Mediastinoscopy untuk Pementasan Kanker Paru-Paru: Prosedur dan Risiko

Mediastinoscopy adalah prosedur yang dilakukan di ruang operasi di mana tabung (mediastinoscope) dimasukkan melalui dinding dada untuk memeriksa area antara paru-paru (mediastinum). Hal ini dilakukan untuk membantu menentukan stadium kanker paru-paru, dan pementasan yang tepat, pada gilirannya, sangat penting dalam memilih opsi perawatan terbaik untuk penyakit ini. Mediastinum mengandung jantung, kerongkongan, trakea, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah. Selama prosedur ini, dokter dapat mencari tumor atau pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dan mengambil sampel (biopsi) untuk mencari kanker atau kondisi lainnya. Di masa lalu, prosedur ini sering kritis dalam menentukan stadium kanker dengan tepat untuk menentukan pengobatan terbaik. Sekarang, PET scan dan ultrasonografi endobronkial bisa terkadang berikan informasi ini dengan cara yang kurang invasif.

Mengapa Mediastinoscopy Dilakukan?

Mediastinoscopy direkomendasikan paling sering sebagai metode untuk membantu menentukan stadium kanker paru-paru, untuk melihat apakah, seberapa jauh, dan ke daerah mana kanker mungkin telah menyebar. Pemahaman yang akurat tentang stadium kanker paru-paru sangat penting dalam membantu dokter merekomendasikan pilihan terbaik untuk perawatan. Mediastinoscopy juga dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan / atau kondisi lain, seperti sarkoidosis, limfoma, dan tumor kelenjar thymus.

Alternatif untuk Mediastinoscopy

Ketika tes pencitraan meningkat untuk menentukan stadium kanker paru-paru, teknik-teknik lain mungkin menggantikan mediastinoscopy, setidaknya untuk beberapa orang. Tes paling umum yang dilakukan sebagai alternatif dari prosedur ini adalah pemindaian PET. Pemindaian PET melihat paru-paru Anda dalam pemindaian yang mirip dengan pemindaian CT tetapi didasarkan pada metode yang sama sekali berbeda. Tidak seperti CT scan yang mencari perubahan struktural di paru-paru, pemindaian PET mencari perubahan fungsional. Kanker yang tumbuh aktif biasanya akan menyala dengan pemindaian PET, sedangkan bekas luka (yang mirip kanker pada CT) akan tampak tumbuh tidak aktif.

Kapan Mediastinoscopy Selesai?

Mediastinoscopy biasanya dilakukan ketika ahli bedah percaya bahwa seseorang memiliki kelenjar getah bening di mediastinum yang positif. Kehadiran kelenjar getah bening mediastinum berperan dalam pementasan kanker paru-paru, dan karena memiliki tahap yang akurat penting dalam pengobatan, dapat memainkan peran besar dalam memilih perawatan yang paling efektif.

Mediastinoscopies dilakukan lebih jarang daripada di masa lalu. Seperti disebutkan di atas, pemindaian PET kadang-kadang dapat memberikan informasi yang sama tetapi dengan studi yang jauh kurang invasif. Kombinasi bronkoskopi dengan ultrasonografi endobronkial (dan biopsi jika diperlukan) kadang-kadang juga dapat menggantikan kebutuhan untuk melakukan mediastinoscopy.

Mempersiapkan Mediastinoscopy Anda

Sebelum memesan prosedur Anda, dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang risiko prosedur ini, dan apa yang dia harapkan untuk dipelajari dengan melakukan tes.Jika Anda menggunakan obat apa pun seperti pengencer darah Coumadin (warfarin), aspirin, atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen, dia akan merekomendasikan Anda menghentikan obat ini untuk jangka waktu sebelum prosedur. Penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat herbal atau suplemen gizi karena beberapa di antaranya juga dapat meningkatkan risiko pendarahan. Sebelum prosedur, Anda akan diminta untuk "berpuasa," yaitu, tidak makan atau minum apa pun (bahkan air) selama beberapa jam.

Selama Mediastinoscopy Anda

Ketika Anda tiba di rumah sakit, seorang profesional medis akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda dan menempatkan infus (jalur intravena) di lengan Anda. Ia juga akan cocok dengan Anda dengan monitor sehingga detak jantung dan tekanan darah Anda dapat dipantau sepanjang prosedur. Dokter yang melakukan prosedur akan mengunjungi Anda untuk membahas tes dan risikonya, dan meminta Anda untuk menandatangani formulir persetujuan. Ahli anestesi juga akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat anestesi Anda, masalah yang dialami anggota keluarga Anda dengan anestesi, dan mendiskusikan anestesi yang akan Anda berikan.

Di ruang operasi Anda akan diberikan anestesi umum, dan, setelah Anda tidur, tabung akan ditempatkan di tenggorokan Anda untuk membantu Anda bernafas. Dokter bedah Anda akan membuat sayatan kecil tepat di atas tulang dada Anda (sternum) dan memasukkan mediastinoscope, tabung hampa dengan cahaya. Dia kemudian akan memeriksa mediastinum Anda dan mengambil biopsi dari setiap area yang tampak tidak normal. Setelah melepas mediastinoscope, beberapa jahitan atau steri-strip (strip tape) akan diterapkan untuk menutup sayatan.

Apa Yang Dapat Anda Harapkan Setelah Mediastinoscopy Anda?

Ketika Anda bangun di ruang pemulihan Anda akan mengantuk untuk sementara waktu dari anestesi. Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan pada sayatan Anda, dan itu umum untuk mengalami beberapa suara serak dan sakit tenggorokan ringan dari tabung. Staf ruang pemulihan akan memantau Anda selama beberapa jam sebelum mengizinkan Anda kembali ke kamar rumah sakit atau pulang. Jika Anda akan pulang setelah prosedur, Anda akan meminta seseorang mengantar Anda, karena efek anestesi dapat berlangsung selama beberapa jam.

Risiko dan Kontraindikasi

Seperti halnya prosedur medis lainnya, mediastinoscopy melibatkan kemungkinan risiko serta alasan mengapa prosedur tersebut tidak boleh dilakukan (kontraindikasi).

Risiko Potensial

Komplikasi serius jarang terjadi setelah mediastinoscopy, tetapi dapat meliputi:

• Pendarahan: Kadang-kadang, operasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengendalikan perdarahan.
• Pneumotoraks: Pneumotoraks adalah “kebocoran udara” atau “paru-paru yang kolaps.” Ketika ini terjadi, tabung dada biasanya perlu dibiarkan di tempat sampai kebocoran udara telah terselesaikan.
• Suara serak yang persisten dapat terjadi jika saraf pada pita suara rusak selama prosedur.
• Infeksi: Infeksi dapat terjadi, dan lebih sering jika biopsi diambil selama mediastinoscopy.
• Komplikasi yang berkaitan dengan anestesi umum.
• Aphonia: Aphonia mengacu pada ketidakmampuan untuk berbicara atau menciptakan suara (ini biasanya bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya).
• Perforasi struktur seperti kerongkongan, trakea, dan pembuluh darah yang terletak di wilayah ini.

Kontraindikasi

Alasan mengapa mediastinoscopy tidak disarankan termasuk:

• Masalah leher: Ini mungkin termasuk kondisi saat ini yang melibatkan leher yang dapat diperburuk oleh perubahan posisi atau operasi leher sebelumnya.
• Mediastinoscopy atau operasi sebelumnya di wilayah ini (seperti operasi jantung terbuka).
• Obstruksi vena cava superior (komplikasi kadang-kadang ditemukan dengan kanker paru-paru atau kondisi lainnya).
• Kondisi medis, seperti penyakit jantung, yang dapat diperburuk oleh operasi atau anestesi untuk operasi.

Hasil Mediastinoscopy Anda

Setelah mediastinoscopy Anda, dokter Anda akan membuat janji untuk membahas hasil. Jika biopsi diambil selama prosedur Anda, mungkin perlu beberapa hari bagi lab untuk memeriksa jaringan dan mengirimkan hasilnya ke dokter Anda.

Dengan kanker paru-paru, hasil mediastinoscopy Anda dapat memberikan informasi penting dalam menentukan stadium kanker Anda. Penentuan stadium yang akurat untuk kanker Anda, pada gilirannya, adalah salah satu langkah terpenting dalam memilih rencana perawatan yang paling sesuai untuk tumor Anda.

Kapan Anda Harus Menghubungi Dokter?

Anda harus menghubungi dokter Anda dengan gejala atau masalah apa pun yang Anda ikuti setelah menjalani prosedur. Penting untuk menghubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri dada, kesulitan bernapas atau terserang demam (biasanya lebih dari 100,5 F, tetapi tanyakan kepada dokter Anda apa yang akan ia rekomendasikan).

Intinya pada Mediastinoscopy

Pementasan kanker paru-paru sangat penting dalam memilih perawatan terbaik. Namun, kelenjar getah bening di mediastinum bisa sulit untuk dievaluasi. Sementara pemindaian PET dan ultrasonografi endobronkial menggantikan kebutuhan untuk beberapa mediastinoscopies, prosedur ini masih sering dilakukan dalam pemeriksaan awal kanker paru-paru. Jika Anda menjalani mediastinoscopy, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan alternatif. Menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda dapat membantu Anda merasa lebih berdaya, dan kadang-kadang bahkan dapat berperan dalam hasil Anda.