Apa itu Sindrom Hyperperfusi Serebral?

Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) adalah komplikasi yang jarang terjadi yang dapat terjadi setelah menjalani prosedur bedah yang dikenal sebagai revaskularisasi arteri karotid. Tujuan revaskularisasi adalah untuk mencegah stroke yang disebabkan oleh penyempitan arteri karotid (pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke otak).

Istilah hiperperfusi digunakan untuk menggambarkan peningkatan tekanan darah arteri yang merupakan karakteristik dari sindrom ini. Jika tidak diobati dengan benar, CHS dapat menyebabkan pembengkakan otak yang parah (edema), perdarahan intrakranial, dan bahkan kematian.

Bagaimana CHS Terjadi

Stenosis arteri karotis interna ditandai oleh penyempitan arteri, yang secara bertahap memotong aliran darah dan oksigen ke otak.

Tidak seperti stroke hemoragik, yang terjadi ketika pembuluh pecah, tipe stroke ini dianggap iskemik, artinya otak kekurangan oksigen karena pembatasan atau penyumbatan aliran darah.

Jika didiagnosis, dokter akan sering melakukan salah satu dari dua prosedur yang bertujuan untuk memastikan pasokan darah tidak terganggu:

• Endarterektomi, prosedur yang digunakan untuk menghilangkan penyumbatan dari dalam kapal
• Stenting, penyisipan tabung jala untuk menjaga pembuluh darah terbuka

Walaupun kedua prosedur ini efektif dalam mengobati stenosis arteri, mereka kadang-kadang bisa terlalu efektif. Ketika aliran darah tiba-tiba dan sepenuhnya pulih, jaringan pembuluh dan kapiler yang lebih kecil mungkin tidak dapat mengatasinya, terutama jika mereka telah mengalami penyempitan dan pengerasan diri.

Aliran darah yang tiba-tiba ini dapat menyebabkan lonjakan tekanan yang besar yang dapat mengganggu jaringan pembuluh darah, menyebabkan kebocoran dan pembengkakan lokal. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah sepenuhnya dapat pecah, menyebabkan stroke hemoragik yang masif - hal yang sebenarnya ingin dicegah oleh pembedahan.

Faktor Risiko Terkait Dengan CHS

Dari dua prosedur, endarterektomi karotis dianggap sebagai pendekatan standar emas untuk mengobati stenosis arteri. Risiko stroke yang diikuti dengan endarterektomi diperkirakan sekitar lima persen dan paling sering disebabkan ketika sepotong plak arteri pecah selama operasi dan memblokir pembuluh di bagian lain otak.

Bahkan jika prosedur ini berjalan tanpa hambatan, antara sembilan hingga 14 persen pasien akan mengalami hiperperfusi. Semua mengatakan, kurang dari tiga persen endarterektomi karotid menghasilkan gejala CHS.

Gejala CHS

Gejala CHS paling mungkin terjadi pada orang yang mengalami peningkatan aliran darah lebih dari 100 persen ke otak setelah operasi. Mereka dapat berkisar dari tingkat keparahan mulai dari ringan dan sementara hingga berpotensi mengancam jiwa dan termasuk:

• Sakit kepala
• Mual
• Muntah
• Pusing
• Pingsan
• Penglihatan kabur
• Kejang
• Pukulan
• Koma

Tergantung di mana pembengkakan atau perdarahan terjadi, sejumlah gejala neurologis lainnya dapat berkembang, termasuk kehilangan ingatan, gangguan bicara, gangguan pernapasan, dan masalah motorik.

Pencegahan CHS

Faktor risiko tunggal terbesar untuk CHS adalah hipertensi pasca operasi. Karena itu, penting bagi siapa saja yang menjalani endarterektomi untuk dimonitor secara ketat untuk mengidentifikasi masalah sejak dini. Pilihan pencitraan termasuk Doppler transkranial, suatu bentuk USG yang mengukur kecepatan darah melalui otak.

Pada akhirnya, intervensi dini dan kontrol tekanan darah adalah pusat untuk mengelola atau mengurangi gejala CHS.