ACL Tears: Gejala dan Rekomendasi Pengobatan

Ligamentum cruciatum anterior, atau ACL, adalah salah satu dari empat ligamen lutut utama. ACL sangat penting untuk stabilitas lutut, dan orang-orang yang melukai ACL mereka sering mengeluh suara popping dan lutut mereka memberikan dari bawah mereka. Banyak pasien yang mempertahankan air mata ACL memilih untuk menjalani perawatan bedah untuk cedera ini.

Apa itu ACL?

Ligamentum cruciatum anterior, juga disebut ACL, adalah salah satu dari empat ligamen utama lutut. ACL mencegah gerakan berlebihan dari sendi lutut dan terletak di bawah tempurung lutut.

Bagaimana Tear Terjadi

Air mata ACL paling sering cedera terkait olahraga. Air mata ACL juga dapat terjadi saat bermain kasar, tabrakan kendaraan bermotor, jatuh, dan cedera yang berhubungan dengan pekerjaan.

Sekitar 80 persen dari air mata ACL yang berhubungan dengan olahraga adalah "non-kontak" cedera. Ini berarti bahwa cedera terjadi tanpa kontak atlet lain, seperti tekel di sepak bola.

Biasanya, air mata ACL terjadi ketika berputar atau mendarat dari lompatan. Lutut memberikan keluar dari bawah atlet ketika ACL robek.

Tanda & Gejala

Diagnosis robekan ACL dibuat oleh beberapa metode.

Pertama, seorang dokter mencatat gejala dan menanyakan pertanyaan pasien. Pasien yang mengalami robekan ACL sering mengalami cedera pada lutut. Cedera sering terkait dengan olahraga. Mereka mungkin merasakan "pop" di lutut mereka, dan mereka mungkin merasa seolah lutut mereka mulai menyerah dari bawah mereka. Air mata ACL umumnya menyebabkan pembengkakan dan nyeri lutut.

Setelah pemeriksaan, dokter Anda dapat mencari tanda-tanda ketidakstabilan lutut. Tes khusus menekankan pada ACL dan dapat mendeteksi ligamen yang robek.

MRI juga dapat digunakan untuk menentukan apakah ligamen robek, dan untuk mencari tanda-tanda cedera terkait di lutut.

Apakah Bedah Dibutuhkan?

Air mata ACL tidak perlu operasi. Ada beberapa faktor penting yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani operasi ACL. Pertama-tama, apakah Anda secara teratur melakukan kegiatan yang biasanya membutuhkan ACL fungsional? Kedua, apakah Anda mengalami ketidakstabilan lutut? Jika Anda tidak memainkan olahraga apa pun yang membutuhkan ACL, dan jika Anda tidak memiliki lutut yang tidak stabil, maka Anda mungkin tidak memerlukan operasi ACL.Ini juga perdebatan tentang bagaimana mengobati ACL parsial. Jika ACL tidak sepenuhnya robek, maka operasi rekonstruksi ACL mungkin tidak diperlukan.Banyak pasien dengan air mata ACL mulai merasa lebih baik dalam beberapa minggu setelah cedera. Orang-orang ini mungkin merasa lutut mereka normal kembali, tetapi masalah dengan ketidakstabilan dapat bertahan.

Bedah Rekonstruksi

Pembedahan biasa untuk air mata ACL disebut rekonstruksi ACL. Perbaikan ligamen jarang kemungkinan, sehingga ligamen direkonstruksi menggunakan tendon atau ligamentum lain sebagai pengganti ligament yang robek.Ada beberapa cara untuk melakukan operasi ACL. Pilihan paling signifikan yang dibuat oleh seorang ahli bedah adalah jenis cangkokan yang digunakan untuk merekonstruksi ACL yang robek. Ada juga variasi dalam prosedur, seperti rekonstruksi ACL 'double-bundle' baru.Risiko operasi ACL termasuk infeksi, ketidakstabilan gigih dan rasa sakit, kekakuan, dan kesulitan kembali ke tingkat aktivitas Anda sebelumnya.Kabar baiknya adalah bahwa lebih dari 90 persen pasien tidak memiliki komplikasi dengan bedah ACL.

Rehab Pasca Bedah

Rehabilitasi pasca bedah adalah salah satu aspek penyembuhan yang paling penting (namun sering kali diabaikan). Rehabilitasi setelah operasi ACL berfokus pada pemulihan gerak dan kekuatan dan meningkatkan stabilitas sendi untuk mencegah cedera di masa depan.Sementara pedoman umum ada untuk rehabilitasi ACL, sangat penting bahwa setiap individu mengalami kemajuan melalui rehabilitasi dengan kecepatannya sendiri - seperti yang dimungkinkan oleh lutut. Maju terlalu cepat atau terlalu lambat dapat merusak hasil keseluruhan dari operasi, jadi penting untuk memastikan bahwa terapis dan dokter Anda membimbing rehab Anda.

Kawat Gigi: Layak Itu?

Banyak pasien diberi penyangga lutut setelah operasi rekonstruksi ACL. Salah satu yang umum disebut penguat Bledsoe berengsel. Penjepit ini dirancang untuk membatasi berbagai gerakan, membantu menstabilkan lutut Anda, dan memungkinkan ACL untuk menyembuhkan cara yang seharusnya.

Seberapa perlu dan bermanfaat alat pengikat ini? Tidak semua dokter setuju tentang ini. Kawat gigi telah menjadi norma, tetapi beberapa penelitian baru-baru ini mulai menyebut efektivitasnya dipertanyakan.

Sebagai contoh, satu studi 2013 kecil melihat orang-orang yang mengenakan penjepit setelah operasi ACL versus orang-orang yang tidak dan menemukan bahwa tidak ada perbedaan dalam integritas ligamen empat tahun setelah operasi. Bahkan, pasien yang tidak memakai penjepit pasca operasi mengalami lebih sedikit rasa sakit saat bermain olahraga atau melakukan pekerjaan fisik dan mengalami lebih sedikit cedera empat tahun kemudian.

Intinya: Bicaralah dengan dokter Anda karena setiap ACL robek dan setiap operasi berbeda.

Olahraga & ACL Tears

Atlet sering mengalami kesulitan khusus setelah mengalami cedera ACL. Banyak olahraga membutuhkan ACL yang berfungsi untuk melakukan manuver umum seperti memotong, berputar, dan tiba-tiba berubah. Olahraga dengan permintaan tinggi ini termasuk sepak bola, sepak bola, dan bola basket, di antara yang lainnya.

Pasien mungkin dapat berfungsi dalam kegiatan normal sehari-hari tanpa ACL normal, tetapi olahraga dengan permintaan tinggi ini mungkin terbukti sulit. Oleh karena itu, atlet sering memilih untuk menjalani operasi untuk kembali ke tingkat persaingan sebelumnya.Air mata ACL sering terlihat pada atlet berprofil tinggi. Atlet-atlet baru yang menderita air mata ACL termasuk pemain sepak bola Tom Brady, pegolf Tiger Woods, dan pemain sepak bola Frankie Hejduk.

Anak & Bedah

Pembedahan rekonstruksi ACL adalah perawatan standar untuk orang muda yang aktif yang mempertahankan robekan ACL. Tapi apa yang terjadi ketika orang itu adalah seorang anak? Haruskah operasi ACL ditunda sampai anak lebih tua, atau rekonstruksi ACL harus dilakukan sebelum kematangan skelet?Perhatian melakukan operasi ACL pada anak-anak adalah bahwa ada risiko menyebabkan gangguan pertumbuhan pada anak yang sedang tumbuh. Masalah pelat pertumbuhan sebagai hasil dari operasi ACL berpotensi menyebabkan penutupan plat pertumbuhan awal atau kelainan penyimpangan. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa risiko masalah pelat pertumbuhan jauh lebih rendah daripada risiko kerusakan lutut permanen jika ACL tidak diperbaiki.

ACL Tears in Women

Atlet wanita sangat rentan terhadap air mata ACL. Penelitian telah menunjukkan peningkatan delapan kali lipat dalam jumlah air mata ACL pada atlet wanita, dibandingkan dengan rekan pria mereka.

Alasan peningkatan risiko telah diperdebatkan selama beberapa dekade, tetapi fokus penelitian baru-baru ini adalah pada perbedaan kontrol neuromuskular ekstremitas. Ini berarti bahwa pria dan wanita memiliki perbedaan dalam posisi lutut mereka selama gerakan olahraga penting seperti pendaratan, pemotongan, dan pivot. Teori-teori lain telah melihat perbedaan dalam anatomi dan kadar hormon sebagai faktor yang mungkin dalam tingkat yang berbeda dari air mata ACL.

Pencegahan

Mencegah air mata ACL telah menjadi fokus penelitian baru-baru ini, terutama mencegah mereka di antara atlet wanita. Banyak teori telah diajukan untuk menjelaskan mengapa orang dapat merobek ACL mereka, dan bagaimana mereka dapat dicegah. Investigasi terkini telah berfokus pada pelatihan neuromuskuler untuk mencegah ACL robek.