Kapan Harus Anda Pertimbangkan Rumah Sakit dengan Kanker Paru-Paru?

Bahkan mengucapkan kata hospice itu menakutkan bagi siapa pun yang hidup dengan kanker. Sayangnya, kata hospice terkadang disamakan dengan menyerah, meskipun jauh dari itu.

Dengan kanker paru-paru, banyak orang gagal menerima manfaat rumah sakit sampai hari-hari terakhir penyakit mereka. Pada saat yang sama, beberapa orang memilih rumah sakit tanpa menyadari bahwa mungkin ada cara baru dan efektif untuk mengobati kanker paru-paru mereka yang sudah lanjut. Apa yang perlu Anda ketahui untuk diberdayakan dalam membuat keputusan tentang rumah sakit; keduanya memastikan bahwa Anda tidak "melompat-lompat" jika perawatan efektif tetap ada yang dapat memperpanjang hidup dengan sedikit efek samping, dan memilih bentuk perawatan ini segera sehingga Anda dapat menerima manfaatnya?

Mengapa Penting untuk Membicarakan Tentang Rumah Sakit Ketika Anda Merasa Sehat?

Di antara orang-orang dengan kanker paru-paru, kita tahu bahwa hospice kurang dimanfaatkan.Kita juga tahu bahwa banyak orang memilih rumah sakit hanya di akhir hidup mereka - hari-hari terakhir dan mungkin beberapa minggu - kehilangan banyak manfaat dari program ini.

Pada saat yang sama, pengobatan kanker paru-paru telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, dan telah terjadi perubahan paradigma dalam pengelolaan stadium lanjut penyakit ini. Obat-obatan yang tidak pernah terdengar satu dekade yang lalu sekarang memungkinkan beberapa orang untuk hidup lebih lama daripada di masa lalu; bahkan dengan kanker paru stadium 4.

Di tengah-tengah perubahan ini, bagaimana Anda bisa tahu jika sudah waktunya memilih hospice? Mari kita mulai dengan berbicara tentang apa itu hospice dan apa artinya bagi Anda. Lalu mari kita bicara tentang bagaimana membuat keputusan yang menyakitkan ini.

Sayangnya, penelitian memberi tahu kami bahwa banyak dokter gagal membawa perawatan rumah sakit. Apa ini artinya bahwa Anda dan keluarga Anda mungkin perlu memulai diskusi dengan dokter Anda, dan lebih baik sebelum kebutuhan muncul.

Selain memiliki kesempatan untuk mendapat manfaat dari layanan rumah sakit, sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa diskusi awal rumah sakit dengan orang-orang dengan kanker paru-paru menghasilkan pengobatan agresif yang tidak sia-sia di akhir kehidupan. (Tidak ada perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup antara mereka yang memiliki pengobatan agresif pada akhir kehidupan dan mereka yang tidak.) Dalam penelitian lain, anggota keluarga penderita kanker paru-paru yang memiliki pendaftaran rumah sakit dini memiliki persepsi yang lebih baik tentang akhir perawatan hidup untuk orang yang mereka cintai daripada mereka yang tidak.

Apa Hospice untuk Kanker Paru-Paru?

Alih-alih "tempat," meskipun ada fasilitas yang menawarkan perawatan rumah sakit, rumah sakit lebih dari filosofi. Ini didefinisikan sebagai praktik yang memberikan perawatan manusiawi dan welas asih kepada orang-orang pada fase terakhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan sehingga mereka dapat hidup semaksimal dan senyaman mungkin.

Tujuan dari hospice adalah mengobati orang itu daripada penyakitnya dengan cara yang tidak mempercepat atau menunda kematian.

Banyak orang bingung antara perawatan rumah sakit dan perawatan paliatif karena keduanya fokus pada pengurangan gejala dan memberikan dukungan fisik, emosional, dan spiritual. Perbedaan utama adalah bahwa perawatan paliatif dapat digunakan kapan saja, bahkan dengan kanker yang dapat disembuhkan, tetapi perawatan hospice dirancang untuk orang-orang dalam 6 bulan terakhir kehidupan.

Ada banyak mitos tentang perawatan rumah sakit, termasuk mitos bahwa dalam memilih perawatan rumah sakit Anda "menyerah." Ini jauh dari kebenaran, dan dalam memilih rumah sakit orang sering membuat keputusan sadar untuk menjalani hari-hari terakhir mereka dalam martabat dan kenyamanan.

Tidak semua perawatan rumah sakit adalah sama, dan sebenarnya ada empat tingkat perawatan rumah sakit yang berbeda berdasarkan definisi Medicare. Ini termasuk:

• Level 1: Perawatan kesehatan rutin. Perawatan ini menyediakan layanan dasar dari perawatan keperawatan hingga dukungan emosional.
• Level 2: Perawatan di rumah yang berkelanjutan. Perawatan di rumah yang berkelanjutan biasanya merupakan pilihan jangka pendek yang digunakan ketika sakit parah atau sesak napas. Perawatan dievaluasi kembali setiap hari dan seorang perawat atau bantuan kesehatan di rumah hadir dari 8 hingga 24 jam sehari.
• Level 3: Perawatan rawat inap umum. Layanan ini mirip dengan perawatan di rumah yang berkelanjutan tetapi sebaliknya untuk orang-orang yang lebih memilih perawatan di fasilitas rawat inap.
• Level 4: Perawatan tangguh. Perawatan tangguh adalah pilihan rawat inap sementara bagi mereka yang menerima perawatan rumah sakit level 1, tetapi stres pengasuh menyebabkan kesulitan dan keluarga perlu istirahat singkat. Biasanya ada batas 5 hari untuk perawatan ini.

Layanan apa yang ditawarkan oleh Hospice?

Paling mudah untuk memahami layanan yang ditawarkan oleh hospice jika Anda memahami bahwa hospice dirancang untuk merawat seseorang secara fisik, emosional, dan spiritual, dan bukan hanya orang yang sekarat, tetapi seluruh keluarga. Beberapa layanan yang disediakan oleh hospice meliputi:

• Kontrol gejala: Tim perawatan rumah sakit Anda bekerja untuk menyediakan obat-obatan dan dukungan untuk membantu dengan gejala-gejala seperti nyeri, sesak napas, mual atau muntah, dan gejala lain dari kanker Anda atau efek samping dari perawatan yang Anda miliki.
• Rawat Inap: Kebanyakan orang dapat memilih perawatan di rumah atau rawat inap. Bagi mereka yang memilih perawatan di rumah, perawatan rawat inap tangguh (untuk jangka waktu hingga 5 hari) ditawarkan ketika anggota keluarga menjadi kewalahan atau perlu istirahat karena alasan apa pun.
• Perawatan spiritual: Tim perawatan rumah sakit Anda termasuk pendeta yang dapat membantu Anda dengan pertanyaan-pertanyaan sulit yang dihadapi di akhir kehidupan. Perawatan ini dirancang untuk kebutuhan spesifik Anda dan tidak mempromosikan atau mengecualikan satu praktik keagamaan di atas yang lain.
• Akses 24/7: Anda akan dapat menghubungi tim perawatan rumah sakit Anda setiap saat, siang atau malam hari dengan pertanyaan atau masalah yang Anda miliki.
• Dukungan keluarga: Tim rumah sakit berpusat pada keluarga, dan selain membantu keluarga Anda memahami apa yang Anda hadapi secara medis, dukungan diberikan untuk pertanyaan dan pergumulan emosional mereka. Pertemuan keluarga juga dapat diadakan sehingga anggota keluarga dapat membagikan apa yang mereka rasakan, dan berbicara tentang ketakutan dan kekhawatiran mereka.
• Perawatan duka cita: Untuk jangka waktu setahun penuh setelah kematian, hospice menyediakan layanan untuk anggota keluarga yang selamat. Ini dapat mencakup konseling atau pendeta secara langsung atau melalui telepon.

Bisakah Anda Masih Menerima Perawatan Saat Di Bawah Perawatan Hospice?

Banyak orang takut memilih rumah sakit karena mereka percaya bahwa perawatan berhenti total. Ini tidak benar. Dalam memilih rumah sakit, Anda membuat keputusan untuk tidak mengejar aktif pengobatan kanker paru-paru Anda, tetapi ini tidak berarti semua perawatan akan berhenti. Perbedaannya adalah bahwa perawatan berfokus pada menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup Anda daripada mengobati kanker itu sendiri.

Penyedia rumah sakit yang berbeda memiliki pedoman berbeda tentang apa yang merupakan perawatan aktif.Sebagai contoh, penggunaan selang makanan mungkin atau tidak dianggap perawatan paliatif tergantung pada agen rumah sakit khusus. Khususnya untuk kanker paru-paru, program perawatan rumah sakit mungkin berbeda dalam hal yang dapat diterima seperti pengelolaan efusi pleura ganas (penumpukan cairan di sekitar paru-paru yang mengandung sel kanker).

Beberapa program mungkin mempertimbangkan pengeringan cairan atau memasang shunt; tindakan paliatif yang meningkatkan sesak napas. Contoh lain adalah rasa sakit atau patah karena metastasis tulang. Terapi radiasi (atau agen pengubah tulang) kadang-kadang digunakan untuk mengurangi rasa sakit, tetapi mungkin atau mungkin tidak dianggap sebagai bentuk "pengobatan aktif" tergantung pada agen rumah sakit khusus. Pertimbangan lain mungkin penggunaan cairan intravena jika seseorang bergejala karena dehidrasi.

Tentu saja, perawatan yang terutama menangani rasa sakit, kesulitan bernafas, dan mual tercakup, karena tujuannya adalah untuk memaksimalkan kualitas hidup Anda.

Kapan Anda Harus Memilih Rumah Sakit dengan Kanker Paru-Paru?

Rumah sakit biasanya direkomendasikan ketika risiko dan efek samping dari perawatan lebih lanjut akan lebih besar daripada manfaatnya. Tentu saja, ini adalah keseimbangan yang harus ditimbang oleh setiap orang, dan jawabannya mungkin sangat bervariasi antara orang yang berbeda. Tidak ada yang benar dan salah pada spektrum ini; hanya keputusan yang terbaik untuk Anda dan keluarga Anda.

Penting untuk dicatat bahwa dengan kemajuan dalam pengobatan kanker paru-paru dalam beberapa tahun terakhir, bahkan perubahan yang terjadi antara tahun 2015 dan 2017, jawabannya mungkin sangat berbeda daripada beberapa tahun yang lalu.

Opsi Perawatan Baru yang Perlu Dipertimbangkan Sebelum Memilih Hospice

Di masa lalu, dengan kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi, hanya ada beberapa pilihan. Terapi radiasi dalam pengaturan kanker paru lanjut terutama bersifat paliatif - dirancang untuk mengurangi rasa sakit dan penderitaan. Yang paling sering meninggalkan kemoterapi sendirian sebagai pilihan yang dapat memperpanjang umur; dan menimbang risiko dan manfaat rejimen kemoterapi adalah pertanyaan utama.

Ini telah banyak berubah dengan pilihan pengobatan yang lebih baru seperti terapi bertarget dan imunoterapi. Sangat penting bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil melakukan profil molekul (pengujian gen) pada tumor mereka, karena tidak semua orang yang memenuhi syarat untuk perawatan ini sadar bahwa mereka tersedia. Jika mutasi yang dapat ditargetkan seperti mutasi EGFR, penataan ulang ALK, atau penataan ulang gen ROS1.

Imunoterapi adalah pilihan lain yang kadang-kadang efektif (dan begitu dramatis bagi sebagian orang) dengan kanker paru-paru lanjut. Perawatan ini lebih efektif jika Anda memiliki tes PD-L1 yang menunjukkan tingkat tinggi. Sementara obat-obatan imunoterapi tidak bekerja untuk semua orang, mereka dapat, bagi sebagian orang, menghasilkan respons yang tahan lama (kontrol kanker yang sudah berlangsung lama).

Terapi yang ditargetkan serta obat-obatan imunoterapi bukan tanpa efek samping tetapi sering ditoleransi jauh lebih baik daripada kemoterapi tradisional.

Penting untuk dicatat bahwa, bahkan jika pengobatan dengan agen yang ditargetkan, imunoterapi, atau kemoterapi dapat memperpanjang umur, beberapa orang akan memilih untuk tidak melanjutkan perawatan lebih lanjut. Pergi melalui perawatan kanker dalam bentuk apa pun tidak mudah bagi siapa pun, dan beberapa orang hanya merasa terlalu lelah untuk mengejar perawatan lagi. Dalam membuat pilihan Anda, Anda harus menghormati keinginan Anda sendiri dan membuat pilihan yang terbaik untuk Anda secara pribadi, selama karena Anda sepenuhnya menyadari opsi yang Anda miliki. Selain itu, meskipun perawatan ini kadang-kadang bisa efektif, pada akhirnya sebagian besar perawatan berhenti bekerja, dan keputusan tentang rumah sakit akan dihadapi.

Karena memilih rumah sakit pada dasarnya membuat pilihan untuk menghentikan perawatan aktif, luangkan waktu sejenak untuk berbicara dengan keluarga Anda tentang masalah ini untuk dipertimbangkan sebelum menghentikan pengobatan kanker.

Pertanyaan untuk Ditanyakan Sebelum Memilih Hospice

Keputusan untuk memilih rumah sakit bisa sangat besar, tetapi dapat membantu untuk mengajukan beberapa pertanyaan:

• Apakah ada opsi perawatan yang tersisa? Dalam mengajukan pertanyaan ini, Anda mungkin ingin bertanya secara spesifik tentang opsi kemoterapi, opsi terapi bertarget, opsi imunoterapi, dan kemungkinan uji klinis apa pun yang sesuai untuk Anda.
• Seperti apa kualitas hidup Anda hari ini? Apa yang Anda inginkan dari kualitas hidup Anda? Akankah perawatan lebih lanjut mengurangi kualitas hidup Anda lebih lanjut?
• Pernahkah Anda berkonsultasi dengan perawatan paliatif? Perawatan paliatif adalah perawatan yang menangani kesejahteraan fisik, emosi, dan spiritual Anda, bahkan jika niat Anda adalah obat.
• Bagaimana perasaan keluarga Anda tentang keputusan Anda?
• Apakah perawatan hospice dilindungi oleh asuransi kesehatan atau Medicare hospice Anda?

Luangkan waktu sejenak untuk mendaftar baik kelebihan dan kekurangan dari perawatan rumah sakit. Terkadang melihat ini di atas kertas hitam putih dapat membuat pilihan Anda tampak lebih jelas.

Cara Menemukan Perawatan Rumah Sakit Terbaik

Ketersediaan perawatan rumah sakit bervariasi tergantung di mana Anda tinggal dan seringkali lebih mudah jika Anda tinggal di daerah perkotaan daripada pedesaan. Keputusan pertama adalah memutuskan apakah Anda ingin memiliki rumah sakit di rumah atau jika Anda ingin berada di fasilitas rumah sakit. Tidak ada pilihan yang tepat, dan keputusan terbaik adalah apa yang Anda dan keluarga Anda rasa tepat untuk Anda.

Banyak komunitas memiliki lebih dari satu penyedia rumah sakit, jadi Anda harus memilih mana yang paling memenuhi kebutuhan Anda. Perawat onkologi dan onkologi Anda dapat membantu. Jika Anda terlibat dalam kelompok atau komunitas pendukung kanker paru-paru setempat, Anda dapat meminta rekomendasi dari orang-orang ini juga. Ada juga organisasi negara bagian dan nasional, seperti organisasi rumah sakit negara Anda, yang dapat Anda hubungi dengan pertanyaan.

Bagaimana Jika Anda Mengubah Pikiran Anda?

Penting bagi siapa pun yang memilih perawatan rumah sakit untuk mengetahui bahwa tidak apa-apa untuk mengubah pikiran Anda.Jika Anda memutuskan ingin melanjutkan pengobatan kanker aktif, atau jika obat baru untuk mengobati kanker paru-paru disetujui dan menjadi pilihan bagi Anda, Anda selalu dapat meninggalkan rumah sakit.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Berbicara tentang rumah sakit adalah diskusi yang sulit bagi penderita kanker dan ahli onkologi mereka. Sayangnya, kita tahu bahwa terlalu sedikit orang yang memilih hospice sampai mereka sangat dekat dengan kematian, dan kehilangan banyak layanan hebat yang dapat disediakan hospice. Keputusan tentang rumah sakit dengan kanker paru-paru secara khusus memerlukan lebih banyak pertanyaan dan pertimbangan daripada di masa lalu, karena kemajuan dalam pengobatan kanker paru-paru lanjut seperti terapi yang ditargetkan dan imunoterapi.

Tidak ada dua orang atau dua kanker sama, dan tidak ada yang bisa membuat keputusan penting ini untuk Anda. Penting untuk memahami semua pilihan Anda, dan kemudian membuat pilihan yang menghargai kebutuhan Anda dan keluarga Anda. Yang mengatakan, beberapa penelitian telah menemukan bahwa keluarga penderita kanker paru-paru percaya kualitas hidup orang yang mereka cintai jauh lebih baik ketika perawatan rumah sakit dipilih lebih awal daripada kemudian pada tahap akhir penyakit.