Bagaimana Kemungkinan Kanker Prostat Anda Kembali?

Gen yang Anda warisi dari orang tua Anda menentukan penampilan tubuh Anda, seperti warna mata dan bintik-bintik, serta karakteristik lainnya, seperti golongan darah dan rabun jauh. Dan itu belum semuanya. Gen yang diwariskan juga dapat membantu menentukan beberapa kemampuan fungsional tubuh Anda - seperti mencegah kanker prostat berulang.

Bagaimana Kanker Prostat Tumbuh

Androgen (hormon seks pria) membuat kanker prostat tumbuh.

Oleh karena itu, terapi kekurangan androgen (ADT) adalah salah satu cara untuk mengobati kanker prostat, terutama ketika sudah lanjut atau telah menyebar. ADT dapat melibatkan meminum obat-obatan yang menghentikan produksi androgen (di testis) atau memblokir efek androgen di seluruh tubuh Anda. ADT juga bisa melibatkan pembedahan untuk mengangkat kedua testis. Ini sering digunakan sebagai tambahan untuk perawatan kanker prostat lainnya, seperti terapi radiasi atau pengangkatan prostat.

ADT, pada dasarnya, menghilangkan bahan bakar dan menghentikan pertumbuhan sel kanker prostat - atau setidaknya memperlambatnya.

Tetapi, dalam kebanyakan kasus, ADT hanya bekerja begitu lama. Sel-sel kanker prostat biasanya menjadi "tahan pengebirian" pada akhirnya. Mereka mulai membuat androgen sendiri, sehingga mengisi bahan bakar sendiri.

Pria yang menerima ADT untuk kanker prostat melakukan tes prostat-spesifik antigen (PSA). Meningkatnya level PSA dapat mengindikasikan bahwa kanker prostat telah menjadi kebal dan mulai tumbuh lagi.

Gen Menentukan Kemampuan Anda untuk Memerangi Kanker Prostat

Beberapa pria dapat menggunakan ADT untuk mencegah kanker prostat lebih lama daripada yang lain.

Sebuah studi tahun 2016 di Cleveland Clinic dan Mayo Clinic menemukan bahwa pria dengan varian tertentu dari gen tertentu lebih mungkin untuk mendapatkan kanker prostat yang kebal lebih cepat. Pada pria ini, ADT tidak berfungsi selama. Kanker mereka akan kambuh lebih cepat.

Dari 443 pasien kanker prostat dalam penelitian ini, semuanya menderita penyakit lanjut dan diobati dengan ADT. Beberapa pria “normal” HSD3B1 gen - dua salinan, satu dari masing-masing orangtua. Yang lain memiliki varian, HSD3B1 (1245C), tetapi hanya dari satu orangtua. Yang lain lagi memiliki varian gen dari kedua orang tua.

Semakin banyak salinan gen varian, semakin sedikit ADT bekerja.

Mereka yang memiliki gen "normal" dalam kelompok pasien Klinik Cleveland menghentikan kanker prostat untuk berulang selama rata-rata 6,6 tahun. Yang lain juga tidak ongkos. Mereka yang memiliki varian gen dari satu orangtua menahan kekambuhan rata-rata 4,1 tahun. Mereka yang memiliki varian gen dari kedua orang tuanya menunda rata-rata hanya 2,5 tahun.

Apakah Anda Memiliki Gen Varian?

Menurut proyek 1000 Genome, sekitar setengah dari pria dan wanita AS memiliki HSD3B1 (1245C) gen - dari salah satu atau kedua orang tua.

Untuk saat ini, tidak ada tes sederhana untuk mengidentifikasinya (meskipun dapat diidentifikasi dalam panel genetik lengkap). Diperlukan lebih banyak penelitian sebelum HSD3B1 (1245C) tes darah berbasis tersedia secara luas.

Mengapa tidak sekarang? Karena tidak ada cukup bukti bahwa mengubah pengobatan untuk pria dengan gen varian akan meningkatkan hasil.

Kami sedang melakukan lebih banyak penelitian sekarang untuk melihat apakah terapi hormon alternatif akan bekerja lebih baik daripada ADT pada pria ini. Jika ya, kami akan memiliki bukti bahwa tes darah sederhana harus ditawarkan untuk skrining HSD3B1 (1245C).

Perawatan yang Dipersonalisasi Bisa Menjadi Lebih Sukses

Hari ini kami merawat semua pasien dengan kanker prostat berulang sesuai dengan standar perawatan tunggal. Tetapi penelitian dapat menggerakkan kita ke arah perawatan yang disesuaikan berdasarkan karakteristik genetik pasien.

Di masa depan yang tidak terlalu jauh, kami berharap untuk menggunakan pengujian genetik untuk menentukan pasien mana yang membutuhkan terapi, daripada mengobati semua orang sama.

Misalnya, pasien tanpa HSD3B1 (1245C) gen mungkin cocok dengan ADT. Mereka yang mengalaminya mungkin memerlukan perawatan yang lebih agresif.

Sharifi adalah seorang ahli onkologi medis di Institut Kanker Taussig di Cleveland Clinic dan memegang Ketua Keluarga Kendrick untuk Penelitian Kanker Prostat di Klinik Cleveland.