Debridemen Arthroscopic untuk Osteoartritis

Ketika Anda menderita osteoartritis lutut, adalah praktik yang diterima bahwa perawatan non-bedah dan konservatif dicoba terlebih dahulu ketika mencoba mengelolanya. Ketika perawatan non-bedah gagal, mungkin sudah saatnya untuk melihat ke dalam operasi sendi. Debridemen artroskopi adalah salah satu pilihan bedah, tetapi para ahli menyarankan itu hanya dilakukan pada pasien tertentu dan untuk alasan yang tepat.

Memahami Debridemen Arthroscopic

Anda mungkin pernah mendengar debridemen artroskopi yang dirujuk dalam istilah yang lebih umum, seperti artroskopi, operasi artroskopi, atau pelingkupan lutut. Debridemen artroskopik, khususnya, menggunakan instrumen bedah untuk mengangkat tulang rawan atau tulang yang rusak. Dokter bedah biasanya melakukan pencucian, yang disebut lavage sendi, untuk menghilangkan puing-puing di sekitar sendi yang terkena. Jika tubuh atau fragmen yang tersisa tetap setelah lavage, mereka dikeluarkan.

Tidak terlalu bertahun-tahun yang lalu, debridemen artroskopik cukup umum untuk pasien osteoartritis yang tidak menemukan kelegaan dari perawatan konservatif. Hampir diharapkan bahwa seorang dokter akan menyarankan untuk menggunakan lutut untuk melihat apa yang menyebabkan gejala osteoartritis tanpa henti. Tetapi pada tahun 2002, sebuah artikel yang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England mengubah cara debridemen artroskopik dilihat.

Peneliti Mempertanyakan Efektivitas Debridemen Arthroscopic

Beberapa orang berpikir debridemen artroskopi bekerja dengan menyiram cairan melalui sendi selama prosedur untuk membersihkan lutut puing-puing dan kemungkinan enzim inflamasi. Yang lain percaya bahwa perbaikan itu disebabkan oleh pengangkatan flap tulang rawan, robekan fragmen meniscal, jaringan sinovial, dan puing-puing yang lepas. Tetapi benar-benar tidak jelas apa yang terjadi.

Hasil studi yang diterbitkan pada tahun 2002 mengejutkan banyak orang, tidak sedikit dari mereka adalah pasien yang bersumpah debridemen artroskopis membantu mereka. Para peneliti mulai curiga bahwa debridemen artroskopik tidak lebih efektif daripada plasebo karena mereka tidak memiliki penjelasan yang baik tentang bagaimana atau mengapa itu bekerja.

Dalam studi tersebut, 180 pasien dengan osteoarthritis lutut secara acak ditugaskan untuk menerima debridemen artroskopi, lavage artroskopi, atau operasi plasebo. Tidak ada titik selama penelitian ini apakah pasien dalam kelompok yang menerima debridemen atau lavage artroskopik melaporkan lebih sedikit rasa sakit atau peningkatan fungsi sendi dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Hasil penelitian memiliki dampak besar dan ada kebingungan mengenai siapa yang harus menjalani operasi. Apakah pasien dan perusahaan asuransi membayar mahal untuk prosedur yang tidak lebih berpengaruh daripada plasebo?

Ulasan Cochrane dari Debridemen Arthroscopic

Ulasan Cochrane tentang penelitian yang berkaitan dengan debridemen artroskopi diterbitkan pada tahun 2008 dan menawarkan sedikit wawasan. Tiga uji coba acak terkontrol yang melibatkan total 271 pasien dimasukkan dalam ulasan. Dalam satu studi, dibandingkan dengan lavage, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk debridemen artroskopi. Dibandingkan dengan plasebo (operasi palsu), ada hasil yang lebih buruk untuk operasi arthroscopic pada 2 minggu dalam hal rasa sakit dan fungsi, dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada dua tahun.

Studi kedua membandingkan debridemen arthroscopic dengan washout dan menyimpulkan bahwa debridement arthroscopic secara signifikan mengurangi nyeri lutut pada lima tahun. Studi ketiga membandingkan debridemen artroskopi dengan lavage jarum tertutup dan menyimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan.

Penelitian lain sejak itu sampai pada kesimpulan yang sama: tidak ada bukti klinis yang cukup bahwa debridemen artroskopi efektif untuk osteoartritis lutut dan ini bukan pengobatan yang disarankan.

Garis bawah

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) memasukkan kesimpulan ke dalam rekomendasi perawatan mereka untuk osteoarthritis lutut. AAOS menyatakan bahwa itu tidak dapat merekomendasikan debridemen dan / atau lavage artroskopi untuk mengobati osteoartritis. Rekomendasi ini didasarkan terutama pada studi tahun 2002 yang disebutkan di atas, bersama dengan dua studi serupa lainnya yang dilakukan kemudian. Namun, rekomendasi tersebut tidak berlaku untuk orang dengan diagnosis primer berupa robekan meniscal, tubuh yang longgar, atau gangguan lain pada lutut bersamaan dengan osteoartritis.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika (AAOS). Perawatan Osteoartritis pada Lutut, edisi ke-2: Ringkasan Rekomendasi. Diterbitkan 18 Mei 2013.
• Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debridement artroskopik untuk Osteoartritis Lutut. Ulasan Cochrane. Diterbitkan 23 Januari 2008.
• Mandl LA, Martin GM. Tinjauan Terapi Bedah Lutut dan Osteoartritis Panggul. UpToDate. Diperbarui 15 Februari 2017.
• Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, dkk. Sebuah Uji Coba Terkontrol dari Bedah Arthroscopic untuk Osteoarthritis dari Lutut. Jurnal Kedokteran New England. 11 Juli 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.