ini termasuk merokok, diabetes, kolesterol tinggi, hipertensi, gaya hidup menetap, dan usia yang lebih tua.

Selain itu, penyakit ginjal kronis sendiri sangat meningkatkan risiko CAD. Penyakit ginjal meningkatkan risiko ini dengan beberapa mekanisme. Misalnya, racun yang menumpuk di dalam darah karena fungsi ginjal yang tidak normal (yang disebut racun uremik) meningkatkan risiko CAD. Kelainan darah dan metabolisme lainnya yang terkait dengan penyakit ginjal kronis juga meningkatkan risiko. Ini termasuk metabolisme kalsium abnormal, anemia, keadaan inflamasi kronis (dengan kadar CRP tinggi), nutrisi buruk, dan kadar protein darah meningkat.

Secara bersama-sama, faktor-faktor ini tampaknya menghasilkan disfungsi endotel general, suatu kondisi yang berhubungan dengan CAD dan kondisi kardiovaskular lainnya termasuk hipertensi, disfungsi diastolik, dan sindrom jantung x.

Cara Mencegah Penyakit di Kedua Organ

Karena penyakit jantung dan penyakit ginjal sering terjadi bersamaan, siapa pun yang memiliki masalah dengan salah satu dari sistem organ ini harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk mencegah penyakit terjadi pada yang lain.

Penyakit jantung. Jika Anda memiliki diagnosis jantung, cara terbaik untuk menghindari pengembangan penyakit ginjal adalah memastikan Anda menerima semua terapi yang tepat untuk kondisi jantung Anda. Ini berarti tidak hanya mendapatkan semua perawatan yang Anda butuhkan untuk kondisi jantung yang mendasari itu sendiri (apakah itu CAD, penyakit katup jantung, kardiomiopati, atau kondisi lainnya), tetapi juga melakukan segala yang Anda bisa untuk mencapai dan menjaga kesehatan optimal sistem kardiovaskular Anda secara umum. Ini berarti secara agresif mengobati hipertensi, diabetes, dan peningkatan lipid, mempertahankan berat badan yang sehat, tidak merokok, dan berolahraga.

Penyakit ginjal. Seperti yang telah kita lihat, penyakit ginjal itu sendiri sekarang dianggap sebagai faktor risiko utama untuk mengembangkan CAD. Ini berarti bahwa jika Anda memiliki penyakit ginjal, menjadi sangat penting untuk mengendalikan semua faktor risiko kardiovaskular Anda yang lain (yang baru saja kami sebutkan). Manajemen faktor risiko yang agresif harus menjadi fokus utama bagi Anda, dan Anda harus mengambil langkah apa pun yang diperlukan untuk mengoptimalkan risiko Anda.

Selain itu, sebagian besar ahli merekomendasikan bahwa siapa pun dengan penyakit ginjal kronis harus diberi obat statin, dan bahwa pertimbangan serius harus diberikan pada aspirin profilaksis. Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah konsekuensi CAD yang lebih serius.

Garis bawah

Memiliki penyakit ginjal dapat sangat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit jantung yang serius, dan sebaliknya. Siapa pun dengan masalah medis yang melibatkan salah satu dari sistem organ ini perlu mengambil setiap tindakan yang tersedia tidak hanya untuk mengoptimalkan terapi untuk diagnosis yang ada, tetapi untuk mencegah perkembangan masalah medis baru di organ vital lainnya.