Bedah J-Pouch untuk Kolitis Ulceratif

J-pouch, atau rekonstruksi kantong ileal, adalah jenis operasi kompleks yang digunakan untuk orang-orang yang memiliki kolitis ulserativa, jenis kanker usus besar tertentu, atau poliposis familial. Dikembangkan pada tahun 1970-an, operasi ini menghilangkan kebutuhan akan kantong eksternal untuk mengumpulkan limbah karena kantong yang berfungsi sebagai rektum dibuat menciptakan tubuh dari ujung usus kecil. Prosedur ini dapat dilakukan dalam satu, dua, atau tiga langkah, tetapi paling sering dilakukan dalam dua langkah.

Langkah 1

Langkah pertama dalam operasi j-pouch adalah pengangkatan usus besar atau usus besar. Otot-otot sfingter ani yang tersisa di tempat dan bagian kecil dari rektum juga dapat dibiarkan, yang bervariasi berdasarkan sejumlah faktor. Lapisan dari bagian rektum yang tersisa dapat dihilangkan, yang disebut mukosektomi. Dokter bedah kemudian akan membuat kantong yang sebenarnya dari bagian terakhir dari usus kecil, yang disebut ileum. Kantong ini dapat dikonstruksi dengan beberapa cara berbeda untuk membuat kantung j-p, s-pouch, atau w-pouch, tetapi bentuk yang paling umum dilakukan dalam beberapa tahun terakhir di Amerika Serikat adalah "j." Ujung kantong yang terbuka kemudian dihubungkan ke anus (atau ke tunggul dubur jika ada).

Akhirnya, ahli bedah menciptakan ileostomy, yang akan sementara sementara menyembuhkan j-pouch. Sebuah ileostomy adalah prosedur di mana bagian dari usus kecil dibawa melalui kulit perut. Bagian luar dari usus kecil ini disebut stoma, yang adalah bahasa Yunani untuk "mulut." Limbah keluar dari tubuh melalui stoma dan dikumpulkan dalam alat ileostomi yang dipakai di perut. The ileostomy mengalihkan tinja dari melewati j-kantong sehingga kantong diberikan waktu untuk menyembuhkan.

Langkah 2

Setelah pasien memiliki waktu untuk sembuh (biasanya dua atau tiga bulan tetapi bisa juga lebih lama dalam keadaan tertentu), langkah kedua prosedur akan dilakukan. Selama langkah ini, yang juga disebut takedown, ileostomy dibalik dan j-pouch terhubung. Situs stoma ditutup, membuat saluran pencernaan menjadi satu tabung panjang lagi. Pasien tidak lagi membutuhkan kantong ileostomy eksternal, dan limbah akan keluar melalui j-pouch dan anus.

Prosedur Satu Langkah dan Tiga Langkah

Kadang-kadang, seorang ahli bedah dan pasien akan memutuskan untuk menyelesaikan seluruh prosedur dalam satu langkah. Dokter bedah akan melakukan kolektomi, membuat j-pouch dan menghubungkan semuanya dalam satu operasi. Satu langkah menghilangkan kebutuhan untuk operasi kedua atau ketiga atau ileostomy sementara. Dalam beberapa tahun terakhir, praktik melakukan operasi ini semua dalam satu langkah telah menjadi pertanyaan karena mungkin ada risiko komplikasi terkait kantung yang lebih besar.

Jika seorang pasien sangat sakit, dokter bedah dapat memilih untuk menggunakan tiga langkah untuk menyelesaikan prosedur. Pada langkah pertama, kolektomi dilakukan, dan ileostomy sementara dibuat. Pada langkah kedua, j-pouch dibangun, dan langkah ketiga adalah pencopotan. Penantian antara masing-masing operasi ini adalah dua hingga tiga bulan, tergantung pada kesehatan pasien. Interval mungkin lebih lama untuk pasien yang sakit parah pada saat kolektomi. Sementara tiga operasi adalah investasi besar, ada beberapa bukti yang muncul bahwa tiga operasi mungkin terkait dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dalam jangka panjang bagi mereka yang cukup.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sebagian besar j-kantong berhasil dan orang-orang yang memiliki pengalaman operasi meningkatkan kualitas hidup. Ketika j-pouch dilakukan untuk kolitis ulserativa, ini dianggap sebagai pengobatan, bukan penyembuhan, karena manifestasi ekstra-intestinal IBD masih dapat terjadi. Orang-orang yang menjalani operasi ini masih memerlukan pemeriksaan rutin dengan ahli gastroenterologi dan / atau ahli bedah kolorektal untuk memastikan kesehatan kantung dan untuk menindaklanjuti masalah yang terkait dengan kantong atau perkembangan komplikasi ekstra-usus.