Obat Resep untuk Kolesterol dan Trigliserida

Bagian penting untuk mencegah aterosklerosis, penyakit arteri koroner (CAD), stroke, dan penyakit arteri perifer, adalah menjaga kadar kolesterol dan trigliserida agar tidak terlalu tinggi. Sementara beberapa orang dapat mencapai tujuan ini dengan diet dan olahraga, banyak yang tidak bisa. Jika diet dan olahraga tidak cukup untuk Anda, atau jika risiko Anda terhadap penyakit kardiovaskular meningkat, kemungkinan dokter Anda ingin Anda mulai minum obat resep.

Selama bertahun-tahun, beberapa jenis obat telah diresepkan untuk mengobati kolesterol dan trigliserida. Sementara statin telah menjadi kelas obat penurun kolesterol yang paling penting, banyak dari obat yang lebih tua masih digunakan. Selain itu, jenis obat baru untuk mengobati lipid darah mulai digunakan secara klinis.

Apa pun pengobatan yang telah diresepkan untuk Anda, Anda harus tahu sesuatu tentang obat spesifik yang Anda gunakan. Berikut ini adalah gambaran umum dari obat resep yang tersedia untuk mengobati lipid darah.

Statin

Statin adalah terapi andalan untuk kolesterol, karena alasan yang sangat sederhana - statin adalah satu-satunya kelas obat penurun kolesterol yang telah terbukti meningkatkan hasil aktual pada orang dengan peningkatan risiko kardiovaskular, dan terutama pada orang yang sudah memiliki serangan jantung atau stroke.

Obat statin menghambat enzim yang disebut HMG-CoA reductase, yang mengurangi kemampuan hati untuk membuat kolesterol.Jadi statin secara substansial dan andal menurunkan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL.

Statin juga mengurangi peradangan pembuluh darah, mengurangi trombosis pembuluh darah, dan meningkatkan fungsi pembuluh darah secara keseluruhan.

Statin biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi efek samping memang terjadi. Efek samping yang paling menonjol adalah nyeri atau kelemahan otot, yang terlihat pada 5 - 10% pasien yang menggunakan obat ini.

Statin yang tersedia saat ini meliputi:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Inhibitor PCSK9

Inhibitor PCSK9 adalah kelas baru obat penurun kolesterol. Dua yang pertama - Repatha (evolocumab) dan Praluent (alirocumab) - disetujui oleh FDA pada akhir 2015. Obat-obatan ini bekerja dengan menghambat enzim PCSK9 di hati, yang menyebabkan hati mengeluarkan lebih banyak kolesterol LDL dari sirkulasi. Inhibitor PCSK9, yang diberikan melalui injeksi, dapat mendorong kolesterol LDL ke tingkat yang sangat rendah, dan, untuk alasan ini, mereka telah menghasilkan banyak antusiasme di antara para peneliti.

Saat ini obat ini digunakan pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial, atau yang juga memiliki kadar kolesterol LDL yang tetap sangat tinggi walaupun telah diobati dengan statin. Penggunaannya mungkin berkembang selama beberapa tahun ke depan ketika kita belajar apakah mereka dapat meningkatkan hasil klinis, selain kadar kolesterol - dan apakah mereka menghasilkan efek samping jangka panjang.

Asam Nikotinat (Niacin)

Asam nikotinat, suatu bentuk niasin, mengurangi kolesterol LDL dan meningkatkan kadar kolesterol HDL. Di masa lalu, itu diresepkan cukup sering untuk meningkatkan kadar HDL. Namun, sebuah studi klinis utama telah menimbulkan banyak keraguan tentang manfaat asam nikotinat. Dalam penelitian ini, tidak hanya asam nikotinat gagal meningkatkan hasil klinis tetapi juga meningkatkan risiko stroke. Saat ini, asam nikotinat umumnya digunakan hanya untuk pasien dengan kadar kolesterol LDL tinggi yang tidak dapat menggunakan obat lain.

Ezitimibe

Ezetimibe mengurangi penyerapan kolesterol dari usus, menyebabkan hati mendapatkan lebih banyak kolesterol yang dibutuhkan dengan mengeluarkannya dari aliran darah. Akibatnya, kadar kolesterol LDL berkurang.

Uji klinis dengan ezetimibe (dijual sebagai Vytorin, dan dalam kombinasi dengan simvastatin sebagai Zetia) telah cukup mengecewakan, dan obat ini tidak sering digunakan dalam praktik klinis. Ini digunakan terutama pada orang-orang dengan kadar kolesterol tinggi yang terus-menerus meskipun telah diberi terapi statin, atau yang tidak dapat mengonsumsi statin.

Asam Bile Sequestran.

Sequestrant asam empedu mencegah reabsorpsi asam empedu yang mengandung kolesterol dari usus. Ini menyebabkan hati mengeluarkan lebih banyak kolesterol dari sirkulasi. Sequestran asam empedu adalah Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), dan Welchol (colesevelam).

Sementara obat ini juga secara efektif mengurangi kadar kolesterol LDL, mereka cenderung menyebabkan efek samping gastrointestinal yang membatasi kegunaannya. Juga, seperti kebanyakan obat penurun kolesterol lainnya, studi klinis telah gagal menunjukkan bahwa mereka meningkatkan hasil.

Berikut adalah informasi lebih lanjut tentang cholestyramine, sequestrant asam empedu yang paling umum digunakan.

Berserat.

Fibrat - Antara (gemfibrozil) dan Lopid (fenofibrate) - paling efektif mengurangi kadar trigliserida dalam darah (hingga 50%). Mereka juga meningkatkan kadar kolesterol HDL dan mengurangi kadar kolesterol LDL sampai batas tertentu. Fibrat bekerja dengan menghambat produksi lipoprotein yang kaya trigliserida di hati. Namun, sekali lagi, terlepas dari efeknya yang menguntungkan pada lipid darah, beberapa uji acak gagal menunjukkan peningkatan hasil klinis dengan fibrat.

Penggunaan utama fibrat saat ini adalah untuk mengobati pasien dengan hipertrigliseridemia berat. Efek samping yang paling menonjol dari fibrat adalah mereka dapat menyebabkan keracunan otot, terutama ketika digunakan dengan statin.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara beberapa kelas obat telah terbukti memiliki efek yang menguntungkan pada kadar kolesterol dan trigliserida, hanya statin yang terbukti secara signifikan meningkatkan hasil klinis. Pedoman saat ini untuk mengobati kolesterol membatasi rekomendasinya pada obat statin - obat lain tidak direkomendasikan kecuali dalam kasus individual.

Namun, para peneliti dengan sabar menunggu hasil uji klinis yang sekarang sedang dilakukan dengan inhibitor PCSK9, kelas obat baru yang memiliki efek penurunan kolesterol yang belum pernah terjadi sebelumnya.