Apa itu POLST dan Kapan Saya Membutuhkannya?

POLST adalah dokumen yang relatif baru yang menyatakan keinginan akhir hidup seseorang. POLST adalah kependekan dari Pesanan Dokter untuk Perawatan yang Menopang Hidup. Paradigma ini menciptakan desas-desus yang cukup dalam komunitas medis dan menunjukkan banyak janji dalam memastikan keinginan pasien diikuti.

Sampai sekarang, seseorang dapat menerapkan Petunjuk Lanjutan untuk menyatakan keinginan mereka di akhir kehidupan mereka. Arahan Lanjutan biasanya berisi informasi tentang keinginan seseorang untuk diventilasi secara mekanis, diberi makan secara buatan, dan keinginannya untuk mendapatkan perawatan yang nyaman. Namun, Petunjuk Lanjutan tidak banyak melindungi seseorang dari perawatan medis darurat yang tidak diinginkan seperti CPR atau transfer ke rumah sakit. Seseorang perlu memiliki DNR (Do Not Resuscitate Order) yang terpisah untuk melindunginya dari kompresi dada yang tidak diinginkan, kejutan listrik, dan pernapasan buatan.

Dengan menggunakan paradigma POLST, personel darurat dan medis memiliki perintah yang jelas tentang tindakan apa yang harus diambil jika terjadi keadaan darurat berdasarkan keinginan pasien. Ini termasuk keinginan pasien untuk memiliki atau menolak CPR, untuk dibawa ke rumah sakit, dan apakah akan menerima nutrisi buatan. Paradigma dapat mengikuti seseorang ke mana pun dia pergi; ini berlaku di rumah, di panti jompo, fasilitas perawatan jangka panjang, dan di rumah sakit.

Apa Sertakan POLST?

Paradigma POLST memiliki tiga atau empat bagian (tergantung pada keadaan) di mana seseorang dapat memilih intervensi medis yang diinginkannya:

• CPRSeseorang dapat memilih untuk mencoba resusitasi kardiopulmoner (CPR). Memilih opsi ini berarti memilih "Perawatan Lengkap" di bagian B. Atau, seseorang dapat memilih untuk "Izinkan Kematian Alami," juga dikenal sebagai Jangan Mencoba Resusitasi.
• Intervensi medisSeseorang memiliki tiga pilihan tingkat intervensi medis yang mereka inginkan. Pilihan pertama adalah "Tindakan Pengamanan Saja" yang berarti hanya menyediakan perawatan yang akan menghilangkan rasa sakit dan penderitaan. Memilih opsi ini berarti bahwa orang tersebut hanya akan dipindahkan ke rumah sakit jika penderitaan tidak dapat diatasi di rumah.
  • Pilihan kedua adalah "Intervensi Tambahan Terbatas" yang mencakup perawatan kenyamanan dari pilihan pertama tetapi mungkin juga termasuk cairan intravena (IV) dan antibiotik. Ada pilihan untuk memilih TIDAK untuk dipindahkan ke rumah sakit kecuali jika penderitaan tidak dapat diredakan di rumah.
  • Pilihan ketiga adalah "Perawatan Lengkap." Memilih opsi ini berarti bahwa orang tersebut menginginkan perawatan yang nyaman, cairan IV, antibiotik, CPR, dan semua perawatan medis intensif lainnya termasuk transfer ke rumah sakit.
  • Ada garis untuk di bagian ini untuk setiap pesanan tambahan. Pasien dapat memutuskan dengan dokter mereka untuk membatasi jenis obat IV yang digunakan atau mungkin memilih untuk lebih spesifik mengenai jenis dukungan pernapasan yang mereka inginkan.
• AntibiotikBagian ini memungkinkan pasien untuk menentukan kapan dan apakah antibiotik harus digunakan untuk mengobati infeksi.
• Nutrisi yang Diberikan Secara ArtifisialBagian ini memungkinkan seseorang untuk menyatakan keinginannya untuk diberi makan secara artifisial, biasanya melalui tabung nasogastrik (NG) untuk pemberian makan jangka pendek atau melalui saluran lambung (dimasukkan melalui kulit ke perut) untuk pemberian makan jangka panjang. Pilihannya termasuk “Tidak ada nutrisi buatan dengan tabung,” yang cukup jelas, “Masa uji coba nutrisi buatan berdasarkan tabung” yang biasanya berarti memberi makan secara artifisial untuk waktu yang singkat untuk melihat apakah ada peningkatan kondisi mereka, atau “Jangka panjang nutrisi buatan dengan tabung ”yang biasanya dilakukan melalui saluran lambung.

Apa bedanya POLST dengan Arahan di Muka?

Arahan Lanjutan dirancang untuk memberikan instruksi tentang intervensi medis yang diinginkan begitu seseorang telah menjalani perawatan darurat - biasanya diarahkan kepada staf rumah sakit atau panti jompo. POLST dirancang untuk menginstruksikan personel darurat tentang tindakan apa yang harus diambil saat Anda masih di rumah.

Siapa yang Perlu Menandatangani POLST?

Di semua negara bagian di mana POLST diterima dan sah, seorang pasien atau pembuat keputusan kesehatannya perlu menandatangani formulir. Seorang dokter juga harus menyatakan bahwa keputusan yang diambil pasien konsisten dengan kondisi medisnya saat ini. Sebagai contoh, jika seorang wanita sehat berusia 30-an-tahun, seperti saya, meminta untuk Membiarkan Kematian Alami, Hanya Tindakan Nyaman, dan Tanpa Nutrisi Buatan, dokter saya (semoga) tidak akan menandatangani formulir. Di beberapa negara bagian, seorang praktisi perawat (NP) atau asisten dokter (PA) dapat secara resmi menandatangani formulir.

Siapa pun yang memiliki penyakit kronis atau terbatas kehidupan atau siapa pun dengan usia lanjut harus mempertimbangkan memiliki dokumen POLST. Untuk mengetahui apakah negara Anda menerima dan menggunakan paradigma POLST, kunjungi situs web POLST.