Rekomendasi Pengobatan Artritis Psoriatik
Daftar Isi:
Penggunaan herba dalam rawatan Arthritis (Oktober 2024)
Artritis psoriatik adalah jenis artritis inflamasi kronis yang dikaitkan dengan psoriasis, penyakit kulit. Gejala peradangan sendi dan psoriasis seringkali tidak terjadi secara bersamaan. Pada sebagian besar pasien radang sendi psoriatik, gejala psoriasis berkembang sebelum gejala radang sendi. Namun, pada sekitar 15 persen kasus, gejala radang sendi berkembang sebelum psoriasis muncul. Pada 15 persen pasien lainnya, artritis psoriatik didiagnosis bersamaan dengan psoriasis.
Ada 5 jenis arthritis psoriatik: simetris, asimetris, interphalangeal yang dominan, spondylitis dan arthritis mutilans. Diagnosis dan perawatan dini adalah penting untuk mengurangi risiko kerusakan sendi permanen. Perawatan diarahkan untuk mengendalikan peradangan, dan dengan aspek-aspek sendi dan kulit dari penyakit, keduanya harus ditangani.
Satuan tugas untuk EULAR (Liga Eropa Melawan Rematik) melakukan tinjauan sistematis yang luas dari literatur ilmiah untuk mengevaluasi pengobatan farmakologis arthritis psoriatik. Awalnya, EULAR menerbitkan rekomendasi pada 2012. Tetapi pada 2015, pembaruan sudah diperlukan karena bukti baru dan ketersediaan obat baru. Pada 2012, ada dua kategori DMARDs (obat anti-rematik pemodifikasi penyakit): DMARDs sintetis konvensional (disingkat csDMARDs), yang meliputi methotrexate, Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine) dan DMARDs biologis (disingkat bDMARDs). Pada 2015, pembaruan mencakup kategori ketiga DMARDs, yang disebut DMARDs sintetis bertarget (disingkat tsDMARDs), yang mencakup PDE (phosphodiesterase inhibitor) dan JAK inhibitor (mis., Xeljanz tofacitinib). Pedoman yang diperbarui dari EULAR mencakup 10 rekomendasi dan 5 prinsip menyeluruh untuk pengobatan arthritis psoriatik.
Prinsip-Prinsip yang Meluas
- Artritis psoriatik adalah penyakit yang heterogen (mis., Terdiri dari berbagai aspek) dan berpotensi parah yang mungkin memerlukan perawatan multidisiplin.
- Pengobatan radang sendi psoriatik harus mengarah pada perawatan terbaik dan harus didasarkan pada keputusan bersama antara pasien dan rheumatologist, dengan mempertimbangkan efektivitas, keamanan, dan biaya perawatan.
- Rheumatologist adalah spesialis yang terutama harus merawat aspek muskuloskeletal dari arthritis psoriatik. Dengan adanya keterlibatan kulit, rheumatologist dan dermatologis harus berkolaborasi dalam diagnosis dan manajemen penyakit.
- Tujuan utama dari perawatan radang sendi psoriatik adalah untuk memaksimalkan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, dicapai melalui pengendalian gejala, pencegahan kerusakan struktural, serta mempertahankan fungsi normal dan partisipasi sosial.Mengurangi peradangan sangat penting untuk mencapai tujuan.
- Manajemen pasien radang sendi psoriatik harus mempertimbangkan manifestasi ekstraartikular (mis., Selain sendi), sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular, dan kondisi komorbiditas lainnya.
Rekomendasi
Pengobatan radang sendi psoriatik harus menargetkan remisi atau aktivitas penyakit minimal hingga rendah yang dicapai dengan pemantauan rutin dan melakukan penyesuaian terhadap terapi sesuai kebutuhan.
- NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dapat digunakan untuk meringankan tanda dan gejala muskuloskeletal.
- Pada pasien dengan artritis perifer, terutama pada mereka dengan banyak sendi bengkak, kerusakan sendi dengan peradangan, peningkatan tingkat sedimentasi dan CRP, dan / atau manifestasi ekstraartikular csDMARDs harus dipertimbangkan pada tahap awal, dengan methotrexate lebih disukai untuk pasien dengan keterlibatan kulit.
- Suntikan kortikosteroid lokal harus dianggap sebagai terapi tambahan (mis., Tambahan). Kortikosteroid sistemik dengan dosis efektif terendah dapat digunakan dengan hati-hati.
- Pada pasien dengan artritis perifer yang memiliki respons yang tidak memadai terhadap setidaknya satu csDMARD, pengobatan dengan bDMARD harus dimulai. BDMARD biasanya merupakan pemblokir TNF.
- Pada pasien dengan artritis perifer yang memiliki respons yang tidak memadai terhadap setidaknya satu csDMARD yang tidak dapat menggunakan penghambat TNF, bDMARD yang menargetkan IL12 / 23 (mis., Stelara ustekinumab) atau IL17 (mis., Secukinumab) dapat dipertimbangkan.
- Pada pasien dengan artritis perifer yang memiliki respon yang tidak memadai terhadap setidaknya satu csDMARD dan yang tidak dapat menggunakan bDMARD, tsDMARD dapat dipertimbangkan.
- Pada pasien yang memiliki entesitis aktif dan / atau daktilitis (pembengkakan seluruh digit) yang memiliki respons yang tidak adekuat terhadap NSAID atau injeksi kortikosteroid lokal, bDMARD harus dipertimbangkan. Blocker TNF biasanya dicoba terlebih dahulu.
- Pada pasien dengan penyakit aksial aktif, yang memiliki respon yang tidak memadai terhadap NSAID, bDMARD harus dipertimbangkan. Blocker TNF biasanya dicoba terlebih dahulu.
- Pada pasien yang gagal menanggapi bDMARD, beralih ke bDMARD lain harus dipertimbangkan. Beralih di antara berbagai penghambat TNF dapat dianggap tepat. Blocker TNF meliputi: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol).
Rekomendasi Minuman Sehat dan Rekomendasi Minuman
Apa yang Anda minum dapat memengaruhi kesehatan Anda dan keluarga Anda. Belajar untuk menjaga diri Anda dan keluarga Anda bersandar dan cocok dengan camilan lezat dalam cangkir.
ACL Tears: Gejala dan Rekomendasi Pengobatan
Air mata ACL adalah cedera lutut umum yang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidakstabilan. Pastikan Anda mengetahui gejala khas dan pilihan perawatan.
Mengenali Tanda dan Gejala Artritis Psoriatik
Mengenali tanda-tanda dan gejala radang sendi psoriatik adalah penting. Kelima jenis radang sendi psoriatik berbeda dalam gejala dan perjalanan penyakit.