Memahami Vaksin Live dan Vaccine Shedding

Vaksin merangsang tubuh Anda untuk menghasilkan kekebalan terhadap suatu penyakit. Beberapa menggunakan virus hidup sementara yang lain menggunakan virus atau bakteri yang tidak aktif atau mati. Untuk beberapa penyakit, kedua versi tersedia dan masing-masing direkomendasikan untuk populasi yang berbeda, seperti mereka yang immunocompromised. Anda mungkin memiliki pertanyaan apakah Anda akan menular untuk penyakit ini setelah mendapatkan vaksin hidup karena pelepasan virus. Vaksin hidup aman, dengan beberapa tindakan pencegahan, terutama jika dibandingkan dengan risiko mendapatkan penyakit itu sendiri dan menyebarkannya ke orang lain.

Vaksin Live vs. Inactivated

Vaksin hidup mengandung bentuk virus atau bakteri yang dilemahkan atau dilemahkan. Hal ini, sebaliknya, untuk "membunuh" atau vaksin yang tidak aktif. Mungkin terdengar menakutkan pada awalnya untuk menyadari bahwa vaksin mengandung virus atau bakteri yang lemah, tetapi ini diubah sehingga mereka tidak dapat menyebabkan penyakit-setidaknya pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, dan mayoritas orang tanpa sistem kekebalan tubuh yang sehat juga.

Jika seorang anak (atau orang dewasa) memiliki sistem kekebalan yang ditekan, vaksin hidup tidak diberikan. Dimana ini berpotensi menjadi masalah adalah dengan shedding. Setelah menerima vaksin, beberapa virus yang dilemahkan akan melakukan perjalanan melalui tubuh dan dapat hadir dalam sekresi tubuh seperti kotoran.

Jenis vaksin utama lainnya adalah virus atau bakteri yang diinaktivasi (seluruh vaksin) atau hanya bagian dari virus atau bakteri (vaksin pecahan).

Keuntungan dan Manfaat Vaksin Hidup

Vaksin hidup dianggap lebih baik mensimulasikan infeksi alami dan biasanya menyediakan kekal perlindungan dengan satu atau dua dosis. Kebanyakan vaksin yang tidak aktif, sebaliknya, memerlukan beberapa dosis dan penguat utama (bertahun-tahun kemudian) untuk mendapatkan jenis kekebalan yang sama. Pada beberapa jenis vaksin hidup, dosis kedua diberikan karena beberapa orang tidak menanggapi dosis pertama, tetapi itu tidak dianggap sebagai booster.

Vaksin Hidup

Anak-anak telah mendapatkan vaksin hidup selama bertahun-tahun, dan vaksin ini dianggap sangat aman bagi mereka yang sehat. Bahkan, salah satu vaksin pertama, vaksin cacar, adalah vaksin virus hidup.

Karena vaksinasi meluas, kasus cacar alami terakhir terjadi pada tahun 1977 (ada kasus karena kecelakaan laboratorium pada tahun 1978) dan penyakit ini dinyatakan dapat diberantas di seluruh dunia pada tahun 1979.

Contoh Vaksin Hidup

Vaksin hidup termasuk:

• MMR: Vaksin kombinasi campak, gondong, dan rubella
• Vavivax: Varisela atau vaksin cacar air
• Proquad: Kombinasi MMR dan Varivax
• RotaTeq dan Rotarix: Vaksin Rotavirus
• Flumist: Vaksin flu semprot hidung (vaksin flu adalah vaksin yang tidak aktif)
• Vaksin demam kuning: Vaksin virus hidup yang dilemahkan yang direkomendasikan untuk pelancong ke daerah berisiko tinggi
• Vaksin adenovirus: Vaksin virus hidup yang melindungi terhadap tipe 4 dan tipe 7 adenovirus, hanya disetujui untuk personil militer
• Vaksin tifoid: Vaksin tifoid oral dibuat dengan strain hidup-dilemahkan Salmonella typhi, bakteri yang menyebabkan demam tifoid. Versi vaksin yang tidak aktif dan suntik juga tersedia. Baik vaksin tifoid hanya akan diberikan kepada pelancong ke daerah berisiko tinggi.
• BCG: Vaksin tuberculosis Calmette-Guerin basil tidak secara rutin digunakan di Amerika Serikat karena terutama mencegah TB berat, penyakit yang tidak umum di Amerika Serikat.
• Vaksin cacar: Tidak secara rutin digunakan sejak 1972, tetapi tersedia dari stockpile jika diperlukan

• Vaksin polio oral (OPV): OPV asli (vaksin Sabin) adalah vaksin hidup dan telah diganti di Amerika Serikat oleh vaksin polio yang tidak aktif (vaksin Salk.) Sebelum menggunakan vaksin polio suntik, ada beberapa kasus polio setiap tahun di Amerika Serikat dirasakan karena vaksin.

Satu-satunya vaksin virus hidup yang digunakan secara rutin termasuk MMR, Varivax, Rotavirus, dan Flumist (suntikan flu suntik lebih disukai untuk mereka yang berisiko tinggi).

Tindakan pencegahan

Meskipun vaksin hidup tidak menyebabkan penyakit pada orang yang mendapatkannya karena mereka dibuat dengan virus dan bakteri yang lemah, selalu ada kekhawatiran bahwa seseorang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah bisa jatuh sakit setelah mendapatkan vaksin hidup. Itu sebabnya vaksin hidup tidak diberikan kepada orang yang mendapatkan kemoterapi atau yang memiliki HIV berat, di antara kondisi lain.

Apakah Anda memberikan vaksin hidup kepada seseorang yang memiliki masalah dengan sistem kekebalan mereka sangat tergantung pada kondisi apa yang mereka miliki dan tingkat imunosupresi mereka. Sebagai contoh, sekarang direkomendasikan bahwa anak dengan HIV mendapatkan vaksin MMR, Varivax, dan rotavirus, tergantung pada jumlah CD4 + T-limfosit mereka.

Vaccine Shedding dan Vaksin Live

Orang tua kadang-kadang memiliki kekhawatiran tentang apakah anak-anak yang sehat mereka harus mendapatkan vaksin hidup jika mereka akan terkena orang lain yang memiliki masalah dengan sistem kekebalan mereka, terutama jika mereka berhubungan dekat dengan seseorang yang telah membahayakan kekebalan.

Untungnya, kecuali untuk OPV dan cacar, yang tidak biasanya digunakan lagi, anak-anak yang tinggal dengan seseorang yang memiliki kekurangan imunologi bisa dan harus mendapatkan sebagian besar vaksin dalam jadwal imunisasi rutin anak, seperti MMR, Varivax, dan vaksin rotavirus. Akan sangat langka bagi seseorang untuk mengontrak salah satu virus ini dari seseorang yang mendapat vaksin.

Perhatian yang jauh lebih besar daripada pencabutan vaksin hidup dari strain yang lemah adalah bahwa anak yang tidak divaksinasi mungkin mendapatkan infeksi campak atau cacar air dan menularkannya kepada orang yang memiliki masalah sistem kekebalan.

Pedoman dari negara Immune Deficiency Foundation:

"Tutup kontak pasien dengan kekebalan yang dikompromikan tidak boleh menerima vaksin virus polio oral hidup karena mereka mungkin akan melepaskan virus dan menginfeksi pasien dengan kekebalan yang dikompromikan. Kontak dekat dapat menerima vaksin standar lainnya karena viral shedding tidak mungkin dan ini menimbulkan sedikit risiko infeksi ke tunduk dengan kekebalan yang dikompromikan."

Kecuali anak tersebut akan bersentuhan dengan seseorang yang mengalami imunosupresi berat, seperti mendapatkan transplantasi sel induk dan berada di lingkungan yang protektif, anak itu bahkan dapat memperoleh vaksin flu semprot hidung hidup.

Perhatian dalam kasus-kasus ini adalah penumpahan virus, di mana seseorang menjadi menular dan dapat menularkan virus ke orang lain. Ketika Anda sakit pilek, flu, sakit pilek, atau penyakit menular lainnya, tidak jarang Anda menyebarkannya ke orang lain dengan menumpahkan virus atau bakteri yang membuat Anda sakit.

Dengan penumpahan vaksin yang benar, seperti dengan vaksin polio oral (yang tidak digunakan di Amerika Serikat), virus vaksin dapat dilepaskan setelah divaksinasi meskipun Anda tidak jatuh sakit dengan virus. Untungnya, ketika sebagian besar lainnya terkena virus vaksin, mereka juga tidak sakit, karena mereka telah terpapar dengan strain vaksin virus yang dilemahkan. Ini sebenarnya dianggap sebagai keuntungan dari vaksin polio oral, terutama di daerah dengan sanitasi dan kebersihan yang buruk karena akan memberikan kekebalan terhadap orang lain. Namun, penumpahan vaksin bisa menjadi masalah jika orang yang terkena memiliki masalah sistem kekebalan yang parah.

Untungnya, penumpahan vaksin biasanya bukan masalah karena:

• Kebanyakan vaksin tidak hidup dan tidak diteteskan, termasuk DTaP, Tdap, suntikan flu, Hib, hepatitis A dan B, Prevnar, IPV, dan HPV dan vaksin meningokokus.
• Vaksin polio oral tidak lagi digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain di mana polio telah dikendalikan.
• Vaksin MMR tidak menyebabkan penumpahan, kecuali bahwa rubella bagian dari vaksin mungkin jarang menetes ke ASI. Karena rubella adalah infeksi ringan pada anak-anak, Anda dapat divaksinasi jika Anda menyusui. Sangat jarang bahwa seseorang akan menularkan virus vaksin ke orang lain setelah mengembangkan campak dengan cara ini. Sebuah tinjauan sistematis vaksin MMR pada tahun 2016 "menetapkan bahwa belum ada kasus yang dikonfirmasi dari penularan virus campak oleh manusia-ke-manusia."
• Vaksin cacar air tidak menyebabkan kerontokan kecuali anak Anda mengalami ruam vesikuler yang langka setelah divaksinasi. Risiko, bagaimanapun, dianggap minimal dan CDC melaporkan hanya lima kasus penularan virus vaksin varicella setelah imunisasi termasuk lebih dari 55 juta dosis vaksin.
• Vaksin rotavirus hanya menyebabkan penumpahan di tinja dan dapat dihindari dengan teknik kebersihan rutin, seperti mencuci tangan yang baik. Orang yang mengalami gangguan sistem imun harus menghindari mengganti popok setidaknya satu minggu setelah seorang anak mendapat vaksin rotavirus.
• Penularan vaksin flu semprot hidup, hidung tidak terjadi ketika dievaluasi dalam beberapa pengaturan, termasuk orang-orang dengan infeksi HIV, anak-anak mendapatkan kemoterapi, dan orang-orang immunocompromised dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Dan tentu saja, anak-anak melepaskan virus dan benar-benar menular jika mereka tidak divaksinasi dan secara alami mengembangkan salah satu penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin ini.

Apa yang Harus Anda Ketahui Tentang Vaksin Hidup

Ada beberapa tindakan pencegahan untuk dipertimbangkan dengan vaksin hidup:

• Beberapa vaksin virus langsung dapat diberikan pada saat yang sama, tetapi jika mereka tidak Anda harus menunggu setidaknya empat minggu sebelum mendapatkan vaksin virus hidup lain sehingga mereka tidak saling mengganggu.
• Biasanya direkomendasikan bahwa anak-anak yang mungkin mendapatkan transplantasi organ padat akan diperbarui pada vaksin virus langsung mereka setidaknya empat minggu sebelum transplantasi.
• Selain anak-anak mendapatkan kemoterapi, anak-anak yang mendapatkan steroid setiap hari selama 14 hari atau lebih harus menunda mendapatkan vaksin hidup setidaknya selama tiga bulan. Daripada berisiko terkena infeksi, rekomendasi ini biasanya dibuat karena vaksin tidak akan berfungsi jika seseorang menggunakan steroid.
• Vaksin hidup dilaporkan dikembangkan untuk melindungi terhadap virus West Nile, virus pernapasan syncytial (RSV), virus Parainfluenza, Herpes simplex, cytomegalovirus (CMV), dan virus Dengue (breakbone fever).
• CDC menyatakan bahwa vaksin demam kuning harus dihindari jika Anda menyusui, tetapi "ketika menyusui ibu tidak dapat menghindari atau menunda perjalanan ke daerah endemik untuk demam kuning di mana risiko untuk akuisisi tinggi, wanita-wanita ini harus divaksinasi." Tindakan pencegahan berikut tiga kasus penyakit demam kuning-terkait penyakit neurologis pada bayi yang disusui secara eksklusif ibu yang divaksinasi.
• Vaccine shedding tidak menyebabkan wabah - mitos anti-vaksin yang sering terjadi.

Intinya

Sebagian besar vaksin virus hidup yang digunakan secara rutin menimbulkan sedikit masalah bagi seorang anak dan sedikit risiko penumpahan virus yang dapat menyebabkan penyakit pada orang lain yang mungkin mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh. Orang-orang mungkin telah mendengar tentang risiko langka mengembangkan polio (poliomyelitis paralisis terkait-vaksin) dari vaksin polio oral, tetapi vaksin itu tidak lagi diberikan di Amerika Serikat. Ada beberapa tindakan pencegahan yang perlu dipertimbangkan, seperti dalam pengaturan transplantasi sel induk.

Apa yang menimbulkan risiko paling besar adalah ketika mereka yang tidak diimunisasi mengembangkan infeksi yang sebenarnya ini. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang anak Anda mendapatkan vaksin hidup, terutama jika anak Anda atau orang lain di rumah memiliki masalah dengan sistem kekebalan mereka, pastikan untuk berbicara dengan dokter anak Anda.