Sejarah Pengobatan Kanker Payudara

Diagnosis kanker payudara adalah traumatis. Tapi hari ini, dengan tingkat kelangsungan hidup setinggi 98%, ada lebih banyak alasan daripada sebelumnya untuk bersikap optimis. Pada suatu waktu, kanker payudara hanya bisa didiagnosis ketika tumor cukup besar untuk dilihat atau dirasakan. Sekarang dapat dikenali - dan disembuhkan - jauh lebih awal, seringkali sebelum gejala muncul.

Kemajuan penting dalam kanker payudara, diagnosis dan perawatan termasuk:

• Mamografi
• Perbaikan bedah
• Radiasi
• Kemoterapi
• Obat yang membatasi estrogen
• Pengujian genetik
• Terapi molekuler yang ditargetkan

Selama dua dekade terakhir, kemajuan medis telah membantu merevolusi pemahaman kita tentang kanker.

Kemajuan dalam Diagnosis Kanker Payudara

Sejak 1950-an, kemajuan dalam mamografi dikreditkan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara lokal (yang belum menyebar dari tempat asalnya) dari 80% menjadi 98%. Mamografi kini menjadi metode deteksi kanker payudara nomor satu. Metode berikut telah digunakan selama bertahun-tahun untuk deteksi:

• Mamografi Standar - Setelah 1967, mamografi diagnostik mulai populer dengan diperkenalkannya peralatan khusus untuk rontgen payudara. Pada saat itu, tujuan mamografi - mirip seperti itu untuk MRI hari ini - adalah untuk analisis lebih lanjut tentang anomali yang telah diidentifikasi. Skrining mammogram - sekarang disarankan untuk semua wanita usia 40 dan lebih - dimulai pada 1980-an.
• Mamografi Digital - Mamografi digital diperkenalkan pada awal 1990-an dan menawarkan gambar yang lebih rinci dan penyimpanan yang lebih mudah untuk perbandingan di masa depan, tetapi masih belum tersedia di banyak daerah, terutama di luar kota dan rumah sakit pendidikan utama. Penelitian menunjukkan bahwa mamografi digital bermanfaat terutama bagi wanita berusia di bawah 50 tahun yang juga masih mengalami menstruasi, dan juga mereka yang memiliki jaringan payudara padat. Jaringan dengan lemak yang relatif sedikit dapat mengaburkan anomali pada mamogram standar. Bagi kebanyakan wanita, digital tidak lebih akurat daripada mamografi biasa, tetapi harganya sekitar empat kali lebih mahal dan lebih kecil kemungkinannya untuk ditanggung oleh asuransi.

• Mamografi Tiga Dimensi - Teknologi baru yang disetujui oleh FDA pada tahun 2011, mamografi tiga dimensi dapat menghasilkan gambar yang lebih jelas dengan harapan untuk menunjukkan lebih banyak kanker dan memotong jumlah mammogram berulang menjadi dua.
• Ultrasonografi - Pada akhir 1970-an, dokter mulai menggunakan ultrasound untuk menentukan apakah kista yang sudah terdeteksi adalah padat atau cair, yang membantu diagnosis.
• MRI- Pada tahun 2007, American Cancer Society (ACS) merekomendasikan MRI tahunan untuk wanita berisiko tinggi untuk kanker payudara, tetapi prosedur ini mahal dan hanya tersedia di kota-kota besar. Baik USG maupun MRI tidak dapat mendeteksi mikrokalsifikasi, yang terkadang merupakan satu-satunya tanda kanker awal. Kerugian lain adalah bahwa MRI tidak selalu dapat membedakan kanker dari anomali jinak (non-kanker), menghasilkan lebih banyak biopsi - prosedur yang digunakan untuk mengangkat sampel jaringan dari tumor yang dicurigai.

• Pemeriksaan Payudara Klinis dan Pemeriksaan Mandiri - ACS sebelumnya mendorong pemeriksaan payudara klinis tahunan oleh seorang dokter bersama dengan pemeriksaan payudara sendiri (BSE), Pada 2015, mereka memperbarui pedoman untuk mengatakan mereka tidak lagi merekomendasikan pemeriksaan payudara klinis untuk skrining kanker payudara di antara wanita berisiko rata-rata di segala usia.

Bedah, Radiasi, dan Kemoterapi

Berbagai perawatan berikut telah digunakan selama bertahun-tahun:

• Pendekatan Bedah - Mastektomi radikal - pengangkatan payudara, otot dada dan kelenjar getah bening ketiak - kadang-kadang dilakukan pada awal abad ke-19. Akhir 1940-an membawa mastektomi radikal yang dimodifikasi, yang menyelamatkan otot-otot.Pada 1970-an, opsi pembedahan yang lebih terbatas mulai digunakan, dengan fokus pada pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya - umumnya disebut sebagai "lumpectomy." Pada tahun 1985, lumpectomy dikombinasikan dengan terapi radiasi ditemukan sama efektifnya dengan mastektomi dalam hal tingkat kelangsungan hidup tetapi menghasilkan tingkat kekambuhan lokal yang lebih tinggi.
• Radiasi - Sekitar pergantian abad ke-20, dokter pertama kali menggunakan radiasi untuk mengecilkan tumor kanker.
• Kemoterapi - Diperkenalkan pada tahun 1940-an, kemoterapi dapat mengurangi ukuran tumor sebelum operasi, mencegah kekambuhan sesudahnya dan mengobati kanker yang telah menyebar, yaitu, menyebar di luar lokasi awalnya. Meskipun masih menghasilkan efek samping, termasuk mual, kelelahan dan toksisitas sumsum tulang, kemoterapi saat ini jauh lebih keras daripada tahun-tahun sebelumnya.

Terobosan Farmasi

Berbagai pendekatan farmasi berikut ini juga telah digunakan:

• Selective Estrogen Receptor Modifiers (SERMs) - SERM, seperti Nolvadex (tamoxifen), melawan kanker yang membutuhkan estrogen untuk tumbuh dengan membatasi kemampuan estrogen untuk memasuki sel kanker. Pada wanita berisiko tinggi, tamoxifen ditemukan untuk mengurangi kekambuhan dan perkembangan kanker payudara invasif hingga 50% ketika dikonsumsi selama periode 5 tahun. Tamoxifen memiliki risiko kanker rahim non-fatal; risikonya, bagaimanapun, sangat kecil. Evista (raloxifene), obat yang serupa, meskipun umumnya kurang efektif, belum ditemukan memiliki risiko kanker rahim terkait. Itu tidak dianggap sebagai pengganti tamoxifen dan hanya ditujukan untuk mereka yang menderita kanker payudara positif estrogen.
• Inhibitor Aromatase - Untuk wanita pasca-menopause, aromatase inhibitor - kelas obat yang meliputi Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole) - bekerja dengan mengurangi estrogen yang tersedia untuk sel kanker dan terbukti lebih efektif daripada tamoxifen pada wanita yang pascamenopause dan yang memiliki kanker payudara positif estrogen.
• Terapi Hormon yang Ditargetkan - Herceptin (trastuzumab) adalah terapi bertarget yang secara spesifik mengikat ke bentuk kanker payudara tertentu yang memiliki terlalu banyak protein HER2 / neu pada permukaannya. Ini menghancurkan sel-sel kanker, tetapi sangat sedikit jaringan sehat. Herceptin dipasangkan dengan kemoterapi memotong kekambuhan kanker payudara HER2 / neu-positif sebesar 50%.

Pencegahan dan Pengujian Genetik

Hari ini, kita tahu bahwa makan sehat, olahraga teratur, menjaga berat badan turun, dan menghindari alkohol semuanya dapat membantu wanita mengurangi risiko kanker payudara.

Bagi sebagian wanita, pilihan gaya hidup mungkin tidak cukup. Pada akhir 1990-an, ilmu pengetahuan mengkonfirmasi bahwa varian tertentu (mutasi) gen BRCA1 dan BRCA2 menyebabkan peningkatan risiko kanker payudara hingga 80%. Beberapa wanita yang menemukan bahwa mereka berisiko tinggi mengambil langkah drastis untuk melepaskan payudara mereka - dan kadang-kadang juga ovarium mereka - untuk menghindari penyakit tersebut.

Para ahli sepakat bahwa genetika adalah perbatasan berikutnya. Strategi di masa depan mungkin melibatkan pengujian genetik untuk individualisasi perawatan pasien dan bahkan teknik untuk memperbaiki atau mengganti gen berbahaya sebelum kanker payudara terjadi. Namun, pengetahuan medis yang berkembang pesat juga dapat membuat wanita merasa kewalahan karena mereka bergulat dengan keputusan perawatan praktis.

Penting untuk diingat bahwa Anda tidak sendirian. Saat ini, para penyintas kanker payudara adalah kekuatan yang kuat di masyarakat kita, berkat jumlah dan visibilitas mereka yang meningkat melalui berbagai acara seperti Perlombaan Cure Nasional (tahunan) dari Susan G. Komen Foundation. Selain itu, kelompok pendukung kanker payudara, komunitas daring, dan perkembangan lainnya menawarkan jangkar untuk wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Sumber:
• Staf American Cancer Society. "Sejarah Kanker." Cancer.org. 25 Maret 2002. American Cancer Society. 22 Mei 2008.Staf American Cancer Society. "Mammogram dan Prosedur Pencitraan Payudara Lainnya." Cancer.org. 29 Maret 2007. American Cancer Society. 28 Mei 2008.Staf American Cancer Society. "Tinjauan Umum Kanker Payudara: Bagaimana Cara Mengobati Kanker Payudara?" Cancer.org. 26 September 2007. American Cancer Society. 28 Mei 2008.Bhatty, I, dkk. "Komplikasi setelah Modifikasi Radikal Mastektomi Setelah Kanker Payudara Dini." Pakistan Jurnal Ilmu Kedokteran. 20 (2). April-Juni 2004. 125-130.. 29 Mei 2008Cotlar, Alvin. "Sejarah Pembedahan untuk Kanker Payudara: Radikal Menuju Keagungan." Operasi saat ini 60:3(2003): 329-337.Cox, Charles. "Teknik Baru dalam Pemetaan Nodus Limfa Sentinel dan Pelokalan Lesi Payudara yang Tidak Dapat Dipakai: Pengalaman Moffitt." Sejarah Onkologi Bedah. 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D.. "Pemutaran Film atau Digital Mamografi?" Jurnal Kedokteran New England. 353: 17 (2005): 1846-1847. (berlangganan)"Estrogen dan Risiko Kanker Payudara: Hubungannya." Program Kanker Payudara dan Faktor Risiko Lingkungan. Maret 1998. Sprecher Institute for Comparative Cancer Research-Cornell University. 29 Mei 2008.
• Gauthier-Villars, Marion. "Tes Genetik untuk Predisposisi Kanker Payudara." Klinik Bedah Amerika Utara 79: 5 (1999): 1171-1187. (berlangganan)
• Emas, Richard. "Pameran Sejarah Radiologis. Sorotan dari Sejarah Mamografi." Radiografi. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 Jun 2008.Kriege, Mieke. "Khasiat MRI dan Mammografi untuk Skrining Kanker Payudara pada Wanita dengan Kecenderungan Keluarga atau Genetik." Inggris baru Jurnal Kedokteran Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28 Mei 2008 <>Staf Institut Kanker Nasional. "Pengujian Genetik untuk Risiko Payudara dan Kanker Ovarium: Ini Pilihan Anda." Institut Kanker Nasional. 20 Maret 2006. Institut Kesehatan Nasional AS. 28 Mei 2008.Osborne, C. Kent. "Tamoxifen dalam Pengobatan Kanker Payudara." Inggris baru Jurnal Kedokteran. 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 Mei 2008.Poplack, S. "Tomosynthesis Payudara Digital: Pengalaman Awal pada 98 Wanita dengan Mammografi Skrining Digital Abnormal." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (berlangganan)