Memahami PTSD pada Anak

Orang dewasa tentu bukan satu-satunya yang dapat mengalami PTSD setelah melalui peristiwa traumatis. Anak-anak dan remaja dapat mengalami tantangan emosional dan gejala perilaku yang sama dengan gangguan stres pasca-trauma seperti orang dewasa.

Lebih dari dua pertiga anak di Amerika Serikat melaporkan telah mengalami setidaknya satu peristiwa traumatis pada usia 16 tahun.

Dari anak-anak yang mengalami trauma, diperkirakan sekitar 16 persen akan berakhir berjuang dengan PTSD.

Contoh umum trauma yang dapat dialami anak-anak dan remaja meliputi hal-hal seperti:

• Pelecehan seksual / pemerkosaan
• Kekerasan sekolah
• Bencana alam
• Stresor terkait militer-keluarga
• Kehilangan orang yang dicintai secara tiba-tiba atau dengan kekerasan
• Mengabaikan
• Kecelakaan serius
• Penyakit yang mengancam jiwa

Pembaruan untuk Diagnosis PTSD

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5 (DSM-5), adalah versi manual yang paling mutakhir yang digunakan oleh para profesional klinis untuk mendiagnosis masalah kesehatan mental. Tidak sampai revisi terbaru ini ada kriteria spesifik terdaftar untuk mendiagnosis PTSD pada anak-anak, khususnya untuk anak-anak berusia enam tahun atau lebih muda. Ketika anak-anak terus terpapar dengan peristiwa traumatis, penting untuk menyadari bahwa mereka juga dapat mengalami tantangan emosional yang melemahkan setelah melalui trauma.

Mendiagnosis PTSD pada Anak Kecil

Kriteria umum untuk mendiagnosis PTSD berlaku untuk orang dewasa dan siapa pun yang berusia di atas enam tahun. Berikut ini adalah kriteria spesifik baru yang diuraikan dalam DSM-5 untuk specifier prasekolah, atau untuk mereka yang enam tahun ke bawah

Kriteria A

Anak-anak di bawah usia 6 tahun telah terpapar pada peristiwa yang melibatkan kematian nyata atau terancam, cedera serius, atau kekerasan seksual di setidaknya satu cara berikut:

• Anak itu langsung mengalami acara tersebut.
• Anak itu menyaksikan peristiwa itu, tetapi ini terjadi tidak termasuk acara yang dilihat di televisi, film, atau bentuk media lainnya.
• Anak itu belajar tentang peristiwa traumatis yang terjadi pada pengasuh.

Kriteria B

Kehadiran dari setidaknya salah satu dari gejala intrusif berikut yang terkait dengan peristiwa traumatis dan dimulai setelah peristiwa terjadi:

• Ingatan yang berulang, spontan, dan mengganggu dari peristiwa traumatis, yang dapat diekspresikan melalui permainan
• Mimpi yang berulang dan menjengkelkan tentang acara tersebut
• Kilas balik atau respons disosiatif lain di mana anak merasa atau bertindak seolah-olah peristiwa itu terjadi lagi, yang dapat diekspresikan melalui permainan
• Tekanan emosional yang kuat dan tahan lama setelah diingatkan tentang peristiwa itu atau setelah menghadapi isyarat terkait trauma
• Reaksi fisik yang kuat, seperti peningkatan detak jantung atau keringat, terhadap pengingat terkait trauma

Kriteria C

Pameran anak setidaknya satu dari gejala penghindaran berikut atau perubahan dalam pikiran dan suasana hatinya. Gejala-gejala ini harus mulai atau memburuk setelah pengalaman peristiwa traumatis.

• Penghindaran atau upaya penghindaran kegiatan, tempat, atau pengingat yang memunculkan pemikiran tentang peristiwa traumatis.
• Penghindaran atau upaya penghindaran orang, percakapan, atau situasi antarpribadi yang berfungsi sebagai pengingat peristiwa traumatis.
• Keadaan emosi negatif yang lebih sering, seperti rasa takut, malu, atau sedih
• Meningkatnya kurangnya minat pada kegiatan yang dulunya bermakna atau menyenangkan.
• Penarikan sosial
• Pengurangan ekspresi emosi positif

Kriteria D

Anak itu mengalami setidaknya salah satu dari perubahan di bawah ini dalam gairah atau reaktivitasnya, dan perubahan ini mulai atau memburuk setelah peristiwa traumatis:

• Meningkatkan perilaku yang mudah tersinggung atau ledakan kemarahan. Ini mungkin termasuk amarah ekstrem.
• Hypervigilance, yang terdiri dari berjaga-jaga sepanjang waktu dan tidak bisa bersantai
• Respon mengejutkan yang berlebihan
• Kesulitan berkonsentrasi
• Masalah dengan tidur

Selain kriteria di atas, gejala-gejala ini perlu bertahan setidaknya satu bulan dan mengakibatkan kesulitan atau kesulitan dalam hubungan atau dengan perilaku sekolah. Gejala-gejalanya juga tidak dapat dikaitkan dengan konsumsi bahan atau kondisi medis lainnya.

Tanda dan gejala

Penting untuk diingat bahwa tidak semua anak yang mengalami trauma akan mengalami PTSD. Meskipun ada kriteria klinis khusus yang harus dipenuhi agar seorang anak dapat didiagnosis dengan PTSD secara akurat, ada berbagai hal yang dapat dicari orang tua, pengasuh, dan orang dewasa lainnya pada anak-anak jika mereka menduga bahwa seorang anak mungkin berjuang.

Jika Anda melihat salah satu dari yang berikut ini, atau perilaku atau gejala tambahan yang tampak di luar norma untuk anak Anda dan tidak tercantum di sini, ada baiknya memeriksa dengan mereka untuk melihat apakah berbicara dengan profesional terlatih dapat membantu.

Memperlihatkan perilaku yang tidak biasa tidak berarti anak Anda menderita PTSD, tetapi penting untuk mewaspadai kemungkinan tanda-tanda peringatan, terutama jika anak Anda baru-baru ini menghadapi semacam trauma.

Prasekolah

• Menangis atau menjerit banyak
• Makan dengan buruk atau menurunkan berat badan karena kehilangan nafsu makan
• Alami mimpi buruk atau teror malam
• Ketakutan luar biasa akan terpisah dari orang tua atau pengasuh mereka

Usia Sekolah

• Susah berkonsentrasi di sekolah
• Sulit tidur - susah tidur atau mimpi buruk
• Perasaan bersalah atau malu
• Cemas atau takut dalam berbagai situasi

Remaja

• Makan kelainan perilaku
• Menyakiti diri sendiri
• Merasa tertekan atau sendirian
• Mulailah menyalahgunakan alkohol atau narkoba
• Terlibat dalam perilaku seksual berisiko
• Buat keputusan berbahaya yang impulsif
• Mengisolasi perilaku

Mahasiswa

• Ketidakmampuan berkonsentrasi
• Kelas tidak ada
• Nilai buruk
• Kecenderungan disosiatif
• Mundur dari hubungan
• Sulit tidur
• Sadar akan lokasi dan sekitarnya
• Di tepi sebagian besar waktu
• Pikiran dan emosi negatif
• Menghindari hal-hal yang biasa mereka nikmati

Faktor risiko

Peristiwa traumatis yang mengancam jiwa atau menyebabkan kerusakan fisik dapat menjadi faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan PTSD. Peristiwa yang melibatkan kekerasan antarpribadi, seperti serangan fisik, pelecehan seksual, atau pemerkosaan, lebih cenderung mempengaruhi seseorang yang mengalami PTSD setelah trauma mereka.

Penelitian telah menunjukkan bahwa antara 30 persen dan 40 persen anak-anak yang mengalami pelecehan fisik atau seksual pada akhirnya akan mengalami PTSD.

Karakteristik Anak

Seperti halnya orang dewasa, lebih umum bagi seseorang untuk mengembangkan PTSD setelah peristiwa traumatis ketika mereka telah melalui peristiwa traumatis sebelumnya. Dampak emosional dari trauma dapat memiliki efek kumulatif, sehingga bahkan jika seorang anak tidak menunjukkan gejala PTSD setelah pengalaman traumatis sebelumnya, lebih besar kemungkinan mereka akan mengalami PTSD dengan masing-masing trauma berikutnya.

Anak perempuan dua sampai tiga kali lebih mungkin dibandingkan anak laki-laki untuk mengalami PTSD setelah trauma. Beberapa peneliti berpendapat bahwa perbedaan ini disebabkan oleh kemungkinan anak perempuan terpapar pada peristiwa traumatis - seperti pelecehan seksual - lebih awal dan lebih sering daripada anak laki-laki. Elemen-elemen lain untuk menjelaskan perbedaan dalam tingkat PTSD antara anak perempuan dan anak laki-laki masih diteliti.

Anak-anak dan remaja yang memiliki diagnosis gangguan mood atau kecemasan sebelumnya lebih mungkin untuk mengalami PTSD setelah peristiwa traumatis daripada mereka yang tidak memiliki diagnosis kesehatan mental sebelumnya.

Dinamika Keluarga

Ada beberapa karakteristik dalam keluarga yang dapat menjadi faktor yang berpengaruh pada anak atau remaja yang mengalami PTSD. Misalnya, reaksi orang tua terhadap trauma dapat menjadi faktor risiko bagi anak-anak. Ada kalanya seluruh keluarga telah mengalami peristiwa traumatis bersama dan anak-anak menyaksikan orang tua mereka menunjukkan gejala PTSD. Atau, ada saat-saat ketika anak hanya mengalami peristiwa traumatis tetapi orang tua masih mengalami gejala PTSD.

Anak-anak dan remaja dengan dukungan sosial yang lebih besar terbukti kurang mungkin mengembangkan PTSD setelah peristiwa traumatis. Meskipun dukungan sosial terutama melibatkan orang tua dan pengasuh, manfaat dari dukungan sosial dapat mencakup guru dan teman sebaya juga. Karena banyak orang yang berjuang dengan PTSD cenderung melakukannya dalam isolasi, koneksi yang aman dan aman dengan orang lain dapat membantu meminimalkan perasaan kesepian dan peluang untuk mengisolasi.

Tanggapan terhadap Acara

Respons kognitif dan emosional berikut untuk peristiwa traumatis telah terbukti mempengaruhi perkembangan PTSD pada anak-anak dan remaja:

• Marah tentang acara tersebut
• Berpikir berulang-ulang tentang peristiwa itu (merenungkan)
• Penghindaran dan penindasan terkait trauma pikiran
• Disosiasi selama atau setelah acara
• Denyut jantung lebih tinggi pada saat rawat inap jika diperlukan karena cedera selama acara

Kiat untuk Orang Tua dan Wali

Walaupun kita tidak selalu dapat mencegah anak-anak kita dari pengalaman traumatis, ada beberapa hal yang dapat dilakukan orang tua dan pengasuh untuk membantu anak mereka menemukan dukungan dan sumber daya yang mereka butuhkan untuk mengalami penyembuhan.

pendidikan

Mendidik diri sendiri pada tanda dan gejala yang dapat muncul pada berbagai tahap perkembangan dapat membantu. Seringkali anak-anak tidak mau membuka pengalaman mereka karena perasaan bersalah dan malu. Dengan memperhatikan perilaku atau gejala yang tampak berbeda atau di luar norma untuk anak Anda, Anda dapat menciptakan peluang bagi anak-anak untuk membuka pengalaman mereka. Semakin aman seorang anak merasa terbebas dari penilaian atau kritik, semakin mereka harus lebih terbuka tentang pengalaman mereka dan perjuangan yang mereka alami.

Menemukan Sumber Daya

Luangkan waktu untuk menemukan sumber daya. Banyak sekolah, dari program prasekolah hingga kampus, dapat menawarkan sumber daya untuk siswa yang berjuang dengan PTSD. Jika mereka tidak menawarkan sumber daya sendiri, mereka tentu dapat membantu menghubungkan Anda dengan program yang sesuai di wilayah Anda. Anak-anak kadang-kadang tidak mengerti apa yang mereka butuhkan dan sedang mencari orang dewasa untuk membantu membimbing jalan. Jika Anda tidak yakin harus mulai dari mana, Anda dapat mulai dengan menghubungi sekolah atau bahkan berbicara dengan dokter anak atau penyedia layanan kesehatan lainnya.

Pengobatan

Tetap berpikiran terbuka tentang perawatan. Sangat mungkin bahwa anak Anda akan didorong untuk berpartisipasi dalam layanan konseling sebagai bagian dari perawatan mereka untuk PTSD. Ini bisa terasa tidak nyaman bagi orang tua dan pengasuh, terutama jika anak belum pernah dalam konseling sebelumnya. Sampaikan kekhawatiran Anda kepada terapis dan pastikan untuk bertanya tentang apa yang dapat diharapkan anak Anda dalam perawatan dan cara apa pun yang dapat membantu. Anda mungkin diminta untuk duduk dan berpartisipasi dalam sesi juga.

Obat

Bergantung pada situasi dan usia anak Anda, pengobatan juga dapat didiskusikan sebagai bagian dari perawatan. Adalah penting bahwa obat dimonitor secara ketat oleh profesional resep.Memastikan bahwa anak Anda minum obat sesuai jadwal, dan berbagi dengan Anda segala reaksi atau pengalaman buruk sebagai akibat dari minum obat, sangat penting.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Psychiatric Association (APA). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi ke-5. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013