Gambaran Umum dan Pengobatan Nyeri Diskogenik

Sekitar 40% dari semua nyeri tulang belakang kronis terkait dengan masalah pada satu atau lebih diskus intervertebralis. Jika Anda memiliki leher kronis atau nyeri punggung bawah, tetapi Anda tidak memiliki disc hernia, Anda mungkin mengalami nyeri diskogenik.

Nyeri diskogenik diduga terjadi dalam kaitannya dengan degenerasi diskus, suatu kondisi di mana sifat-sifat fisik dan kimiawi disk secara perlahan memburuk. Tetapi masalahnya adalah, cakram yang merosot tidak selalu menyebabkan rasa sakit, dan para ahli belum menjelaskan hubungan ini secara penuh.

Penyebab

Menurut teori, nyeri diskogenik terjadi ketika reseptor saraf yang terletak di bagian luar anulus teriritasi.

Peradangan atau kondisi lain pada disk dapat mengiritasi reseptor saraf ini. Misalnya, jika bahan kimia inflamasi dari robekan annular mencapai saraf di bagian luar annulus, robekan itu mungkin menjadi penyebab nyeri diskogenik Anda. Jenis cedera ini disebut gangguan disk internal, atau IDD.

Genetika cenderung berperan dalam pembentukan nyeri diskogenik. Genetika dapat mengubah komposisi kimia cakram dan dapat menyebabkan perubahan metabolisme dalam tubuh. Hasilnya adalah bahwa cakram mengering lebih cepat dari biasanya, yang membuatnya kurang mampu menahan beban tulang belakang secara merata. Kemudian, keausan sehari-hari yang normal memberi tekanan pada satu atau beberapa area kecil pada disk, meningkatkan risiko robekan annular. Kerusakan pada tepi vertebra yang berdekatan dengan disk juga dapat terjadi. Ini melepaskan bahan kimia inflamasi dan meningkatkan kecepatan disc merosot.

Seiring dengan genetika, faktor gizi dan mekanik juga dapat berkontribusi terhadap nyeri diskogenik.

Faktor risiko

Nyeri diskogenik paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. (Masalah pada disk pada orang yang lebih muda umumnya terbatas pada herniasi disk karena orang yang lebih muda memiliki lebih banyak air dalam disk mereka.)

Gejala

Gejala utama nyeri diskogenik adalah nyeri pegal yang terjadi tidak lihat kaki atau lengan Anda dan tidak terkait dengan penurunan kemampuan untuk menggunakan anggota tubuh Anda.

Di punggung bawah, rasa sakit biasanya memburuk ketika tulang belakang Anda dikompresi: Kegiatan seperti duduk, membungkuk, batuk dan bersin cenderung menyebabkannya, sementara berbaring cenderung meredakannya. Mungkin ada rasa sakit atau sensasi lain masuk ke bagian belakang paha atau pantat Anda, tetapi tidak ke kaki bagian bawah Anda.

Di leher, mungkin ada rasa sakit ketika Anda memutar atau memiringkan kepala Anda. Rasa sakitnya bisa bertambah jika Anda memegang kepala terlalu lama. Kejang otot kadang-kadang menyertai nyeri diskogenik di leher. Dimungkinkan juga untuk mendapatkan rasa sakit atau sensasi lain di lengan Anda.

Diagnosa

MRI sering digunakan untuk mendiagnosis nyeri diskogenik. Diskogram juga dapat digunakan, tetapi ini adalah tes kontroversial karena sejumlah alasan. Pertama, secara sengaja menyebabkan rasa sakit dan meminta Anda untuk menilai intensitas pada skala VAS. Tidak hanya tes jenis ini yang memiliki implikasi etis, tetapi juga subyektif (Anda melaporkan apa yang Anda rasakan).Diskogram digunakan untuk mengkonfirmasi secara pasti bahwa rasa sakit timbul dari disk atau disk tertentu. Tetapi sejumlah peneliti telah menemukan bahwa karena sifat subjektif dari diskogram, itu dapat menghasilkan hasil positif palsu, terutama jika Anda tidak dalam banyak rasa sakit, Anda memiliki gangguan mental atau Anda takut sakit.

Seperti disebutkan di atas, Anda mungkin merasakan sakit atau sensasi lain di lengan atau kaki Anda. Ini disebut gejala radikular. Tetapi radikulopati dan nyeri diskogenik bukanlah kelainan yang sama. Seperti radikulopati, nyeri diskogenik terjadi akibat iritasi saraf.

Perbedaannya adalah bahwa radikulopati mempengaruhi akar saraf tulang belakang, sedangkan nyeri diskogenik mengiritasi saraf yang terletak di cincin luar anulus. (Anulus adalah penutup fibrosa yang kuat dari diskus intervertebralis. Berisi dan melindungi nukleus pulposus yang terletak di pusat.)

Mungkin sulit bagi dokter untuk membedakan antara kedua kondisi ini ketika menegakkan diagnosis. Namun perbedaan akan membuat perbedaan dalam perawatan yang Anda terima.

Metode diagnosis lain disebut Metode McKenzie. Ini melibatkan ujian manual untuk menemukan gerakan yang mengurangi rasa sakit dan meningkatkan rentang gerak Anda. Metode McKenzie juga digunakan sebagai pengobatan.

Pengobatan

Nyeri diskogenik sering mereda dengan sendirinya, atau mungkin datang dan pergi. Perawatan konservatif biasanya merupakan jenis perawatan pertama yang dicoba. Ini mungkin termasuk mengendalikan rasa sakit dengan anti-radang, menggunakan es dan / atau panas dan terapi fisik. Terapi fisik dapat terdiri dari latihan punggung, traksi dan perawatan lainnya. Suntikan dapat membantu mengatasi rasa sakit dan membuat Anda lebih nyaman.

Sejauh operasi, umumnya, itu tidak perlu. Tetapi jika Anda mengalami nyeri yang melemahkan selama 3 bulan atau lebih dan / atau memiliki ketidakstabilan tulang belakang, itu bisa menjadi pilihan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan Anda.

Bedah tulang belakang invasif minimal yang dikenal sebagai IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) terlihat menjanjikan untuk nyeri diskogenik. Pembedahan ini membakar (memanaskan) serat-serat annulus sehingga robekan menyatu dan ujung saraf mati. Dengan ujung saraf mati, Anda tidak akan bisa merasakan rasa sakit diskogenik lagi. Hanya beberapa studi kecil yang telah dilakukan pada IDET pada Juni 2010, tetapi hasilnya baik. Kebanyakan orang melaporkan penghilang rasa sakit yang signifikan dan sedikit, jika ada, efek samping dari IDET.

Operasi yang paling umum untuk nyeri diskogenik adalah fusi tulang belakang. Namun, penggunaannya kontroversial dan tidak selalu memberikan kelegaan. Di AS, jumlah operasi tulang belakang yang dilakukan telah meningkat sejak awal 1990-an, dan ulasan data sangat menyarankan bahwa banyak yang tidak perlu. Degenerasi disk adalah bagian dari penuaan, tetapi ini tidak secara otomatis berarti Anda membutuhkan fusi tulang belakang ketika rasa sakit muncul. Pastikan untuk meneliti pilihan Anda, termasuk penyedia layanan kesehatan Anda, dan bekerja dengan dokter pilihan Anda untuk menentukan tindakan terbaik untuk Anda.