Polio dan Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis

Polio adalah penyakit kuno.

Meskipun epidemi polio modern pertama diperkirakan terjadi pada tahun 1887, ketika 44 kasus dilaporkan di Stockholm, Swedia, polio kemungkinan ada sejak tahun 1580 SM.

Jenis enterovirus, polio biasanya menyebabkan infeksi tanpa gejala atau gejala yang sangat ringan, termasuk demam ringan dan sakit tenggorokan.

Anak-anak lain dapat mengembangkan gejala polio yang lebih mengkhawatirkan, meskipun, termasuk mereka dengan:

• Meningitis aseptik nonparalitik - mengalami demam ringan dan sakit tenggorokan dengan kekakuan leher, punggung, dan / atau kaki, dan peningkatan atau sensasi abnormal, yang dapat berlangsung selama 2 sampai 10 hari
• Polio paralitik - memiliki demam ringan dan sakit tenggorokan, dan kemudian 1 sampai 18 hari kemudian, mereka dapat mengembangkan peningkatan tendon refleks, nyeri otot yang parah, dan kejang otot, diikuti oleh penurunan refleks tendon dan paralisis lembek. Beberapa anak-anak ini memiliki kelemahan permanen dan kelumpuhan dan polio paralitik yang berakibat fatal pada setidaknya 2 hingga 10% kasus.

Polio mencapai puncaknya di Amerika Serikat pada tahun 1952, ketika ada lebih dari 21.000 kasus polio paralitik.

Amerika Serikat telah bebas polio sejak 1979. Wabah terakhir itu terjadi di antara kelompok Amish yang tidak divaksinasi di beberapa negara bagian di Midwest.

Vaksin Polio

Tentu saja, itu adalah pengembangan vaksin polio pertama yang menghentikan epidemi polio setelah tahun 1952 dan membantu kami menghilangkan penyebaran polio endemik.

Vaksin Salk, vaksin polio yang tidak aktif, dilisensikan pada tahun 1955. Ini diikuti dengan pengenalan vaksin Sabin asli, vaksin polio hidup, pada tahun 1961.

Kedua vaksin polio memiliki kekuatan dan kelemahannya:

• Vaksin Sabin memberikan kekebalan seumur hidup terhadap polio, termasuk kekebalan usus, dan penumpahan virus lemah yang hidup (dilemahkan), yang dapat membantu dengan kekebalan masyarakat, tetapi vaksin juga dapat jarang menyebabkan polio paralisis terkait vaksin (VAPP) dan polio yang diturunkan dari vaksin.
• Vaksin Salk memberikan perlindungan besar terhadap polio setelah tiga dosis, terutama polio paralitik (kekebalan usus tidak sebaik), dan karena itu bukan vaksin virus hidup, itu tidak dapat menyebabkan polio paralisis yang terkait dengan vaksin atau vaksin yang diturunkan dari vaksin.

Ketika vaksin polio oral trivalen (dilindungi terhadap semua tiga strain virus polio) diperkenalkan pada tahun 1963, ia menggantikan vaksin Salk di AS.

Versi yang disempurnakan dari vaksin Salk diperkenalkan pada tahun 1987 dan kemudian menggantikan vaksin polio oral di banyak negara maju yang telah menghilangkan polio karena kekhawatiran tentang polio paralitik terkait vaksin (VAPP).

Ketika Anda melihat kekuatan vaksin polio oral, meskipun, mudah untuk melihat mengapa itu digunakan ketika Anda masih mencoba untuk mendapatkan polio liar di bawah kontrol di suatu daerah. Secara umum, vaksin polio oral juga lebih murah dan lebih mudah diberikan kepada anak-anak, karena tidak memerlukan suntikan.

Vaksin-Terkait Paralytic Poliomyelitis

Vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) terjadi ketika strain virus polio hidup yang lemah dalam vaksin polio oral berubah dan menyebabkan seseorang, atau kontak yang sangat dekat, untuk mengembangkan gejala polio paralitik.

Perubahan terjadi di usus seseorang yang telah menerima vaksin polio oral, biasanya setelah dosis pertama dan paling sering pada orang dengan masalah sistem kekebalan.

Untungnya, VAPP tidak menyebabkan wabah polio dan itu sangat jarang, hanya terjadi setelah sekitar 1 dari 2,7 juta dosis vaksin polio oral diberikan.

Namun, yang berakhir sebagai 5 hingga 10 kasus setahun di Amerika Serikat, dan begitu polio dihilangkan di Amerika Serikat, rasio risiko-manfaat tidak lagi disukai vaksin polio oral. Ketika anak-anak yang mendapatkan polio mendapatkan polias paralisis paralisis terkait vaksin, sudah waktunya untuk beralih ke vaksin Salk.

John Salamone menjadi pendukung perubahan itu. Putranya, David, mengembangkan VAPP setelah mendapatkan vaksin polio oral pada tahun 1990. Pada saat itu, vaksin polio oral hidup masih merupakan bagian standar dari jadwal imunisasi masa kanak-kanak.

Pada awal 1977, laporan IOM "Evaluasi Vaksin Poliomielitis" menyatakan bahwa "lima opsi kebijakan utama dipertimbangkan untuk Amerika Serikat dalam konteks tingkat vaksinasi 60-70 persen yang sekarang tercapai." Pilihan ini termasuk hanya menggunakan OPV, hanya IPV, dan kombinasi dari kedua vaksin, dll. Tingkat vaksinasi yang rendah tampaknya menjadi faktor besar dalam mempengaruhi rekomendasi untuk pergi dengan hanya OPV pada saat itu.

Seiring berjalannya waktu, menjadi jelas bahwa peralihan ke IPV diperlukan, tetapi takut mengubah program yang telah bekerja sangat baik untuk waktu yang lama dan mungkin ketidakpastian bahwa saklar, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan suplai vaksin yang tidak aktif dalam waktu singkat, para ahli kesehatan terus membuatnya hingga tahun 1997. Jadwal vaksin IPV / OPV yang berurutan kemudian secara resmi diubah menjadi jadwal vaksin semua-IPV pada tahun 2000.

Virus Polio Beras Vaksin

Meskipun kedengarannya mirip dengan VAPP, strain virus polio yang diturunkan vaksin sedikit berbeda.

Vaksin virus polio yang diturunkan (VDPV) juga mengalami perubahan genetik dari strain virus polio hidup yang dilemahkan (dilemahkan) dalam vaksin polio oral dan kemudian dapat menyebabkan gejala paralitik, tetapi juga mengembangkan kemampuan untuk terus beredar dan menyebabkan wabah.

Wabah atau turunan virus polio yang diturunkan vaksin ini (cVDPV) untungnya sangat jarang. Ketika mereka terjadi, itu karena banyak orang di masyarakat tidak divaksinasi terhadap polio, karena tingkat vaksinasi tinggi melindungi terhadap cVDPV, sama seperti mereka melindungi terhadap strain virus polio liar.

Wabah terbaru dari virus polio yang diturunkan vaksin telah terjadi di:

• Mali
• Ukraina
• Nigeria
• Madagaskar

Penting untuk diingat bahwa meskipun 580 kasus polio terjadi setelah 20 wabah cVPDV di seluruh dunia dari tahun 2000 hingga 2011 dan ada 15.500 kasus polio paralitik liar selama waktu itu, vaksin polio itu sendiri mencegah lebih dari 5 juta kasus polio paralitik!

Tentu, tanpa vaksin polio, kita tidak akan memiliki VAPP, VDPV, dan cVDPV, tetapi kita akan kembali ke hari-hari ketika lebih dari 500.000 orang per tahun mengembangkan polio paralitik.

Sindrom Pasca Polio

Sindrom pasca-polio adalah istilah lain yang harus diketahui ketika mempelajari polio.

Seperti anak-anak yang sembuh dari campak dan kemudian memiliki risiko mengembangkan subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), sindrom pasca-polio adalah komplikasi akhir polio paralitik.

Sekitar 25 hingga 40% dari mereka yang memiliki polio paralitik dapat mengembangkan gejala baru 15 hingga 20 tahun kemudian. Gejala sindrom pasca-polio dapat mencakup nyeri otot baru, kelemahan otot baru, dan bahkan kelumpuhan baru. Atau mereka mungkin memburuknya kelemahan otot sebelumnya.

Sindrom post-polio tidak terjadi setelah mendapatkan vaksin polio hidup.

Apa yang Perlu Anda Ketahui tentang Polio

Hal lain yang perlu diketahui tentang polio termasuk:

• Peningkatan kebersihan dan sanitasi tidak menyebabkan polio hilang, seperti yang dikemukakan oleh beberapa ahli teori konspirasi anti-vaksin. Sebaliknya, polio berubah dari bentuk endemik, menginfeksi sebagian besar anak-anak ketika mereka masih bayi dan masih memiliki perlindungan dari antibodi ibu, ke bentuk epidemi, karena lebih sedikit orang yang terkena dan mengembangkan kekebalan ketika mereka lebih muda.
• Ada tiga serotipe yang berbeda dari virus polio liar (WPV). Imunitas alami memberikan kekebalan seumur hidup untuk serotipe spesifik polio yang Anda terinfeksi.
• Kontaminasi SV40 dalam vaksin polio asli dari 1955 hingga 1961 tidak terkait dengan peningkatan risiko kanker.
• Jadwal vaksinasi standar mencakup empat dosis vaksin polio pada 2 bulan, 4 bulan, 6 hingga 18 bulan, dan dosis booster pada usia 4 hingga 6 tahun.
• Insiden Cutter mengacu pada masalah dengan vaksin polio yang diproduksi oleh Cutter Laboratories yang tidak sepenuhnya dilemahkan, menyebabkan polio paralitik pada setidaknya 200 anak dan 10 kematian pada tahun 1955.
• Setidaknya ada 73 kasus virus polio yang diturunkan terkait immunodeficiency (iVDPV), di mana seseorang dengan gangguan kekebalan yang langka terus melepaskan virus polio setelah vaksinasi, biasanya hingga enam bulan.Meskipun hingga tujuh dari kasus-kasus ini telah diketahui menumpahkan virus selama lebih dari lima tahun, termasuk satu dengan variabel imunodefisiensi umum (CVID) yang telah mencabut virus polio yang diturunkan vaksin selama 28 tahun, ini tidak dianggap sebagai cara umum untuk menyebarkan virus polio kepada orang lain.
• Karena VAPP dan VDPV, pada akhirnya akan ada penghapusan secara global dari vaksin polio oral dan beralih ke vaksin polio yang tidak aktif sampai polio sepenuhnya diberantas. Negara-negara biasanya tidak beralih ke jadwal imunisasi semua IPV sampai mereka menunjukkan tingkat vaksinasi tinggi dan risiko impor polio liar rendah. Dan akan segera ada peralihan ke vaksin polio oral bivalen (bOPV), menghapus komponen tipe 2 vaksin, menurunkan risiko VAPP dan cVDPV. Pada Mei 2016, vaksin polio oral trivalen (tOPV) tidak akan digunakan lagi, karena kami akan beralih menggunakan IPV dan bOPV.
• Tidak ada obat untuk polio.
• Selain polio, jenis lain dari paralisis flaksid akut termasuk infeksi enterovirus nonpolio, rabies, sindrom Guillain-Barre, infeksi virus West Nile, mielitis transversal akut, dan myasthenia gravis, dll. Banyak penyebab lain paralisis flakid juga termasuk tanda-tanda dan gejala sensoris. meskipun atau dapat dibedakan dari polio dengan cara lain.

Yang paling penting, ketahuilah bahwa polio hampir dibasmi. Polio tipe 1 tetap endemik di hanya tiga negara, Afghanistan, Nigeria dan Pakistan, dan kasus polio berada pada titik terendah sepanjang waktu. Hanya ada 359 kasus infeksi virus polio liar di negara-negara endemik dan non-endemis pada tahun 2014. Lebih penting lagi, kasus polio tahun-ke-tahun pada tahun 2015 jauh di bawah apa yang mereka saat ini pada tahun 2014 dan virus liar tipe 2 (yang terakhir Kasus ini pada tahun 1999) dan 3 (kasus terakhir pada tahun 2012) polio tampaknya telah dieliminasi.

Dapatkan pendidikan. Dapatkan divaksinasi. Hentikan Wabah.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• CDC. Prestasi dalam Kesehatan Masyarakat, 1900-1999 Dampak Vaksin yang Dianjurkan Secara Universal untuk Anak-Anak - Amerika Serikat, 1990-1998. MMWR. 2 April 1999/48 (12); 243-248.
• CDC. Epidemiologi dan Pencegahan Penyakit yang Dapat Dicemari Vaksin. The Pink Book: Course Textbook - Edisi ke 13 (2015)
• Dunn G. Dua Puluh Delapan Tahun Replikasi Poliovirus di Individu Immunodefic: Dampak terhadap Inisiatif Pemberantasan Polio Global. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
• Vaksin (Edisi Keenam)
• Panjang. Prinsip dan Praktik Penyakit Infeksi Anak (Edisi Keempat)